生物信息学分析SLC22A11在乳腺浸润癌进展中的作用和潜在调节机制

目的:探究溶质载体家族22成员11(SLC22A11)在乳腺浸润癌(BRCA)进展中的作用和可能的调节机制。方法:通过Oncomine、UALCAN、TCGA、TIMER和Kaplan-Meier Plotter数据库探究SLC22A11在BRCA组织中的表达,及其在BRCA患者预后中的作用和进展中的潜在机制。在TIMER数据库中探究SLC22A11表达水平与BRCA免疫细胞浸润间的关系。结果:在BRCA组织中SLC22A11 mRNA表达水平显著降低,而SLC22A11甲基化水平显著升高,两者表达水平呈负相关。SLC22A11表达水平降低与BRCA患者种族、性别、年龄、TNBC亚型、组织学亚型、Menopause状态、淋巴结转移和TP53突变相关。SLC22A11甲基化水平升高与BRCA患者种族、年龄、淋巴结转移和TP53突变相关。SLC22A11表达水平降低与BRCA患者总生存期和无复发生存期相关,且与BRCA患者无复发生存期相关的ER阳性、ER阴性、HER2阴性、淋巴结阴性、Basal-like型、Her-2过表达型、luminal A型和luminal B型相关。基因富集分析显示MAPK信号通路、细胞因子与细胞因子相互作用、ABC转运蛋白、JAK STAT信号通路、VEGF信号通路、MTOR信号通路、Calcium信号通路等富集于SLC22A11高表达组。SLC22A11表达水平与BRCA纯度、B细胞、CD8+T细胞和CD4+T细胞水平相关,且与免疫细胞标志物CD79A、CD19、STAT4表达水平等显著相关。结论:SLC22A11在BRCA组织中表达降低,提高SLC22A11表达水平有望改善BRCA患者预后。此外,SLC22A11表达水平与BRCA免疫细胞浸润及其标志物分子水平相关,提示SLC22A11有望成为BRCA患者治疗的新靶点。

西部遵义(非省会城市)首次开展肺移植术在终末期肺部良性疾病中的应用

目的探讨在西部非省会城市开展肺移植术及影响肺移植手术成功率的主要因素。方法2017年以来遵义医科大学附属医院累计开展7例肺移植术,供体来源:2例脑死亡器官捐献(Donation after brain death,DBD)供体来自贵州省外,5例DBD供体来自贵州省内。3例受体因肺气肿行序贯式双肺移植,4例受体行单肺移植术。术后受体均在24 h内脱离有创呼吸机,使用他克莫司+骁悉+糖皮质激素抗排斥,并预防性使用广谱抗生素+抗真菌+抗病毒药物预防继发感染。结果外省供体冷缺血时间为6~7 h,省内供体冷缺血时间为0~1 h。4例单肺移植冷缺血时间为(75±45)min,3例双肺移植冷缺血时间为(140±20)min。7例肺移植受体术后3d的出量均大于入量。7例受体术后3d的PaO 2均高于术前,而术前术后PaCO 2变化不明显。1例受体术后出现气道吻合口狭窄,经纤维镜吻合口气管清除支气管肉芽+球囊扩张+覆膜支架植入术治疗后痊愈。1例受体术后发生急性排斥反应,2例受体术后出现慢性排斥反应。移植术后有6例受体存在肺部细菌感染,其中1例省外供体来源的受体合并有真菌感染,在术后20 d时因肺部感染死亡,其余受体均痊愈出院,肺功能明显改善,随访至今恢复良好。结论西部非省会城市开展肺移植术应在经验更丰富的肺移植中心指导及协助下,逐步建立好规范化流程,就近维护及利用省内的潜在标准供体,缩短冷缺血时间,加强围术期的规范管理,是保证移植受体恢复的重要因素。

基于倾向匹配法胸腹腔镜联合食管癌切除与开放食管癌切除的近期疗效分析

对比胸腹腔镜联合食管癌切除与开放食管癌切除在手术过程中及术后并发症方面的差异,探讨胸腹腔镜联合食管癌切除在食管癌手术治疗中的价值。方法:选取2014年4月至2018年6月在遵义医学院附属医院胸外科进行食管癌手术治疗患者的临床资料进行回顾性研究,其中胸腹腔镜联合食管癌切除(微创组)74例,行开胸联合开腹食管癌切除(开放组)94例。最终,通过运用倾向值匹配方法,匹配出51对患者资料,将其予进一步统计学分析。结果:相比较于开放组,微创组出血量更少(118.6±84.8ml vs 230.4±118.4ml,P<0.05),术后住院天数更短(11.8d[7-22d]) vs 17.8d[11-35d],P<0.05),相似的淋巴结清扫数目(19.3±4.2 vs 19.1±3.4,P=0.816)、ICU住院天数(1.3d[1-10d] vs 1.4d [1-7d],P=0.945)、围手术期死亡率(1.9% vs 1.9%,P=1)及总的并发症发生率(31.4% vs 41.2%,P=0.303);但微创组手术时间较开放组长(365.9±87.8min vs 321.9±91.1min,P<0.05),以及肺部感染(17.6% vs 35.3%,P<0.05)及切口感染(7.8% vs 25.5%,P<0.05)发生率较开放组低。结论:胸腹腔镜联合食管癌切除能够达到与开放食管癌切除相似水平,在术中出血量、术后肺部感染、切口感染及术后住院时间上存在优势,值得推广扩大应用。

胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与McKeown术治疗胸中下段食管癌近期疗效的系统评价与Meta分析

目的比较胸腹腔镜胸中下段食管癌微创手术Ivor Lewis术式与Mc Keown术式的近期疗效,探讨食管癌微创切除术的最佳手术方式。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献总库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库及维普数据库(VIP)公开发表的微创Ivor Lewis术式与微创Mc Keown术式的比较研究,检索时间均为数据库建库至2016年3月,采用Rev Man 5.3软件进行数据分析。结果 5篇文献共纳入870例食管癌手术患者,其中Ivor Lewis组416例,Mc Keown组454例。Newcastle Ottawa质量评分均在7~8分。Meta分析结果显示:相比较于Mc Keown组,Ivor Lewis组手术时间较短(WMD=–34.67,95%CI–53.70~–15.65,P=0.000 4),喉返神经损伤(OR=0.23,95%CI 0.12~0.44,P<0.000 01)、吻合口瘘(OR=0.24,95%CI 0.14~0.41,P<0.000 01),吻合口狭窄(OR=0.30,95%CI 0.16~0.55,P=0.000 01),肺部并发症(OR=0.25,95%CI0.15~0.43,P<0.000 01)发生率较低;在术中出血量、术后住院时间、住院费用、乳糜胸发生率方面两组差异无统计学意义(P>0.05);而Mc Keown组淋巴结清扫数目较多(WMD=–1.16,95%CI–2.00~–0.31,P=0.007)。结论在胸腹腔镜治疗胸中下段食管癌微创术式中,Ivor Lewis术式在近期疗效上较Mc Keown术式有一定优势,但Mc Keown术式清扫淋巴结数目更多。