老年痛风频发的影响因素

目的探讨老年痛风频发的影响因素。方法回顾性分析100例老年痛风患者临床资料,根据过去12个月内患者痛风发作次数分为频发组(32例,≥2次/年)和稳定组(68例,<2次/年)。统计两组临床资料及相关实验室指标〔全血白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NE)、血清尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6〕,分析老年痛风频发的影响因素。结果两组糖尿病患者占比、不规律运动患者占比差异有统计学意义(P<0.05);其他一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。频发组全血NE水平及血清UA、CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05);两组全血WBC计数差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析,不规律运动、血清UA、CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6过表达是老年痛风频发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年痛风频发与不规律运动、血清UA、CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6表达升高有关,降低血清UA、CRP、TNF-α、IL-6表达有利于减少痛风发作。

塞来昔布对强直性脊柱炎病人血清IL-1β、IL-2R及淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨塞来昔布对强直性脊柱炎(AS)病人血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2受体(IL-2R)及淋巴细胞亚群的影响。方法:选取82例AS病人,采用随机数表法分为对照组与观察组,各41例。对照组采用依那西普注射液治疗,观察组在对照组基础上联合塞来昔布胶囊,2组均持续给药3个月。比较2组治疗前后的血清IL-1β、IL-2R、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、淋巴细胞亚群(CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD19+、CD16+CD56+占总淋巴细胞的百分比)、脊柱功能指标(BASDAI评分、BASFI评分、Schober试验距离、指地距离)及不良反应。结果:2组治疗后血清IL-1β、IL-2R、CRP、ESR均低于治疗前(P<0.01)。治疗后,观察组血清IL-1β、IL-2R、CRP、ESR均低于对照组(P<0.01)。2组治疗后CD3+CD4+、CD3-CD19+低于治疗前,CD3+CD8+与CD16+CD56+高于治疗前(P<0.01)。治疗后,观察组CD3+CD4+、CD3-CD19+低于对照组,CD3+CD8+与CD16+CD56+高于对照组(P<0.01)。2组治疗后BASDAI评分、BASFI评分、指地距离均低于治疗前,Schober试验距离高于治疗前(P<0.01);治疗后,观察组BASDAI评分、BASFI评分、指地距离低于对照组(P<0.01),Schober试验距离与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应总发生率(7.32%vs 9.76%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:塞来昔布治疗AS病人可有效降低血清IL-1β、IL-2R水平并改善病人淋巴细胞亚群失衡,从而促进病人脊柱功能的恢复,且不良反应较少,因此塞来昔布联合依那西普治疗AS是安全、有效方案。

血清抗体与狼疮性肾炎肾脏病变的关系

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清自身抗体与狼疮性肾炎(LN)的关系。方法:检测84例LN患者(其中51例行肾穿刺活检病理)血清中的自身抗体,分析LN患者血清抗Clq抗体与LN的病理分型及肾脏免疫复合物沉积的关系。结果:抗Clq抗体阳性组LN患者与抗Clq抗体阴性组比较:C3、C4显著降低(P<0.01),SLEDAI活动性评分、ESR、CRP显著升高(P<0.05),抗dsDNA抗体、AnuA阳性率显著升高(P<0.01),抗SSB阳性率显著降低(P<0.05),肾脏病变活动性指数显著升高(P<0.01),肾脏病变慢性指数显著降低(P<0.01)。在抗C1q抗体阳性组,血清中抗C1q抗体与肾脏组织中C1q和C3的阳性率明显相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:LN患者血清中的抗C1q抗体与狼疮疾病活动和肾脏损伤有密切的关系。通过检测血清中抗Clq抗体对判断LN患者肾脏病变的活动性有重要价值。

环磷酰胺治疗狼疮肾炎的疗效及副作用评价

目的 探讨在使用糖皮质激素的基础上静脉应用环磷酰胺（CYC）治疗狼疮肾炎（LN）的疗效及安全性.方法 随机选择狼疮肾炎患者32例,随访24周.CYC每次剂量0.75 g·m-2体表面积（每次0.6～1.0 g）,每月静滴一次或CYC每次剂量0.6 g,每2周静滴一次;同时均联合泼尼松1 mg·kg-1·d-1治疗,病情缓解后逐步减量至泼尼松10 mg·d-1.治疗24周观察相关临床指标的变化、临床缓解率和副反应发生率.结果 患者治疗48周后缓解率78.1%,24 h尿蛋白定量、血沉、抗dsDNA抗体阳性率、抗C1q抗体阳性率、AnuA阳性率、SLEDAI评分均明显降低差异有统计学（P〈0.01）;补体C3、C4明显升高,差异有统计学（P〈0.01）、血清肌酐、CRP水平、ANA、抗SSA、抗SSB阳性率与治疗后比较差异无统计学（P＞0.05）.有9例出现胃肠道反应,有13例患者发生感染,有4例患者发生白细胞减少,有2例患者出现脱发,2例患者出现一过性肝功能损伤,有8例患者出现月经紊乱.所有副作用经常规处理后均缓解.结论 在使用糖皮质激素的基础上静脉应用环磷酰胺治疗狼疮肾炎是一种相对安全有效的治疗手段.

肿瘤坏死因子α受体融合蛋白联合柳氮磺吡啶对活动性强直性脊柱炎的诱导与维持治疗初步探讨

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)受体融合蛋白联合柳氮磺吡啶对活动性强直性脊柱炎(AS)的疗效及其疗程和维持治疗的方法。方法采用临床开放性研究,对42例首诊或规范治疗3个月仍处于活动期的AS患者给予TNF-α受体融合蛋白与柳氮磺吡啶联合治疗。评价指标为2、8、16、24周达到AS疗效评价标准20、50、70(ASAS20)的患者百分比。结果 42例患者治疗后评价指标均较基线改善,24周达到ASAS20、ASAS50、ASAS70改善的患者分别为95.2%、78.6%、64.3%。急性期血中反应物水平在2周即出现明显改善(P<0.01)。结论 TNF-α受体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗活动性AS,2周即可改善AS患者的症状、体征及AS患者的功能和活动范围,而这些改善在24周的疗程内均处于稳定的上升趋势。

白芍总苷胶囊联合硫酸羟氯喹治疗干燥综合征的临床效果

目的探讨白芍总苷胶囊联合硫酸羟氯喹治疗干燥综合征(SS)的临床效果。方法选择2015年9月~2019年3月于安徽医科大学附属安庆医院收治的100例SS患者,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予硫酸羟氯喹治疗,观察组给予白芍总苷胶囊联合硫酸羟氯喹治疗,两组均治疗3个月。评价并比较两组临床疗效,比较两组治疗前后口干、眼干、发热、关节痛评分及红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)、C反应蛋白(CRP)水平。记录两组治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后口干、眼干、发热评分及关节痛评分均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ESR、IgG及CRP水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论白芍总苷胶囊联合硫酸羟氯喹治疗SS的临床效果显著,能够明显改善临床症状,且安全性较好。

电话指导骨关节炎患者自我管理的随访观察

目的探讨电话指导自我管理对改善骨关节炎患者疗效的影响。方法 172骨关节炎患者随机分为电话指导管理组、健康教育组和常规治疗组,VAS标准评估所有患者基线和12月后20 m步行痛、关节触痛、WOMAC骨关节炎指数。结果在12月后电话指导组、健康教育组和常规治疗组三组患者20 m步行痛程度、关节触痛、WOMAC(VAS法)均较基线时有明显改善(P<0.05)。12月后电话指导组的20 m步行痛程度、关节触痛、WOMAC(VAS)均较常规治疗组有明显改善(P<0.05)。与健康教育组和常规治疗组比较,电话指导管理组患者依从性明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电话指导骨关节炎患者自我管理,提高了患者的依从性及临床疗效。

瑞巴派特在大鼠痛风性关节炎急性发作中的作用

目的:了解瑞巴派特(rebamipide)在预防尿酸盐晶体诱导的大鼠痛风性关节炎急性发作中的作用。方法:42只雄性大鼠按随机表法分为3组(n=14),以尿酸盐晶体制备大鼠急性痛风性踝关节炎模型,A组口服瑞巴派特治疗,B组口服秋水仙碱治疗,C组口服安慰剂治疗,观察各组踝关节的临床表现及病理变化,检测大鼠血清中白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平。结果:C组大鼠关节炎的临床评分、肿胀指数在24 h达到最大值,后逐渐下降,72 h基本恢复正常。造模24 h后,C组的临床评分明显高于A组和B组[2(1~3)vs.0(0~1)vs.1(0~2)],差异有统计学意义(P=0.008);C组的肿胀指数明显高于A组和B组[0.36(0.16~0.52)vs.0.11(0~0.20)vs.0.12(0~0.16)],差异有统计学意义(P=0.005);组织学上,C组的滑膜组织中有大量中性粒细胞浸润[5分量表评分为4(2~4)],A组[1(0~2)]与B组[1(0~2)]未见明显炎性细胞浸润,差异有统计学意义(P<0.001)。造模24 h后,C组大鼠血清中IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α水平明显高于A组和B组[IL-1β:(41.86±5.72)vs.(27.35±7.47)vs.(27.76±5.28)ng/L;IL-6:(1575.55±167.11)vs.(963.53±90.22)vs.(964.08±99.31)ng/L;IL-10:(37.96±3.76)vs.(21.68±4.83)vs.(16.20±2.49)ng/L;TNF-α:(21.32±1.34)vs.(15.82±2.54)vs.(17.35±7.47)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:瑞巴派特在大鼠痛风模型中对痛风性关节炎急性发作起预防保护作用。

黄山野生绞股蓝治疗30例高脂血症临床观察

高脂血症是老年人常见疾病之一。近年来,临床药理学研究提示,绞股蓝有降血脂作用。我们自1993年2月至8月间利用安庆市中医研究所生产的黄山野生绞股蓝治疗高脂血症,收到较好疗效。现将30例高脂血症临床观察结果报道如下。

复方倍他米松关节腔灌注联合双氯芬酸治疗膝骨关节炎的效果观察

目的 :探讨复方倍他米松关节腔灌注联合双氯芬酸治疗膝骨关节炎疗效。方法 :将我院门诊及病房就诊的确诊膝骨关节炎的60例患者随机分为复方倍他米松治疗组和常规治疗组,复方倍他米松治疗组于基线时予复方倍他米松关节腔灌注治疗1次,同时予双氯芬酸口服治疗,常规治疗组单用双氯芬酸口服治疗。两组患者均予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/d口服,预防消化性溃疡的发生。于基线和4周后观察两组患者的20 m步行痛、关节触痛、Western Ontario and Macmaster Universities(WOMAC)骨关节炎指数。采用VAS标准评估。结果 :常规治疗组20 m步行痛、关节触痛和WOMAC功能在基线时分别为51±15、51±17、618±177;4周后分别为36±1、32±13、392±152;复方倍他米松治疗组20 m步行痛、关节触痛和WOMAC功能在基线时分别为53±13、51±17、620±193,4周后分别为28±12、21±15、336±129;与基线时比较4周后常规治疗组和复方倍他米松治疗组患者的主要疗效指标均较治疗前明显好转(P<0.05)。4周后复方倍他米松关节腔灌注治疗组的主要疗效指标较常规治疗组改善更明显(P<0.05)。结论:两组患者临床症状均较治疗前明显改善,联合复方倍他米松关节腔灌注治疗疗效更佳。

淋巴细胞比值、C 反应蛋白及血清降钙素原在系统性红斑狼疮合并细菌感染病人早期诊断中的应用

目的探讨淋巴细胞比值(NLCR)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)在系统性红斑狼疮(SLE)合并细菌感染病人早期诊断中的应用。方法纳入2017年3月至2019年8月安庆市立医院收治的92例SLE病人的临床资料,将病例依据是否合并细菌感染分为SLE合并细菌感染组49例和SLE未合并细菌感染组43例。记录所有病人的性别、年龄、主诉、系统受累程度等一般资料,检测中性粒细胞、淋巴细胞数量、PCT及CRP水平。结果SLE合并细菌感染组病人的肾炎、雷诺综合征发生率、NLCR(6.12±2.84)、PCT(1.92±1.56)μg/L及CRP(31.69±18.25)mg/L水平均高于SLE未合并细菌感染组病人[NLCR(4.42±2.28)、PCT(0.25±0.33)μg/L及CRP(17.45±11.58)mg/L],均差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性检验,结果显示,NL⁃CR、CRP与PCT均呈低度正相关(r=0.219,P=0.035;r=0.231,P=0.027)。NLCR、PCT及CRP诊断SLE合并细菌感染的ROC曲线结果显示,NLCR、PCT、CRP及三者联合的AUC分别为:0.682、0.869、0.740、0.934;同时,三指标联合显著高于各单一指标。结论NLCR、CRP与PCT均可用于SLE合并细菌感染病人早期诊断,且三指标联合检测可大大提高诊断价值。

肌炎抗体在炎性肌病中的表达及意义

目的探讨肌炎抗体在特发性炎性肌病(IIM)患者中的表达及意义。方法收集2018年8月—2021年4月在安徽医科大学附属安庆医院住院的49例行肌炎抗体检测的IIM患者的临床资料,分析肌炎抗体与IIM患者的临床特征、实验室指标和预后的关系。结果49例IIM患者中,肌炎抗体阳性者37例。肌炎特异性抗体(MSAs)中以抗氨基酰t-RNA合成酶(ARS)抗体(32.7%)和抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体(30.6%)阳性率最高;抗SSA/Ro抗体这种肌炎相关性抗体(MAA)亦有极高的阳性率(49.0%),多与MSAs合并出现。抗ARS抗体阳性者较少出现向阳性皮疹、“V”字征、披肩征、Gottron征,易出现技工手、肌痛、肺间质病变,淋巴细胞计数较阴性者高(P<0.05);抗SSA/Ro抗体阳性者易出现肺间质病变,病死率较高(P<0.05);抗Mi-2抗体阳性者易出现吞咽困难,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)较阴性者高(P<0.05);抗转录中介因子1γ(TIF1γ)抗体阳性者易合并肿瘤(P=0.015);抗MDA5抗体多见于皮肌炎(DM)和无肌病皮肌炎(ADM)患者,阳性者较阴性者易出现发热、向阳性皮疹、披肩征、Gottron征、关节痛、肺间质病变,病死率高,较少出现肌痛、肌无力,淋巴细胞计数、CK、LDH更低(P<0.05)。Logistic回归分析发现抗ARS抗体是“V”字征、Gottron征的保护因素(P<0.05);抗组氨酰tRNA合成酶(Jo-1)抗体是技工手的独立危险因素(OR=15.417,95%CI为2.641~90.000,P=0.002);抗Mi-2抗体是吞咽困难的独立危险因素(OR=21.000,95%CI为1.544~285.685,P=0.022);抗TIF1γ抗体是肿瘤的独立危险因素(OR=44.000,95%CI为2.709~714.585,P=0.008);抗MDA5抗体是发热、向阳性皮疹、关节痛、肺间质病变的独立危险因素,是肌痛、肌无力的保护因素(P<0.05)。Cox回归分析发现抗MDA5抗体是IIM患者死亡的独立危险因素(HR=16.023,95%CI为1.944~135.066,P=0.010)。结论肌炎抗体在IIM患者中阳性率高,其亚型与患者的临床特征、实验室指标及预后密切相关。检测肌炎抗体对指导IIM患者的诊治和预后判断具有重要意义。

DNA疫苗治疗自身免疫病研究进展

自身免疫病（autoimmune diseases，AD）是指由机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞破坏、损伤自身的组织和细胞成分，导致组织损害和器官功能障碍的原发性免疫性疾病。

玻璃酸钠关节腔灌注联合治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察玻璃酸钠关节腔灌注治疗对膝骨关节炎患者的疗效。方法将57例膝骨关节炎患者随机分为玻璃酸钠治疗组和常规治疗组,用VAS标准评估所有患者基线和5周、12周后20 m步行痛、关节触痛、WOMAC骨关节炎指数。结果在5周、12周后玻璃酸钠治疗组和常规治疗组患者20 m步行痛程度、关节触痛、WOMAC(VAS法)均较基线时有明显改善(P<0.05)。5周、12周后玻璃酸钠治疗组的20 m步行痛程度、关节触痛、WOMAC(VAS)均较常规治疗组有明显改善(P<0.05)。结论常规治疗能明显改善膝骨关节炎患者临床症状、提高患者生活质量,联合玻璃酸钠关节腔灌注疗效更佳。

枸橼酸西地那非治疗结缔组织病相关性肺动脉高压的疗效观察

目的探讨结缔组织病相关性肺动脉高压(CTD-PAH)患者口服枸橼酸西地那非治疗前后血流动力学参数及运动能力的变化,以评价其临床疗效。方法选择2022年1月1日-2023年3月1日安徽医科大学安庆医学中心(安庆市立医院)风湿免疫科门诊及病房诊治的26例CTD-PAH患者作为研究对象,入组患者给予枸橼酸西地那非连续口服12周;观察治疗前后6 min步行试验(6MWT)距离、肺动脉收缩压(PASP)、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)等主要观测指标的变化;并随访患者有关实验室指标和血压及心率情况。结果(1)经治疗后,患者6MWT距离从(271.231±34.386)m增加至(423.310±44.909)m;PASP由(103.080±8.309)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至(69.058±4.995)mmHg;血浆NT-proBNP由(1983.650±46.175)pg/mL降低至(937.458±203.686)pg/mL,3项指标治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)不良反应:经随访观察,患者治疗前后血压、心率、肝肾功能等差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在CTD-PAH患者中采用枸橼酸西地那非治疗,可显著提高患者的体能,降低PASP,改善心功能,且对血压、心率及肝肾功能无显著不良影响,安全性良好。

原发性干燥综合征并发感染病原菌与危险因素

目的探究原发性干燥综合征并发感染患者的病原菌种类分布、临床特征及易感因素。方法回顾性分析2021年1月-2023年2月安庆市立医院收治的118例原发性干燥综合征患者的临床资料,根据患者是否发生感染分为感染组(n=32例)和未感染组(n=86例)。收集原发性干燥综合征患者的临床资料并统计并发感染发生率及感染部位分布,统计感染病原菌种类分布,采用Logistic回归分析法分析原发性干燥综合征患者并发感染的易感因素。结果118例原发性干燥综合征患者并发感染32例,发生率为27.12%,其中呼吸道感染占比最多;病原菌为33株,以革兰阴性菌(39.39%)中的大肠埃希菌、革兰阳性菌(27.27%)中的金黄色葡萄球菌为主;年龄大、总蛋白低、白蛋白低是原发性干燥综合征患者并发感染的易感因素(P<0.05)。结论原发性干燥综合征患者并发感染发生率较高,且主要为呼吸道感染,病原菌主要为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,其易感因素为年龄大、总蛋白低、白蛋白低。