测定RF双夹心ELISA试剂的制备与检定

类风湿因子（ＲＦ）首先由Ｒｏｓｅ等于１９４８年在类风湿关节炎病人血清中发现，是一种抗变性ＩｇＧ的自身抗体。以前人们一直认为是ＩｇＭ型抗体，经过实验证实，ＲＦ不仅只有ＩｇＭ，还有ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥ等，类风湿因子不仅存在于类风湿关节炎病人中，...

网织红细胞血红蛋白含量在缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断中的应用

目的:应用全自动血细胞分析仪定量检测外周血中的网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He),对其进行方法学评价,并研究Ret-He在缺铁性贫血诊断和鉴别诊断中的价值。方法:应用SYSMEX-XE2100全自动血细胞分析仪检测常用的红细胞参数及网织红细胞血红蛋白含量。评价该方法检测Ret-He的批内、批间变异系数、重复性和稳定性。分别检测40例正常健康人、40例缺铁性贫血患者、40例地中海贫血患者和40例肾病性贫血的红细胞参数(RBC、HGB、MCV、MCH、HFR、Ret-He)并进行组间比较。结果:批内变异系数及批间变异系数均<3%,冷藏保存48h内结果稳定。正常对照组、缺铁性贫血患者组、地中海贫血组和肾病性贫血组的Ret-He中位数分别为30.03、23.84、29.82和31.32pg;缺铁性贫血组Ret-He分布低于其余各组,差异具有统计学意义(P<0.001),其余各组Ret-He分布差异均无统计学意义。结论:Ret-He优于传统的血液学及生化指标,在缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断中有一定的应用价值,且简便、快速、价廉,可广泛应用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断。

光学法血小板计数作为低血小板标本复检方法的可行性研究

目的探讨Sysmex-2100光学法血小板计数作为低血小板标本复栓方法的可行性。方法对60例Sysmex-2100血细胞全自动分析仪阻抗法检测PLT值在（0～1100）×10^9／L的标本进行流式仪计数法、光学法、阻抗法、手工法的检测，以流式仪计数法作为参考方法进行比较。对100例阻抗法检测PLT〈60×10^9／L的标本进行光学法、阻抗法、手工法的检测并比较。结果对60例标本PLT检测的流式仪计数法和光学法、阻抗法、手工法3种方法的结果进行回归分析，3种方法跟流式仪计数法的相关系数分别为0．992，0．989和0．985，均高度相关（P〈0．001）。分组（PLT〈100、100～300、〉300×10^9／L）进行两样本配对t检验，在低PLT组阻抗法和流式仪计数法有统计学差异（P〈0．05），在高PLT组阻抗法和手工法同流式仪计数法均有统计学差异（P〈0．05）。对100例PLT〈60×10^9／L标本的光学法、阻抗法、手工法结果进行回归分析，阻抗法和手工法对光学法结果相关系数分别为0．752和0．882。t检验结果是阻抗法同光学法有统计学差异（P〈0．01），而手工法同光学法没有统计学差异（P〉0．05）。结论阻抗法同流式仪计数法检测结果在血小板值低的时候有统计学差异，该误差可能影响临床诊治。而光学法在很大PLT值范围内同流式仪计数法相关性很好，且比阻抗法和手工法准确。因此光学法的准确性和重复性都较好，并且成为简便快捷的血小板复查方法，在标本量较大的实验室值得采用。

未成熟粒细胞检测的评估及参考范围的建立

目的探讨血液分析仪定量检测不成熟粒细胞(IG)指数的临床应用;建立本实验室应用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪进行IG检测的正常参考值范围。方法应用临床标本连续测定20次,观察其批内精密度;用2个水平质控物连续测定20 d,观察其批间精密度;分别应用血液分析仪和流式细胞仪对101例标本进行IG指数测定,对其结果进行相关性回归分析和一致性比较;对883例全血标本分别用血液分析仪进行自动幼稚粒细胞计数和手工推片染色后显微镜检分类,比较血液分析仪检测与显微镜镜检的一致性;以Sysmex XE-2100全自动血液分析仪和配套试剂盒测定766名健康者的IG值,以确立本室检测的参考范围。结果高、中、低值检测的批内精密度结果IG绝对计数的CV值分别为4.78%、5.35%、13.06%,IG百分率的CV值分别为3.82%、6.03%、14.54%;批间精密度2个水平的CV值分别为IG绝对值4.38%、5.13%;IG百分率4.3%、5.1%,均<15%,在允许范围内。与流式细胞法比较具有良好相关性,相关系数(r)为0.916;与人工镜检比较的r为0.8903;年龄间比较各年龄组IG值间P均>0.05,即年龄间差异无统计学意义;性别间比较P<0.05,即性别间差异有统计学意义,分性别不分年龄建立本室IG检测的参考值范围为IG绝对值95%可信区间男(0,0.04×109/L);女(0,0.02×109/L)。IG百分率95%可信区间男(0,0.5%);女(0,0.4%)。结论临床应用血液分析仪定量检测IG方法可行,能为临床疾病的诊断和治疗监测提供实验室数据。各实验室应建立本实验室检测的参考值范围。

DI-60型全自动数字化细胞形态识别分析系统的临床应用

目的评估DI-60型全自动数字化细胞形态识别分析系统(简称DI-60系统)对外周血细胞的认知和分辨能力。方法对随机选取的322份血液标本采用SYSMEX XN-9000全自动血液细胞分析流水线检测后用SP-10自动涂片染色仪进行自动推片、染色,然后使用DI-60系统对已经染色好的血涂片进行血细胞预分析识别,再由有丰富形态学经验的主管技师对预分类的细胞进行复核。结果 DI-60系统对322份血液标本进行白细胞(WBC)预分类,共扫描记录了56 728个细胞及杂质,正确数为51 704个,正确率为91.14%,错误数为5 024,错误率为8.86%。结论 DI-60系统只能对WBC进行预分类,识别WBC分叶中性粒细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、大血小板、血小板聚集、涂抹细胞及人造细胞(杂质)等的正确率较高,均在95%以上,而对变异淋巴细胞、浆细胞等的识别正确率低,均在5%以下。

从CAP实验室认证看血液细胞分析仪性能监管体系

美国病理家学会（college of American pathologists，CAP）实验室认证，主要参照美国临床实验室标准委员会（national committee for clinical laboratory standards，NCCLS）的标准和操作指南制定认证规则，适合临床实验室。在亚洲通过CAP认证的临床实验室，主要在经济较发达的国家（如日本、韩国等）和地区（如中国香港、台湾等）。近几年，随着中国大陆的经济发展，也有少数医院参加CAP认证，我院的临检血液室是通过CAP认证的临床实验室之一。

血细胞分析仪性能监控的建立及评价

目的:对血细胞分析仪进行性能监控,保证所有的检测结果准确可靠。方法:参照CAP(CollegeofAmericanPathologists)要求和卫生部《临床实验室管理办法》制定出包括仪器校准、室内质控、不同仪器和不同检测模式间新鲜全血比对、相关性比较、携带污染、精密度、卫生部临床检验中心室间质评、美国CAP的能力比对和线性检测等9项性能指标;对每项监控指标均有明确规定,需要的材料、每年完成的最少次数、操作步骤、计算及失败后的纠正措施等,具有可操作性和规范化。结果:CAP及卫生部临检中心回报结果均为100%。结论:建立血细胞分析仪性能监控在保证不同仪器及同一仪器不同检测模式,检测结果的一致和准确十分重要;CAP及卫生部临检中心回报结果取得的优秀成绩证明检测结果的准确可靠。

血细胞分析仪的新型质控模式——在线质控

目的:为了我室血细胞分析的各参数结果与全世界拥有该型号仪器的实验室检测的结果具有可比性。方法:通过在线质控(OnlineQC)模式,XE-2100每天的质控数据经网络实时传送到日本在线质控统计服务器上,自动计算质控数据与同组统计结果进行正确度、精确度和趋势等三方面的比较,并自动判断是否失控,几分钟后可将回报结果显示出来。结果:XE-2100在线质控共45项参数,批号为60650802均在控。结论:在线质控最大的特点在于将传统的室内质控与室间质评很好地结合起来,不仅使每天的室内质控有了国际统一判断标准,而且比传统的室间质评更及时,包含的参数更多。

Excel在检验科质控管理工作中的应用

国家标准ＧＢ６５８３．１－８６中对质量保证（ｑｕａｌｉｔｙａｓｓｕｒａｎｃｅ，ＱＡ）作了明确的定义：“为使人们确信某一产品或服务质量能满足规定的质量要求所必需的计划、有系统的全部活动。”在医学检验中，质量保证的实施，就是对检验的全过程，包括从临床医师...

血清CEA和CA199在肺部疾病诊断中的临床评价

目的运用临床流行病学理论全面分析与评价血清CEA及CA199对肺癌的诊断效率和临床意义。方法应用电化学发光免疫分析法检测212例肺癌,35例肺结核,50例肺炎,20例支气管炎患者血清CEA及CA199水平,对其敏感性,特异性,准确性,阳性预测值,阳性似然比及优势比进行比较,并分析二者在肺癌中的相关性。结果CEA和CA199诊断肺癌的敏感性分别为64.2%和54.2%,特异性74.3%和88.6%,阳性预测值83.4%和90.6%,阳性似然比2.5和4.7,优势比为5.2和9.2;CEA和CA199两者之一为阳性的敏感性和特异性分别为75.9%及70.5%,阳性预测值、阳性似然比及优势比分别为83.9%,2.6及7.5;两者均阳性时,敏感性降为42.5%;特异性为88.6%,并且CEA与CA199在肺癌诊断中具有显著相关性(r=0.38,P<0.05)。结论联合检测CEA及CA199能提高肺癌诊断的敏感性和准确性,具有重要的临床提示价值和筛查意义。

原发性胆汁性肝硬化患者外周血穿孔素/颗粒酶B基因表达及临床意义初探

目的探讨穿孔素/颗粒酶B在原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血单个核细胞(PBMC)的表达及临床意义。方法利用MGB探针技术,建立实时荧光逆转录聚合酶链反应法,检测40例PBC患者和40例正常人PBMC穿孔素和颗粒酶B基因的相对表达量及血浆γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)浓度,并分析其相关性。结果PBC患者PBMC穿孔素mRNA的相对表达量是正常对照的1.15倍,但无统计学意义(P>0.05);而颗粒酶B mRNA的相对表达量是正常对照组的2.5倍,差异有统计学意义(P<0.05)。PBC患者血浆GGT、ALP浓度升高,且与颗粒酶B基因表达的△Ct值呈显著相关(P<0.05)。结论颗粒酶B的异常表达与PBC的发病密切相关,且与血浆GGT、ALP浓度具有相关性,提示穿孔素和颗粒酶B(尤其是颗粒酶B)在PBC的发病中可能具有一定作用。

ITP病人血小板计数方法比较研究

目的 :探讨实用于原发性血小板减少性紫癜 (idiopathicthrombocytopenicpurpura ,ITP)的血小板计数的方法。方法 :用流式细胞技术半导体激光法、电阻抗法与手工方法比较。结果 :血小板计数在 (1～ 2 0 )× 10 9/L(治疗前 )组 ,流式细胞技术半导体激光法与手工方法计数的结果没有显著性差异 (P >0 0 5 ) ,相关性较好 ,r=0 98,而电阻抗法与手工方法有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,相关性也较差 ,r=0 78。血小板在 5 4～ 136× 10 9/L (治疗有效 )组 ,虽然三种方法之间没有显著性差异 ,但流式细胞技术半导体激光法与手工方法的相关性较电阻抗法好 ,其相关系数分别为 0 97和 0 80。结论 :对ITP病人标本 ,XE - 2 10 0全自动血细胞分析仪的流式细胞技术半导体激光法计数血小板 。

参加卫生部血液、体液学室间质评10年总结

我国血液、体液学室间质评工作由卫生部临检中心（以下简称中心）负责。这项工作从１９８９年开始，迄今已进行了１０年。我室是最初参加室间质评的４６家实验室之一。现就这一工作的开展、发展情况作一总结。１一般情况１１参加方式中心每季度以邮寄的方式发放一次标本...

三种血细胞分析仪白细胞分类结果的比较

血细胞分析仪的使用，一方面可提供较多的血液学参数，同时可极大地提高工作效率，由于其发展迅速，如白细胞分类指标从两项到五项甚至更多。血细胞分析仪对白细胞的分类是否可作为常规的过筛试验指标，本文对此进行了探讨，现应用东亚公司ＮＥ－１５００型（五分类）、雅...

临床检验血液学教学改革的初步探讨

在医学检验实习教学中,我们运用了启发式教学,以临床问题为中心展开检验知识技能教学,同时根据临床和检验之间的特殊紧密联系,选择了检验临床互动式教学,均取得了较好的教学效果,学生的学习兴趣和专业知识技能都得到了很大的提高。启发式教学、检验与临床互动式教学顺应了现代医学发展,能为社会培养出有创造能力和协作精神的检验医学人才。

临床血液学检验课实验教学的体会

临床血液学检验是医学检验专业的主干专业课程之一，它以血液学理论为基础，通过各种实验手段为临床血液病的诊断和治疗提供实验室依据。临床血液学检验的教学内容包括理论和实验两大部分。作为一名医学检验专业的学生，既要掌握理论知识，又要加强实践训练。因为知识来源于实践，能力也来源于实践，素质更需要在实践中养成；各种实验教学环节对于培养学生的实践能力和创新能力尤其重要；

ALT酶速率法测定时间位点的选择三步法

目的 :确定用全自动生化分析仪对ALT酶速率法测定的最佳时间位点。方法 :通过酶速率法测定时间位点的选择三步法对ALT的试剂空白、不同酶活性单位的标准血清进行全反应连续监测 ,根据反应线性期ΔA1=ΔA2 =ΔA3=ΔAx 和测定时间位点ΔT(ΔT =T2 -T1)应处在酶催化的零级反应阶段的原则 ,确定ΔA变化的线性范围 ,定义最佳测定时间位点。结果 :用日立 7170A型全自动生化分析仪测定ALT的最佳测定位点为 2 0～ 2 4,酶活性单位可测至2 2 10U/L ,相关系数r =0 9997。结论 :时间位点的选择三步法不但确定了准确的ALT酶测定时间位点 。