替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效

目的探讨替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期患者的抗肝纤维疗效。方法回顾性分析感染内科门诊乙肝肝硬化代偿期患者的病历资料,单用替诺福韦治疗的作为对照组,在对照组治疗的基础上联合使用安络化纤丸治疗的作为观察组。收集2组患者的基线数据以及一般资料,收集治疗96周后2组患者乙型肝炎病毒定量(HBV-DNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、肝纤维化扫描测值(LSM)、门静脉宽度(PL)、脾静脉宽度(SPL)和天冬氨酸氨基转换酶(AST)/血小板(PLT)指数(APRI)的数据,通过组间比较与组内比较对替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期患者抗病毒及抗肝纤维的疗效做出评价。结果观察组HBV-DNA转阴率为95.73%,对照组HBV-DNA转阴率为94.44%,2组比较差异无统计学意义;治疗后观察组TB、APRI、LSM、PL和SPL明显低于对照组(P<0.05)。观察组最常见的不良反应依次为腹胀、腹泻、口苦、低磷血症、肌酐升高,对照组最常见的不良反应依次为口苦、肌酐升高、乏力、低磷血症、头晕,不良反应的发生率均低于4%。结论替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期的抗病毒疗效与单用替诺福韦相当,抗肝纤维化疗效显著优于单用替诺福韦,且安全性高。

阿德福韦酯联合恩替卡韦对慢性乙肝患者FoxO3a、Foxp3表达的影响

目的:探究阿德福韦酯联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清叉头框蛋白O3a(FoxO3a)与叉头框蛋白P3(Foxp3)表达的影响。方法:选取2013年1月至2016年1月四川省达州市中心医院收治的116例CHB患者。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予阿德福韦酯,观察组在对照组治疗基础上给予恩替卡韦。比较两组治疗后1个月、3个月、6个月乙肝病毒(HBV)DNA及乙肝抗原E抗体(HBeAg)转阴率。检测治疗前、后患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBil)水平及凝血酶原时间(PT)和Child-Pugh评分,同时检测CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)占CD4+T淋巴细胞的百分比及FoxO3amRNA和蛋白表达水平。观察两组不良反应发生情况。结果:观察组治疗后3个月、6个月的HBV-DNA、HbeAg转阴率均显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组血清ALT、AST、TBil水平及CD4+CD25+Foxp3+Treg比率、Child-Pugh评分、FoxO3amRNA及其蛋白表达水平均明显低于治疗前及对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗CHB,能有效对抗HBV的转录与复制,控制HBV感染,改善患者的肝功能,减轻免疫反应,反馈调节降低FoxO3a和Foxp3表达。

恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的随机对照研究

目的:研究慢性重症乙型肝炎患者采用恩替卡韦治疗的临床效果。方法:临床纳入280例笔者所在医院2011年9月-2016年9月收治的慢性重症乙型肝炎患者作为研究对象,按随机排列表法分为两组,各140例。对照组采用常规综合治疗,观察组在上述基础上给予恩替卡韦治疗。观察两组患者治疗效果、肝功能情况、外周血T细胞亚群水平及不良反应情况等。结果:观察组、对照组治疗总有效率分别为91.43%、79.29%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者肝功能水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ALT、AST及TB水平明显低于对照组,ALB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者外周血T细胞亚群水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CD8+水平低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为6.43%、5.71%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性重症乙型肝炎患者采用恩替卡韦治疗效果显著,有效改善肝功能,提高免疫功能,不良反应少,值得临床应用及推广。

质子泵抑制剂应用的潜在风险

质子泵抑制剂（proton．pumpinhibitor，PPI）是一类在全世界应用非常广泛的药物，其中有几种甚至不需要处方就可以买到。对于胃酸相关性疾病，如胃十二指肠溃疡、胃食管反流、幽门螺杆菌感染及卓一艾综合征等，PPI是不可或缺的治疗药物。除此之外，预防性地应用PPI能明显降低危重患者应激性黏膜出血的发生率[1]。PPI的胃酸抑制作用强且持久，它是一种咪唑类衍生物，通过进入壁细胞分泌小管的酸性环境中转化为嗜硫的环化次磺酰类化合物，与H＋-K＋-ATP酶结构中半胱氨酸的巯基结合，使酶失去活性，从而抑制H＋的分泌。一般情况下，它们的耐受性较好，如头痛、恶心及腹痛等不良反应发生率低．所以．在大多数医生看来，PPI是安全、有效的药物。新产品替那拉唑能更好地缓解糜烂性食管炎及消化道溃疡等疾病的症状，甚至对于难治性反流性食管炎也是有益的日。但随着PPI的频繁应用及疗效强于现有药物7倍的新型产品的出现，关于它们负面影响的相关研究越来越多。本文就PPI长期及短期应用的潜在风险作一综述。

Foxo3a蛋白表达水平、Foxp3^+百分比与慢性乙型肝炎患者病情的相关性分析

目的:探讨Foxo3a蛋白表达水平、Foxp3^+百分比(CD4^+CD25^+Foxp3^+/CD4^+CD25^+)与慢性乙型肝炎(CHB)患者病情的相关性。方法:选择2013年1月至2016年1月四川省达州市中心医院感染内科收治的176例CHB患者为观察组,根据病情分为轻度组、中度组、重度组;并以同期的100例健康体检者为对照组。检测各组血清HBV-DNA病毒载量及血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,并检测外周血Foxp3^+百分比及Foxo3a蛋白的表达。采用Pearson相关性分析方法分析Foxo3a表达、Foxp3^+百分比与患者病情的相关性。结果:观察组HBV-DNA病毒载量,血清ALT、AST、TBil水平,CD4^+CD25^+Foxp3^+/CD4^+CD25^+和Foxo3a蛋白表达水平均显著高于对照组,且随着病情加重上述指标均显著升高(均P<0.05)。经Pearson相关性分析CD4^+CD25^+Foxp3^+/CD4^+CD25^+、Foxo3a蛋白分别与HBV、ALT、AST、TBil含量呈正相关关系(均P<0.05)。结论:Foxo3a蛋白表达、CD4^+CD25^+Foxp3^+/CD4^+CD25^+与CHB患者HBV感染及肝功能损害呈正相关关系,可作为临床检测指标。

统编语文教材文言文教学策略谈

文言文是中华民族优秀传统文化的载体,也是优秀传统文化的内容。统编语文教材选编了不少的文言文,目的是让学生初步了解民族优秀传统文化,产生学习文言文的兴趣,树立文化自信。教学文言文时,教师要以教材为本,明确教学目标;要注重对学生的朗读指导和表达训练;要挖掘文言文中的文化因素,让学生受到文化的熏陶。这样教学,能凸显出文言文的价值,让学生更好地传承民族优秀传统文化,提升学生的语文核心素养。

非酒精性脂肪性肝炎和肝细胞癌的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝炎和肝细胞癌的相关性。方法随机抽取222例NASH和HCC患者的临床资料。根据诊断结果将患者分为NASH组和HCC组。所有患者均接受问卷调查,观察2组患者相关危险因素;观察HCC发生危险因素的Logistic回归分析结果。结果 HCC的发生和肝炎家族史、肝癌家族史、不洁饮水、不良饮食习惯、糖尿病、长期吸烟、长期酗酒、HBV-DNA阳性、HBe Ag阳性有关系。经分析后,选择肝癌家族史、不良饮食习惯、糖尿病、长期酗酒、HBV-DNA阳性、HBe Ag阳性作为HCC发生的危险因素。结论非酒精性脂肪性肝炎和肝细胞癌的发生有一定的相关性,肝癌家族史、不良饮食习惯、糖尿病、长期酗酒、HBV-DNA阳性、HBe Ag阳性是HCC发病的危险因素。

高标准农田水稻机插秧高产高效栽培技术

从培育壮秧、农艺与农机融合等方面总结高标准农田水稻机插秧高产高效关键技术,以进一步提高水稻机插秧普及率,达到补短板促增产增收的目的。

在作文教学中挖掘学生的发散思维

每个学生都有内在潜能和发散思维，在作文教学中善于挖掘学生的内在潜力、发散思维，培养创新精神，教育将会取得更大的成功。笔者主要从“四引导、一提倡”着手挖掘学生的内在潜力、发散思维，从而培养学生的创新精神。

浦城县农田水稻油菜轮作关键技术

浦城县在实施农业综合开发高标准农田建设中,坚持耕地质量与高标准农田基础工程同步建设,通过"烟—稻"、"油—稻"轮作,均衡利用土壤养分,调节土壤肥力,改变土壤的生态环境。介绍了浦城县水稻油菜轮作关键技术。

高标准农田水稻油菜轮作关键技术

浦城县在实施农业综合开发高标准农田建设中,坚持耕地质量与高标准农田基础工程同步建设,通过"烟-稻"、"油-稻"轮作,大力推广水稻油菜轮作关键技术,调节土壤肥力,均衡利用土壤养分,提高复种指数,实现高标准农田的高产目标。

土地平整区土壤肥力提升的主要技术措施

浦城县在实施农业综合开发项目建设中,大力实施旱涝保收高标准农田建设,通过采用施用商品有机肥、种植绿肥、秸秆还田等试验,探讨提升土壤肥力的主要技术措施,以期为提升平整区土壤肥力提供参考。

大型工业厂房工程建设中BIM技术的应用研究

自2003年我国建筑行业引进BIM技术,15年里BIM技术迅速发展,像20世纪CAD软件出现时的甩图板运动一般,掀起了另一股BIM的热潮。如今对于每一个从事建筑行业的人来说,BIM一词已然不再有什么新鲜感,从以前的BIM是什么,到现在的BIM为我们带来了什么,更加突显了如何用好BIM这一问题。

2016—2020年四川达州市不同人群乙肝五项标志物结果分析

目的分析2016—2020年达州市不同人群乙肝五项标志物检测情况。方法收集2016年1月至2020年12月在达州市3所综合医院进行乙肝五项标志物检查者36782例的检测资料并进行统计分析。结果2016—2020年达州市乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性率为2.43%,HBsAg阳性率年度变化呈现下降趋势(χ^(2)=57.274,P<0.001);男性HBsAg阳性率(2.82%)高于女性(2.04%)(χ^(2)=42.482,P<0.001);不同年龄段HBsAg阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=246.595,P<0.001),其中≤5岁阳性率最低(0.76%),35~54岁年龄段阳性率最高(3.07%);HBsAg携带主要模式大三阳(22.60%)、小三阳(41.95%)和1,5阳(23.60%),共占88.15%;男性1,5阳阳性率(25.58%)高于女性(20.90%)(χ^(2)=18.645,P<0.05);35~54岁年龄段人群1,5阳阳性率(30.77%)与小三阳阳性率(62.33%)最高;15~24岁年龄段人群大三阳阳性率(41.46%)最高;五项全阴性率60.11%,其中≤5年龄段阴性率最高(77.67%)。结论近5年达州市男性HBsAg阳性率高于女性,且以青壮年群体为主,今后应将其作为重点防治的对象,并同时关注儿童群体,主要侧重大三阳、小三阳以及全阴模式人群的防治,做好三级预防工作。