急性心肌梗死合并心衰护理的干预效果研究

对急性心肌梗死合并心衰患者实施恰当的护理干预,探讨分析其临床应用效果。方法:从我院心血管内科病例系统中随机抽取55例患者,抽取时间段为2020年5月-9月,通过抽签的方式将其分为A组(对照组)28例、B组(观察组)27例;对A组患者按照常规护理,对B组患者实施科学全面的护理干预;实验结束后比较二者区别。结果:B组的治愈和好转例数比A组多,死亡和复发例数比A组少,说明B组患者的康复情况更好,P<0.05;B组的护理满意度(92.59%)明显高于A组(71.43%),P<0.05。结论:在对急性心肌梗死合并心衰患者开展治疗时,护理人员积极做好全面的护理干预工作,能够在最大限度上提高临床治疗效果,减少不良事件的发生,同时还能促进护患关系的良好发展,提高院内整体护理水平和患者满意度。

胺碘酮联合延续性护理干预对老年阵发性心房颤动患者心功能及hs-CRP、BNP水平的影响

目的探究胺碘酮联合延续性护理干预对老年阵发性心房颤动患者心功能及血清hs-CRP、BNP水平的影响。方法选取2016年10月至2017年10月河北省唐山市工人医院收治的老年阵发性房颤患者95例为研究对象进行回顾性分析,按照不同治疗方法将其分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组患者给予常规抗凝治疗,观察组患者在此基础上给予胺碘酮治疗,持续治疗3个月并给予3个月延续性护理干预。对比两组患者治疗前后心功能指标、心房颤动情况及血清hs-CRP、BNP水平。结果与治疗前比,治疗后两组患者左心室舒张末期及收缩末期内径均明显缩小,且观察组小于对照组(P<0.05),两组患者左心室射血分数均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者心房颤动次数及持续时间均下降,且观察组少于或短于对照组(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清hs-CRP、BNP水平明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论胺碘酮联合延续性护理干预可促进老年阵发性心房颤动患者的心功能恢复,抑制炎症反应及心房重构,治疗老年阵发性心房颤动疗效确切,值得临床推广应用。

米麦豆间套作“吨粮田”栽培模式

1 提供良好的土肥水条件，达到耕地园田化 1．1 土肥水管理围绕耕地园田化，土壤平整，保水保肥 冬春灌溉每667m^2 80～100m^3水，耕层深度25cm以上，土壤容重1．10—1．3g／cm^3，有机质含量1％以上,全氮含量0．08％以上。碱解氮含量30mg／kg，有效磷含量5mg／kg，速效钾含量150mg／kg以上。园田灌溉作业机泵管带配套，主支毛渠连接，在连片种植区内。保证7-10d完成一个灌溉周期。畦平埂直。园田式管理。

成人完全型外侧盘状半月板损伤的形态学特征及MRI评价

目的:探讨形态学指标在成人完全型外侧盘状半月板损伤MRI评价中的价值。方法:回顾性分析具有完整术前MRI影像资料并经关节镜手术证实的成人完全型外侧盘状半月板病例68例(70膝)。由一名放射学住院医师(甲)和一名运动医学主任医师(乙)采用双盲法独立分析所有病例MRI图像资料。采用楔形征、板形征、游离缘肥厚征和肥角征等4个形态学指标作为评价外侧盘状半月板形态学特征的指标。以膝关节镜作为诊断金标准,探讨上述4个形态学指标评价成人完全型外侧盘状半月板损伤的能力。采用Kappa检验评价2名医师诊断结果的一致性。结果:Kappa评价显示2名医师评价结果的一致性极佳(K值>0.75,P<0.001)。外侧盘状半月板损伤组中游离缘肥厚征和肥角征的发生率明显高于无损伤组(P<0.05);无损伤组楔形征的发生率明显高于损伤组(P<0.05)。两组板形征的发生率间比较差异无统计学意义(P>0.05)。楔形征病例中外侧盘状半月板损伤的发生率为14.8%(甲)和12.0%(乙),板形征为33.3%(甲)和37.5%(乙),游离缘肥厚征为94.1%(甲)和100%(乙),肥角征甲、乙均为100%。与楔形征比较,游离缘肥厚征和肥角征预示存在外侧盘状半月板损伤的风险更高(P<0.001)。而板形征与楔形征间比较差异无统计学意义。结论:损伤与无损伤的成人完全型外侧盘状半月板的MRI形态学特征有所不同。形态学指标对于评价成人完全型外侧盘状半月板损伤具有一定价值。

MRI形态学指标评价儿童外侧盘状半月板损伤

背景:目前盘状半月板损伤后的形态学变化特征尚不完全清楚,用于评价盘状半月板损伤的形态学指标还有待深入探索。目的:探讨依据形态学指标评价儿童外侧盘状半月板损伤的特异性及敏感性。方法:回顾性分析具有术前完整MRI影像资料并经关节镜手术证实的儿童外侧盘状半月板损伤病例73例(76膝)。由一名经验丰富的影像学副主任医师(医师甲)和一名运动医学科主任医师(医师乙)采用双盲法独立分析所有病例的膝关节MRI图像。采用"游离缘内移征、游离缘肥厚征、肥角征"3个形态学征象作为评价外侧盘状半月板损伤的指标。以膝关节镜检查结果作为诊断金标准,计算上述3个形态学指标评价儿童外侧盘状半月板损伤的敏感性、特异性和诊断准确率,并采用Kappa检验评价2名医师诊断结果的一致性。结果与结论:(1)医师甲依据"游离缘内移征"诊断外侧盘状半月板损伤的敏感性、特异性和准确率为19%,94%和53%;医师乙的相应值为21%,97%和55%;(2)医师甲依据"游离缘肥厚征"诊断外侧盘状半月板损伤的敏感性、特异性和准确率为52%,100%和74%;医师乙的相应值为57%,97%和75%;(3)医师甲依据"肥角征"诊断外侧盘状半月板损伤的敏感性、特异性和准确率为26%,97%和58%;医师乙的相应值为24%,100%和58%;(4)医师甲凭借联合形态学指标诊断外侧盘状半月板损伤的敏感性、特异性和准确率为86%,91%和87%;医师乙的相应值为88%,94%和91%;(5)Kappa评价显示,2名医师采用上述形态学指标评价外侧盘状半月板损伤的一致性好(K值>0.75,P<0.001);(6)结果说明,采用孤立形态学指标评价外侧盘状半月板损伤的特异性较好,但敏感性偏低,而联合应用多种形态学指标可以显著提高诊断的敏感性。形态学指标在儿童外侧盘状半月板损伤的MRI评价中具有一定价值。

按压特定按压点减轻肌肉注射疼痛的护理效果

探究按压特定按压点减轻肌肉注射疼痛的护理效果。方法:时间:2020年1月23日~2021年1月23日;特点:肌肉注射疼痛;技术:按压特定按压点。数量:54,分组依据:Single-blind method,组别:YB组、AY组,前者一般护理,后者按压特定按压点,对比:疼痛程度、满意情况。结果:①AY组无痛、轻度、中度、重度数据为0(0.00)、18(66.67)、9(33.33)、0(0.00),YB组数据4(14.81)、10(37.04)、2(7.41)、11(40.74)(P<0.05);②满意度:AY组96.30%>YB组74.07%(P<0.05);③感染,出血情况:AY组0.00%<YB组14.81%(感染、出血2(7.41),2(7.41))(P<0.05)。结论:肌肉注射中使用按压特定按压点可缓解疼痛,让患者满意就医体验。

静脉输液患者进行系统化护理干预对患者护理满意度的影响

分析在静脉输液中,实施系统化护理干预的临床影响价值。方法:研究病例来源:我院接受的需静脉输液治疗患者;病例采集数量:146例;病例采集起止时间:2020年1-12月;病例分组:依据随机数字表法均分为2组(A组、B组),每组73例;护理措施:A组——常规干预,B组——系统化护理干预;比较指标:(1)患者满意度;(2)首次穿刺成功率及护理风险事件发生率;(3)患者心理状态。结果:经护理:(1)比较两组满意度可见,B组>A组(P<0.05);(2)比较患者首次穿刺成功率可见,B组>A组(P<0.05);而对比两组护理风险事件发生率可见,B组<A组(P<0.05);(3)比较护理前两组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分可见,B组≈A组(P>0.05);护理后对比可见,B组<A组(P<0.05)。结论:在静脉输液中,实施系统化护理干预可有助于提升患者首次穿刺成功率,并能够有效减轻患者对静脉穿刺的恐惧感,缓解其负性情绪,规避护理风险事件的发生,提升患者满意度,故建议推广应用。

成人外侧盘状半月板损伤的有效影像学指标：MRI影像学评价

背景:目前,盘状半月板损伤后的形态学变化规律尚未完全明确,用于评价盘状半月板损伤的形态学指标还有待进一步探索研究。目的:比较症状性与非症状性成人外侧盘状半月板在MRI冠状面上的形态学差异,进而筛选出评价外侧盘状半月板损伤的形态学指标。方法:纳入36例(36膝)症状性成人外侧盘状半月板病例(研究组)和34例(34膝)非症状性成人外侧盘状半月板病例(对照组),采用GE Healthcare Centricity RIS/PACKS系统,在膝关节MRI冠状面图像上测量并采集2组病例外侧盘状半月板的主要形态学指标,所得数据进行wilcoxon秩和检验。结果与结论:(1)研究组外侧盘状半月板冠状面体部宽度显著大于对照组(P<0.001);(2)研究组外侧盘状半月板冠状面游离缘高度显著大于对照组(P<0.001);(3)研究组外侧盘状半月板关节囊缘高度显著小于对照组(P=0.002);(4)外侧盘状半月板体部高度以及股骨外侧髁宽度两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);(5)研究组外侧盘状半月板体部宽度与股骨外侧髁宽度比值、外侧盘状半月板游离缘高度与体部高度比值均大于对照组(P<0.001),而关节囊缘高度与体部高度比值小于对照组(P<0.001)。(6)结果说明,相较非症状性成人外侧盘状半月板而言,症状性成人外侧盘状半月板冠状面体部宽度以及游离缘高度增加,而关节囊缘高度降低,外侧盘状半月板体部宽度与股骨外侧髁宽度比值、外侧盘状半月板游离缘高度与其体部高度比值可以作为评价成人外侧盘状半月板损伤的有效影像学指标。

急性ST段抬高型心肌梗死患者非梗死相关动脉的治疗

目的比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者择期完全开通及不完全开通非梗死相关动脉患者的临床预后。方法选取2010年2月至2012年2月于唐山市工人医院就诊的冠状动脉造影提示多支病变的STEMI患者287例,梗死相关动脉(IRA)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对非IRA择期完全开通及不完全开通患者临床随访1年,进行临床预后分析。结果对高危患者完全再血管化预后好,心脏事件及心绞痛发生率显著低于不完全血管开通组。结论急性STEMI患者,对于高危且临床症状典型的多支病变患者应实行完全再血管化,对于非高危且不伴有明显缺血症状的患者仅对其梗死血管动脉行PCI治疗。

社区多元化护理干预对老年心血管疾病病人的影响

在老年病人中,心血管疾病是一种常见的慢性疾病.老年人由于生理因素及器官老化,高血压、冠心病等心血管疾病的发病率持续增高.这些疾病除了药物治疗外,更重要的是需要通过生活习惯与自我保健等干预手段.对于影响健康以及疾病发展的危险因素可以通过人们的自觉行动加以有效的控制[1].为了研究社区多元化护理干预在老年心血管疾病病人中的作用,本研究针对河北省唐山市某社区内的186例老年心血管疾病病人进行社区多元化护理干预,并对其效果进行分析.

射频消融对非瓣膜病心房颤动患者肾小球滤过率的影响

目的探讨射频消融术对非瓣膜病心房颤动患者肾小球滤过率(e GFR)的影响。方法应用前瞻性研究方法,选取行射频消融术的心房颤动患者121例,其中阵发性心房颤动组105例,持续性心房颤动组16例。应用酶法化验血清肌酐,应用CKD-EPI方程计算e GFR,所有患者均行射频消融术(环肺静脉电隔离+线性消融),术前评估e GFR、血红蛋白、高敏C反应蛋白、氨基末端B型钠尿肽,应用超声心动图测量入选者左心房直径、左心房面积、左心室射血分数。术后6月及12月进行上述所有数据的随访,统计分析射频消融术后维持窦性心律对心房颤动患者e GFR的影响。结果两组在年龄、性别、体质指数、高血压病、糖尿病、血脂异常、食盐情况等方面比较均无统计学差异(P>0.05),两组心房颤动病程比较具有统计学差异(P<0.05)。与术前基线比较,射频消融术后6月、12月两组左心房直径、左心房面积减小,左心室射血分数增加,血红蛋白、高敏C反应蛋白、氨基末端B型钠尿肽降低,e GFR增加(P<0.05)。与术前基线比较,射频消融术后6月、术后12月阵发性心房颤动组左心房直径、左心房面积减小,左心室射血分数增加,血红蛋白、高敏C反应蛋白、氨基末端B型钠尿肽降低,e GFR增加(P<0.05)。与术前基线比较,持续性心房颤动组射频消融术后6月、12月左心房直径、左心房面积减小,左心室射血分数增加,血红蛋白、高敏C反应蛋白、氨基末端B型钠尿肽降低,e GFR增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融转复心房颤动患者窦性心律可提高心房颤动患者肾小球滤过率,改善心房颤动患者肾功能。

东北风沙半干旱区雨水资源跨时调控对玉米生长发育及产量的影响

针对东北风沙半干旱地区春旱严重、降雨资源年内分布不均的气候特点,在秋收后、霜冻之前进行灭茬覆膜处理,对旱地雨水资源跨时调节;通过对翌年春季土壤含水量、玉米生长状况及产量的调查结果表明,秋覆膜处理的耕层土壤含水量比未覆膜处理高出65%,播种14天后玉米出苗率达到88%,抽穗期玉米株高比未覆膜处理高35cm、径粗增加0.43cm,秋收时玉米穗重比未覆膜处理提高了50.6%。

心血管内科医护人员心血管健康行为流行趋势及相关因素分析

目的研究心血管内科医护人员心血管健康(cardiovascular health,CVH)行为和因素流行趋势及其相关因素。方法随机选择河北省唐山市三甲医院心血管内科医护人员,根据美国心脏协会定义的CVH标准设计调查问卷,采用面对面调查完成相关信息采集,采用SPSS 17.0软件进行logistic回归分析。结果纳入研究1324人,其中医生628人,CVH评分为(10.13±2.29),行为评分为(3.50±3.17),因素评分为(5.37±1.16);护士696人,CVH评分为(11.10±1.53),行为评分为(2.91±2.90),因素评分为(5.90±0.50)。校正职业、性别、年龄、文化程度、夜班、饮酒、健康教育、日工作时间,经多因素logistic回归分析,护士、女性、文化程度、健康教育是医护人员CVH评分的独立保护因素,其对应OR值(95%CI)分别为1.76(1.22~2.53)、1.97(1.41~2.76)、1.49(1.20~1.73)、1.28(1.06~1.56)(P<0.05);年龄、夜班、饮酒、日工作时间是医护人员CVH评分的独立危险因素,其对应值(95%CI)分别为0.97(0.95~0.99)、0.62(0.45~0.86)、0.38(0.30~0.48)、0.81(0.74~0.89)(P<0.05)。结论唐山市心血管内科医护人员CVH流行趋势处于较高水平,但CVH行为流行趋势处于较低水平。文化程度、健康教育是医护人员CVH的独立保护因素。夜班、日工作时间是医护人员CVH的独立危险因素。