CT血管造影联合NSE及IGF-1在进展性脑梗死疾病评估中的应用价值

目的:探究CT血管造影联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在进展性脑梗死疾病评估中的应用价值。方法:选取2022年5月至2023年5月长征医院收治的110例疑似进展性脑梗死患者,均行CT血管造影检测,并按病情将其中63例进展性脑梗死患者纳入观察组[依据美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分,按神经功能缺损的状况分为轻度19例、中度25例、重度16例],47例非进展性脑梗死患者纳入对照组。分析两组患者的血管狭窄度,NSE、IGF-1水平的变化,分析神经功能缺损不同程度的NSE、IGF-1水平变化,探究CT血管造影与NSE、IGF-1之间的关系,以及CT血管造影、NSE及IGF-1联合检测对进展性脑梗死的评估价值。结果:与对照组比较,观察组患者的血管狭窄度、NSE水平有所上升,IGF-1水平有所降低,差异有统计学意义(t=20.893、24.156、40.209,P<0.05)。与轻度患者相比,中度和重度患者的IGF-1水平降低,NSE水平升高,差异有统计学意义(t中度=4.689、9.103,t重度=18.464、23.672,P<0.05);与中度患者相比,重度患者的NSE水平上升,IGF-1水平下降,差异有统计学意义(t=5.408、8.118,P<0.05)。NSE水平与血管狭窄度呈正相关(r=0.651,P<0.05),而IGF-1水平与其呈负相关(r=-0.617,P<0.05)。血管狭窄度、NSE与进展性脑梗死呈正相关(r=0.672,P<0.05),而IGF-1与其呈负相关(r=-0.629,P<0.05)。CT血管造影受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.688(95%CI:0.594~0.786)、NSE的AUC为0.710(95%CI:0.609~0.811)、IGF-1的AUC为0.676(95%CI:0.578~0.775),3项联合AUC为0.822(95%CI:0.734~0.910),3项联合对进展性脑梗死的评估价值较高。结论:NSE在进展性脑梗死患者体内的水平较高,IGF-1水平较低,且NSE、IGF-1与CT血管造影联合可有助于增强对进展性脑梗死的临床评估,为临床诊疗该病提供有利依据。

渐进式康复方案结合营养干预策略在颅脑损伤术后行机械通气患者中的应用

目的探讨渐进式康复方案结合营养干预策略在颅脑损伤术后行机械通气患者中的应用。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月在海军军医大学第二附属医院接受颅脑损伤术后行机械通气的152例患者资料,根据护理模式的不同分为观察组(76例)和对照组(76例),对照组采用营养干预策略,观察组在对照组干预方式的基础上结合渐进式康复方案。比较2组的机械通气时长、非计划拔管率和再次机械通气率,比较2组在干预2周和1个月后的日常活动能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清二胺氧化酶(DAO)、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)和D-乳酸(D-LA)水平,以及并发症发生率。结果干预2周和1个月后,观察组的血清DAO、IFABP、D-LA水平,以及NIHSS评分和ADL评分均低于同期对照组(P均<0.05);2组的上述情况均优于入院当天(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率、非计划拔管率、再次机械通气率均低于对照组,机械通气时长短于对照组(P均<0.05)。结论渐进式康复方案结合营养干预策略能够有效改善患者的神经功能、运动功能及肠黏膜屏障功能,缩短机械通气时间,减少并发症的发生,降低非计划拔管率和再次机械通气率。