胃镜体位标记床单的设计与临床应用价值

目的 探讨胃镜体位标记床单的设计与临床应用价值。方法 便利选取2021年11-12月海军军医大学第一附属医院消化内镜中心首次行门诊胃镜检查的100例患者为研究对象。按照抛硬币法随机将其分为试验组和对照组,试验组54例采用胃镜体位标记床单,对照组46例采用普通一次性床单,评价并比较2组患者的体位摆放一次性成功率、从护士指导至体位摆放完成所需要的时间和患者满意度。结果 试验组患者的从护士指导至体位摆放完成时间[(7.07±2.44) s]短于对照组[(18.36±5.12) s],试验组患者的体位摆放一次性成功率(96.30%)高于对照组(13.04%),试验组患者对于体位摆放方法的满意度评分[(95.76±4.32)分]明显高于对照组[(68.46±7.59)分],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 临床应用胃镜体位标记床单能提高胃镜检查患者的体位摆放效率,缩短操作前的指导时间,使检查床位利用率最大化,提高患者满意度。

藻蓝蛋白亚基脂质体光动力学抗乳腺癌细胞的实验研究

目的:研究PEG修饰的藻蓝蛋白亚基光敏剂长循环脂质体介导的光动力疗法抗乳腺癌的效果。方法:采用薄膜水合-超声分散法制备PEG修饰的藻蓝蛋白亚基脂质体(PEG-PCS-lip),MTT法检测藻蓝蛋白亚基脂质体对MCF-7(人乳腺癌细胞)、MA-782(鼠乳腺癌细胞)的光动力杀伤效果,流式细胞术(FCM)分析其对肿瘤细胞周期的影响,并对乳腺癌模型鼠做PDT治疗。结果:PEG-PCS-lip介导的PDT作用对乳腺癌细胞有良好的光动力疗效,对MCF-7及MA-782细胞IC_(50)(半数抑制浓度)分别为68μg/mL、70μg/mL;FCM的结果显示,当PEG-PCS-lip浓度为50μg/mL时,MCF-7凋亡率约为30.5%;用10 mg/kgPEG-PCS-lip静脉注射荷瘤小鼠,光照剂量为208.2 J/cm^2时,其抑瘤率可达到72%;组织切片观察PDT作用后的肿瘤组织,瘤体中间以细胞凋亡为主,瘤体外周以细胞坏死为主,由血管损伤而形成的空腔增多。结论:PEG-PCS-lip在体外对乳腺癌细胞有良好的光动力杀伤效果。

舒适护理在临床电子气管镜检查中的应用进展

由于电子纤维支气管镜检查具有安全、便捷、直观、可靠、创伤小的特点，被现代医学广泛用于临床[1]，成为诊断和治疗肺部疾病的重要方法之一。同时也对提高呼吸系统疾病检查成功率起着重要作用。舒适护理是创造性的、整体性的一项有效护理服务模式，它能够使患者在心理、生理、情感上达到一种相互愉快的精神面貌，从而能够使患者轻松度过诊断或治疗阶段。在电子纤维支气管检查中我科室已经将舒适护理运用其中，从而能够在诊疗过程中使患者高度配合，让患者能够有较高的安全感，从而降低其诊疗过程中的种种不适，使得诊疗能够取得较好效果。现将舒适护理在电子纤维支气管镜检查进展综述如下。

藻蓝蛋白亚基脂质体制备及其光动力学抗肿瘤作用实验

本研究建立了藻蓝蛋白亚基脂质体的制备方法，检测其对肿瘤细胞转染及光动力杀伤作用（PDT）效果。采用薄膜水合．超声分散法制备藻蓝蛋白亚基脂质体，测定其粒径大小及分布，荧光显微镜观察藻蓝蛋白亚基（PCS）及其脂质体（PCS—lip）的细胞转染率，M1T法检测藻蓝蛋白亚基及其脂质体对肿瘤细胞光动力杀伤效果。结果显示脂质体的粒径为80～160nm，包封率为42．3％；在质量浓度为100ug·mL^1时，藻蓝蛋白亚基脂质体对小鼠肉瘤细胞S180转染率在2h达到（18．5±0．8）％，4h为（23．1±0．9）％，5～6h转染率不再上升。肿瘤细胞光动力杀伤实验表明，在0～200ug·mL^-1内，光照剂量为22J·cm^-2时，随着藻蓝蛋白亚基及其脂质体浓度的增加，对胃癌细胞BGC-823和S180的光敏作用也随之增强；在200ug·mL^-1时PCS—lip对两种细胞生存率分别降低为（45±5．2）％和（36±5．5）％，PCS—lip—PDT组与PCS—PDT组对细胞生存率影响有显著性差异（P〈0．05）。研究结果表明，藻蓝蛋白亚基脂质体可很好地保持藻蓝蛋白亚基的生物活性，在相同蛋白浓度时藻蓝蛋白亚基脂质体比藻蓝蛋白亚基更快地转染进肿瘤细胞，药物作用的最佳时间为4h。在相同浓度及光照剂量的情况下，藻蓝蛋白亚基脂质体对肿瘤细胞的光动力学作用略强于藻蓝蛋白亚基。

呼吸科重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理对策

目的通过对呼吸科重症监护病房(raspiratory intensive care unit,RICU)呼吸机相关性肺炎的常见原因进行分析,探讨相应的护理措施。方法回顾性分析呼吸科重症监护室56例呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者资料。结果患者基础疾病、医务人员无菌操作不严、气道护理不当、患者吞咽反射减弱、误吸,以及插管损伤、呼吸机参数设置不当和机械通气时间过长与VAP的发生密切相关。结论做好监护室管理,加强患者营养支持,维持有效的半卧位,严格执行无菌操作及手卫生,加强口腔护理,做好气道的相关护理工作及缩短呼吸机应用时间,是降低VAP发生的有效措施。

肺康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响

目的探讨肺康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者心肺功能的影响。方法选择2012年9月至2013年10月在第二军医大学长海医院呼吸内科门诊就诊的稳定期COPD患者40例,对其实施全面的肺康复锻炼,评价并比较40例患者进行锻炼前后的肺功能、6min步行距离测试及COPD患者生活质量测评问卷评分(COPD assessment test,CAT)。结果干预前后,40例患者用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及FEV1值的差异无统计学意义(均P>0.05),6min步行距离测试及CAT评分差异有统计学意义(均P<0.05)。结论肺康复锻炼能有效改善COPD患者运动耐力,提高其生活质量,值得在临床进一步推广。

PEG脂质体增强藻蓝蛋白亚基对乳腺癌细胞光毒性的研究(英文)

藻蓝蛋白亚基(PCS)是一种低毒并具良好荧光活性的光敏剂.为了增加PCS对乳腺癌细胞的PDT疗效,制备了聚乙二醇修饰的藻蓝蛋白亚基脂质体(PEG-PCS-lip).该脂质体的平均粒径为(136.3±7.6)nm,包封率达到52.1%.在浓度为100mg/L时,PEG-PCS-lip组在MCF-7细胞中的转染率在5h达到(29.1±1.2)%,是PCS-lip组的1.5倍,PCS组的3.1倍.PEG-PCS-lip光动力作用半致死剂量对MCF-7及MA-782细胞分别为(65.4±2.47)mg/L及(70.5±2.95)mg/L.用100mg/L的PEG-PCS-lip进行PDT处理后凋亡率达到了28.5%.与PCS相比,PEG-PCS-lip在血液和肿瘤中比在其他组织中聚集的浓度更高、时间更久,并在注射10h后达到峰值.PCS-PEG-lip-PDT处理组(每千克体重静脉给药10mg,照射剂量为150J/cm2)的肿瘤生长率下降至8.4%,而同时对照组肿瘤大小约增加了两倍.HE组织切片染色和透射电镜观察发现PEG-PCS-lip-PDT组的肿瘤细胞经历了凋亡和坏死.这些数据都表明,相比于PCS和PCS-lip,PEG脂质体能够增强PCS在肿瘤细胞聚集的靶向性,提高PDT疗效.

CT引导下经皮穿刺植入^(125)Ⅰ粒子治疗肺癌的护理

目的总结CT引导下经皮穿刺植入^(125)Ⅰ粒子治疗肺癌的护理配合及观察要点。方法回顾性分析13例确诊为肺癌患者行^(125)Ⅰ放射性粒子治疗的临床资料。结果本组患者均顺利按计划完成了放射性粒子植人,其中7例患者术后出现轻中度疼痛、2例出现少量气胸、3例出现痰中带血,无一例并发肺栓塞。结论护士术前各项工作的完善准备、术中密切的医护配合、术后并发症的观察及护理,可确保手术的顺利进行,提高手术成功率。

消化内镜废液积漏袋的设计和使用效果评价

目的 设计消化内镜废液积漏袋,以期为减少术中废液污染情况提供有效工具。方法 2020年设计消化内镜废液积漏袋,采用便利抽样法选取2021年10月至2022年1月某院消化内镜中心行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)操作的80例患者为研究对象,并依据随机数字法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组术中使用一次性PE手套收集阀门口废液,而观察组使用手术废液积漏袋。比较两组单位时间内收集废液量及废液污染情况评分。结果 对照组与观察组单位时间内收集废液量分别为3.55(3.2,4.3)ml/h和5.5(4.5,5.8)ml/h,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组废液污染评分以0~1分为主,约占92.5%,其废液污染情况明显优于对照组,差异亦有统计学意义(Z=-5.763,P<0.001)。结论 手术废液积漏袋的使用可有效收集ERCP中产生的废液,减少术中废液手术室环境污染情况的发生,值得推广应用。

经口内镜下肌切开术后胃食管反流发生的危险因素分析

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗食道运动障碍性疾病的疗效,及术后胃食管反流(GERD)的危险因素。方法回顾性分析72例接受POEM患者的临床资料和随访情况,并分析术后GERD的危险因素。结果72例中贲门失弛缓症(AC)59例(Ⅰ型30例,Ⅱ型15例,Ⅲ型14例),其他痉挛性食道动力障碍3例,食管胃连接部流出道梗阻10例。患者术后AC临床症状评分系统评分均低于术前(P<0.05)。19例(26.4%)术后发生GERD,肥胖[体质量指数(BMI)>30kg/m^(2)]是GERD发生的危险因素(P=0.005)。结论POEM可明显缓解食道运动障碍性疾病的临床症状,BMI指数可作为POEM术后发生GERD的潜在预测指标。

不同抽吸方法对超声内镜引导下细针活检术诊断胰腺实性 肿瘤的影响

采用单中心、前瞻性、随机对照研究的方法,比较标准、慢拉、湿抽3种抽吸方法对使用25GProCore穿刺针进行超声内镜引导下细针活检术(EUS-FNB)诊断胰腺实性肿瘤效能的影响。共纳人93例患者,EUS-FNB诊断胰腺实性肿瘤的灵敏度为94.44%,特异度为100%,准确性为94.62%。标准、慢拉、湿抽3组间的诊断灵敏度、特异度和准确性差异无统计学意义,但标准法的液基细胞学诊断准确性及组织学检查成功率显著高于慢拉法;标准法和慢拉法的血液污染度显著低于湿抽法。提示采用标准法可以获取更多的组织标本,而采用标准法和慢拉法血液污染程度更低。

2型糖尿病视网膜病变患者干眼风险列线图模型的构建及外部验证

目的分析2型糖尿病视网膜病变患者罹患干眼的危险因素,构建干眼风险列线图模型并进行外部验证。方法本研究为横断面研究,便利选取2020年3月—2021年11月在海军军医大学第一附属医院眼科门诊就诊的366例2型糖尿病视网膜病变患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为建模组和验证组,各183例。统计2型糖尿病视网膜病变患者的干眼患病率;对建模组患者资料行单因素分析和二项Logistic回归分析筛选干眼的危险因素,并基于此构建干眼风险列线图模型;对验证组患者资料行校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估列线图模型的校准度和区分度。结果2型糖尿病视网膜病变患者的干眼患病率为57.38%(210/366);结果显示,年龄>60岁、每日视屏时间>4 h、糖尿病病程≥5年、糖化血红蛋白≥7.0%、糖尿病视网膜病变分级为重度非增生型及增生型是2型糖尿病视网膜病变患者罹患干眼的危险因素(P<0.05),每晚睡眠时间≥7 h是保护因素(P<0.01)。由6项因素构建的干眼风险列线图模型的Hosmer-Lemeshow检验χ2值为14.280(P=0.075),实际观察曲线和预测曲线基本吻合,ROC曲线下面积为0.815(95%置信区间:0.750~0.880)。结论2型糖尿病视网膜病变患者干眼患病率较高,年龄>60岁、每日视屏时间>4 h、糖尿病病程≥5年、糖化血红蛋白≥7.0%、糖尿病视网膜病变分级为重度非增生型及增生型是2型糖尿病视网膜病变患者发生干眼的危险因素,每晚睡眠时间≥7 h是保护因素。本研究构建的列线图模型具有良好的校准度和区分度,可帮助医护人员及早识别干眼患病风险。