基于多参数MRI(PI-RADS)认知融合经会阴前列腺穿刺活检术与系统性穿刺诊断的有效性比较

目的:探索基于多参数核磁(MRI)和前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)的认知融合经会阴前列腺穿刺活检术和系统性穿刺诊断的有效性和安全性差异。方法:选取2018年01月至2021年02月我院收治的可疑前列腺癌(PCa)并行经会阴前列腺活检的患者,行多参数MRI扫描并依据PI-RADS对可疑病灶予以评分。入组患者随机分为基于多参数MRI(PI-RADS)认知融合经会阴前列腺穿刺组(试验组)和系统性穿刺组(对照组),分析两组的穿刺阳性率、病理信息和并发症等资料;在试验组内,根据穿刺步骤分为单纯认知融合穿刺组(TB组)和单纯系统性穿刺组(SB组),比较两种方式在病理信息方面的差异性。结果:最终入组80例患者。两组在总体PCa和无临床意义PCa诊断阳性率方面无差异性,但试验组对有临床意义前列腺的诊断阳性率高于对照组(P<0.05);试验组可获得更多的阳性针数占比、肿瘤组织占比及Gleason评分等信息(P均<0.05);在试验组内,TB组与SB组在诊断阳性率方面的差异无统计学意义(P>0.05),但TB组可获得更高的阳性针数占比、肿瘤组织占比及Gleason评分(P均<0.05)。试验组与对照组在操作后并发症方面均无差异性(P均>0.05)。结论:基于多参数MRI(PI-RADS)认知融合经会阴前列腺穿刺术相比于系统性穿刺可提高有临床意义PCa的诊断阳性率,并且可获得更高的肿瘤组织占比、Gleason评分和穿刺阳性针数,同时并不会增加穿刺并发症,有较高的临床应用价值。

拓扑替康脂质体的制备及体内分布研究

目的:制备由不同磷脂组成的盐酸拓扑替康脂质体,并比较其在荷瘤小鼠体内的分布行为。方法:采用非饱和的大豆卵磷脂(SPC)与饱和的氢化大豆卵磷脂(HSPC)作为包封材料,利用硫酸铵梯度法分别制备盐酸拓扑替康脂质体SPC-L与HSPC-L,静脉注射后测定荷瘤小鼠血浆及各组织中的药物浓度,研究其体内分布过程。结果:与游离药物相比,脂质体包封后拓扑替康的血浆浓度明显增加,SPC-L与HSPC-L组的血浆AUC 0-∞分别是游离药物组的7．0倍和18．8倍,同时其内酯／羧酸盐相对比例增加。肝、脾、肺以及肿瘤组织中药物浓度也明显增加,按每1．0 g组织中药物的量计算,HSPC-L组脾中的药物分布增加最多,是游离药物组的137．5倍;与SPC-L组比较,HSPC-L组肿瘤中的药物分布增加较多,相对于游离药物组的肿瘤摄取率为4．1。结论:脂质体包封改变了拓扑替康在体内的分布行为,与SPC-L比较,HSPC-L更为有效地提高了拓扑替康的体内稳定性,增加了其在血浆及各组织中的分布。

药事管理对医院质子泵抑制剂合理用药干预效果分析

目的:分析药事管理在质子泵抑制剂合理用药方面的干预价值。方法:以2015年3月～2016年3月未行药事管理阶段作为干预前,2016年4月～2017年4月行药事管理阶段作为干预后,对比质子泵抑制剂药事管理干预前后出院人数、用药人数、针剂用药人数、预防人数、住院人均费用、治疗日数日剂量(DDD)、金额、用药频度(DDDs)、药品日均费用(DDC)以及不合理用药情况。结果:药事管理干预后质子泵抑制剂用药整体情况优于干预前,P<0.05差异有统计学意义。结论:药事管理利于质子泵抑制剂的合理使用,降低医疗开支,具有实施价值。

姜、枣、料姜石的医疗保健作用

通过对生姜、大枣、料姜石的医疗保健基础的分析,认为三者相伍具有补气养血、健脾胃、散痰结、和营卫的作用,尤其是在消化系统疾病如肝脏疾病、消化系溃疡,心脑血管疾病如高血压、冠心病、糖尿病及肿瘤疾病的康复中起重要作用。

围手术期抗菌药物合理应用分析初探

目的:分析我院围手术期抗菌药物在临床科室中的预防应用情况,以进一步指导抗菌药物的合理应用。方法:选取我院200例Ⅰ、Ⅱ类切口择期手术病例,分为对照组和实验组两组,对照组为Ⅰ类切口病例,实验组为Ⅱ类切口病例,每组各100例,实验组的病例严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的方案给药;对照组则按临床医师的习惯用法用药。结果:实验组与对照组比,合理程度明显提高(P<0.01),手术后手术部位感染发生率比较,无统计学差异(P>0.05);实验组用药持续时间显著减少,药物费用、住院费用与对照组相比,均明显降低,经统计分析具有显著性差异(P<0.01)。结论:合理用药可以减轻病人的经济负担,提高医院的合理用药率。

抗生素临床应用分析

目的:探讨本院抗生素的使用情况,进而为临床合理使用抗生素提供指导。方法:对2006年5月至2008年12月份出院病历109份的抗生素的使用情况,进行统计分析。结果:本院抗生素总应用率为63.2%,预防性用药占59.14%,联合用药率为43.86%,以经验用药为主,抗生素应用频率最高的品种是头孢菌素类,其次为青霉素类和喹诺酮类,抗生素费用占总药费27.53%,新型,昂贵抗生素所占费用比较大,在这些问题中主要有外科系统预防性使用抗生素过宽,围手术期预防用药也是不规范,经验用药和选用高档抗生素较多,病原学送检率低。结论:本院抗生素应用率处于国内中位水平,虽然不合理用药存在,但是不是很严重。

转化糖注射液及肌氨肽苷联合应用对糖尿病并发急性脑梗死的疗效

目的探讨转糖注射液及肌氨肽苷针联合治疗糖尿病并发急性脑梗死的疗效。方法将发病6h^7d的88例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。对照组按常规给予抗凝(抗血小板是抗凝治疗的一种)、降低纤维蛋白原、降低血液粘滞度、脑细胞保护药物及对症处理;治疗组在常规治疗基础上加用转糖注射液250m l及肌氨肽苷针10m l静脉滴注,每日1次,14d为一疗程。治疗前后观察患者神经功能缺损并进行评分。结果治疗组(46例)神经功能缺损较对照组(42例)明显下降,治愈率为65.21%(对照组为30.95%),两组比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论转糖注射液加肌氨肽苷针联合治疗糖尿病并发急性脑梗死能促进患者神经功能恢复,减少脑梗死患者的致残率,值得推广应用。

PSAD联合PI-RADS v2.1评分在PSA 4-20ng/ml的前列腺癌中的诊断价值

评价前列腺成像报告和数据系统V2.1(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)和多参数磁共振成像(mp-MRI)在PSA特定区间(4-20ng/ml)中前列腺癌(Prostate Cancer PCa)的诊断价值。方法 选取207例PSA在4-20 ng/ml区间内的病例为研究对象进行回顾性研究,收集并计算前列腺特异性抗原值(TPSA)、前列腺体积(PV)、PSAD等相关病例资料,并结合mp-MRI结果进行相应的PI-RADS v2.1评分。以病理结果为诊断的金标准,分别比较PSAD、PI-RADS V2.1及PSAD&PI-RADS v2.1对PCa的诊断效能。结果 以前列腺穿刺活检病例结果作为参照,PV、PI-RADS和PSAD与PCa的发生有统计学意义。二元Logistic回归分析显示PI-RADS是PCa的最优预测因子(OR=3.019,P<0.001)。经受试者特征性工作曲线(ROC)分析,PSAD&PI-RADS v2.1与PSAD、PI-RADS v2.1相比,在预测PCa的曲线下面积(AUC=0.839)最大,诊断效能最佳,阳性判断值(cut-off)为0.568,敏感性为79.34%,特异性为74.42%。结论 使用PI-RADS v2.1将PSAD与mp-MRI相结合,可以提高PSA特定区间(4-20ng/ml)中PCa检出率。

临床药师对抗生素相关性腹泻治疗的药学干预要点

目的探讨临床药师对抗生素相关性腹泻治疗的药学干预,旨在促进临床合理用药。方法选择本院收治的2例不同类型抗生素相关性腹泻患者作为研究对象,临床药师对患者实施药学干预,对抗生素相关性腹泻临床药物治疗过程中的不当之处进行分析。结果临床药师在采用药物治疗抗生素相关性腹泻药物中存在不合理之处。结论导致患者出现抗生素相关性腹泻的最大风险因素为大量且长期、不合理的抗菌药物应用,这就要求临床药师在应用中严格地遵守抗菌药物应用原则,对治疗药物的品种、稳定性及剂量进行分析,并考虑其他辅助药物的有效性及安全性。

药学诊断在临床药学实践中的应用

目的探讨在临床药学实践中药学诊断的作用及影响,旨在促进临床药学工作的顺利开展。方法本次研究对药学诊断的内容、临床实践意义以临床药学工作进行分析,同时结合临床药学工作服务实践及开展工作,对药学诊断在临床的药学实践的具体应用价值进行总结与归纳。结果药学诊断在临床药学实践中的应用能够帮助临床药师更好地掌握药剂之间的关联,提高临床实践能力。结论药学诊断能够提高医院临床药学工作质量,推动临床药学实践更好开展。

炎症因子与良性前列腺增生的LUTS相关性研究进展

良性前列腺增生(BPH)是泌尿生殖系统最常见的疾病之一。BPH早期无明显临床症状,但随着疾病的发展,下尿路症状(LUTS)的发生率也随之增加。BPH/LUTS的病因及机制是多因素的,且尚不完全清楚。近年来,根据国内外相关文献报道,炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等可能在BPH的发病机制中起关键作用。因此,炎症可能成为BPH引起的LUTS药物治疗的新潜在靶点。

大剂量黄芪加前列腺素E_1治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的探讨有效治疗糖尿病周围神经病变的方法。方法于2003年6月至2005年9月,以美国密歇根神经病变临床筛查及记分分级(MDNS)方法为诊断标准,将68例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,对照组给控制血糖、肌注弥可保、静脉点滴脉络宁针30 mL 每日1次;治疗组,在对照组的基础上加用静脉点滴地奥黄芪针80 mL 每日1次、前列腺素 E1针100μg每日1次,两组均3周为一疗程。治疗前后评估MDNS 记分。结果治疗组与对照组治疗结果有显著性差异(P<0.005)。结论大剂量黄芪加前列腺素 E1联合治疗糖尿病周围神经病变可扩张外周血管、降低血黏度、抗血小板积聚明显改善糖尿病周围神经病变症状。