臂丛神经阻滞对行肩关节镜手术患者应激反应的影响

目的 探究臂丛神经阻滞对行肩关节镜手术患者应激反应的影响。方法 选取复旦大学附属上海市第五人民医院2021年12月至2022年12月150例行肩关节镜手术的肩关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者在对照组基础上采用臂丛神经阻滞。比较2组患者术前(T0)、手术10 min(T1)、手术30 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管30 min后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor);比较2组患者术前和术后3 d的转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP);比较2组患者术后清醒时与术后6、12、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分。结果 与T0时相比,观察组和对照组患者T1、T2、T3、T4时的MAP、HR水平均显著降低(P<0.01),NE、Cor水平均显著升高(P<0.01),且观察组患者T1、T2、T3、T4时的MAP、HR、NE、Cor水平均显著低于对照组(P<0.01);观察组和对照组患者术后3 d TGF-β1、TNF-α、CRP水平均较术前显著升高(P<0.01),但观察组患者术后上述指标显著低于对照组(P<0.01);观察组患者术后清醒时与术后6、12、24 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.01)。结论 超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞可以确保行肩关节镜手术中肩关节炎患者的生命体征稳定,减轻疼痛,减少应激,降低炎症反应。

妇科腹腔镜手术右美托咪定滴鼻或静脉给药对患者眼内压及血流动力学影响

目的:探讨右美托咪定滴鼻或静脉给药对妇科腹腔镜手术患者眼内压(IOP)及血流动力学的影响。方法:选取2019年1月-2021年12月在本院择期接受妇科腹腔镜手术患者115例,随机数字表法分为右美托咪定滴鼻组(滴鼻组)、右美托咪定静脉注射组(静脉组)以及对照组共3组,滴鼻组(38例)给予右美托咪定(0.6μg/kg)滴鼻,静脉组(38例)给予持续静脉泵泵注右美托咪定(0.6μg/kg)注射液,对照组(39例)给予0.9%生理盐水滴鼻。观察和记录各组患者在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、气管插管后5min(T2)、气腹并改变体位后30min(T3)、气管拔管时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及IOP情况,围手术期不良反应。结果:与T0相比,各组T1时MAP和IOP降低,HR减缓;T2~T4时MAP、IOP和HR水平对照组高于T0时,且对照组>滴鼻组>静脉组(均P<0.05)。高眼压发生率滴鼻组(5.3%)和静脉组(2.6%)均低于对照组(23.1%),而静脉组低血压(20.1%)和心动过缓(15.8%)发生率高于对照组(0、0)和滴鼻组(5.3%、2.6%)(均P<0.05)。结论:右美托咪定有助于稳定麻醉下妇科腹腔镜手术患者血流动力学并降低眼内压升高风险,且滴鼻给药相比静脉注射安全性更高。

肢体皮肤温度改变用于评估区域阻滞效果的研究进展

机体的核心温度之所以能始终保持在一个较小的波动范围内,主要因为机体可以通过各种复杂的反馈机制对体温中枢进行调节控制,其中涉及了多种体温调节途径,而皮肤温度的调节就是这其中最有效的措施之一。