盐酸替罗非班对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后无/慢复流患者的疗效观察

目的:探讨盐酸替罗非班治疗急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后无/慢复流患者的疗效。方法:选取2012—2015年在贺州市人民医院接受治疗的50例急性心肌梗死患者为研究对象。其中,25例患者经皮冠状动脉介入治疗后出现无/慢复流现象,为观察组;其余25例患者未出现无/慢复流现象,为对照组。观察组患者给予盐酸替罗非班,对照组患者给予那屈肝素钙。比较2组患者治疗后相关指标水平及不良反应发生情况。结果:出院前,观察组患者左心室射血分数为(55.26±7.35)%,对照组为(51.84±6.51)%;观察组18例患者舒张早期血流峰速度/舒张晚期血流峰速度>1,对照组为13例;观察组术后2 h心电图ST段回落≥50%患者所占比例为84.0%(21/25),对照组为76.0%(19/25);观察组术后再灌注心律失常发生率为12.0%(3/25),对照组为16.0%(4/25);观察组患者术后心绞痛改善率为88.0%(22/25),对照组为80.0%(20/25);观察组患者术后顽固性缺血发生率为0%(0/25),对照组为8.0%(2/25),2组的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血小板计数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但仍处于正常水平,经停药处理后得以恢复。2组患者均未出现腹膜后出血、颅内出血、呕血等,术后均未发生心血管事件。结论:盐酸替罗非班治疗直接经皮冠状动脉介入术后无/慢复流患者,疗效显著,可减少心血管事件的发生,对保护心脏功能非常有益。

老年冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的相关影响因素分析

【目的】探讨老年冠心病经皮冠脉介入治疗（PCI）术后发生支架内再狭窄的相关因素。【方法】选择2012年6月至2017年1月贺州市人民医院收治的937例行PCI治疗的冠心病患者为研究对象，收集纳入研究的所有患者的临床资料，分析老年冠心病患者PCI术后发生再狭窄的相关因素。【结果1937例冠脉支架术后患者发生支架再狭窄共47例（占5．02％）。吸烟史、高血压、糖尿病、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥2．6mmol／L、支架直径〈3．5mm、支架枚数≥2枚、支架长度≥30mm、有串联支架、停用阿司匹林、冠心病家族史、没有大剂量使用他汀药物均是影响老年冠心病患者PCI术后再狭窄的独立危险因素。【结论】影响老年冠心病患者PCI术后再狭窄的因素较复杂，临床上需要结合患者基础疾病及冠脉造影结果，合理评估危险因素，对可能发生冠脉支架再狭窄者，需要重点对因处理，必要时强化冠心病二级预防药物治疗。

不同疗程阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的疗效及其对患者凝血指标的影响

目的探讨不同疗程阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效及其对患者凝血指标的影响。方法选择2013年1月至2014年1月期间我院心内科收治的150例急性冠脉综合征患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为A组(阿司匹林联合氯吡格雷治疗1个月)57例,B组(阿司匹林联合氯吡格雷治疗3个月)36例,C组(阿司匹林联合氯吡格雷治疗6个月)20例和D组(PCI术后,阿司匹林联合氯吡格雷治疗12个月)37例,分别比较各组患者治疗1个月、3个月、6个月、12个月的胸痛发生情况,并检测各组患者的血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT)和血浆纤维蛋白原(FIB)的差异。结果随访12个月,A、B、C、D组患者治疗有效率分别为73.7%(42/57)、75.0%(27/36)、85.0%(17/20)、91.9%(34/37),组间比较,C、D组治疗有效率明显高于A、B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,A、B、C、D组患者胸痛发生率间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,与A、B组比较,C组与D组胸痛发生率明显降低。治疗前、治疗后3个月、6个月及12个月各组间PLT、APTT、PT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,各组治疗后3个月、6个月及12个月FIB均显著降低(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用阿司匹林及氯吡格雷6个月及12个月以上可以明显降低急性冠脉综合征患者的胸痛发生率。

尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果分析

目的:探讨尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效。方法:根据不同治疗方案将148例STEMI患者分为替罗非班组、替格瑞洛组与氯吡格雷组,分别联合尿激酶溶栓治疗,连续干预7d,比较各组治疗后心肌再灌注指标、治疗前后心功能、心肌损伤标志物、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)及30d不良事件情况。结果:与氯吡格雷组比较,替罗非班组、替格瑞洛组治疗后ST段回落>50%、肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、心肌灌注分级(TMP)3级比率、左室射血分数(LVEF)均显著高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、hs-CRP水平均显著低,差异有统计学意义(P<0.05),而替罗非班组与替格瑞洛组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组30d不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛治疗STEMI相比氯吡格雷能明显改善患者心功能,减轻心肌损伤及炎症反应,短期预后效果类似;替罗非班、替格瑞洛治疗效果相当。

短时间胺碘酮与去乙酰毛花苷联合治疗甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭合并快心室率心房颤动的疗效观察

目的:探讨短时间胺碘酮与去乙酰毛花苷联合治疗甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭合并快心室率心房颤动的临床疗效。方法:选取206例甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭合并快心室率心房颤动患者,以随机数字表法分为观察组和对照组各103例。观察组患者给予短时间胺碘酮与去乙酰毛花苷联合治疗;对照组患者则单纯给予去乙酰毛花苷治疗。对比观察2组患者病情变化、心功能分级情况及出院后的甲状腺功能指标等。结果:治疗3 d,观察组患者心房颤动复律率为26.21%(27/103),明显高于对照组的14.56%(15/103),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心房颤动复律时间为(213.5±38.6)min、心率为(84.3±13.6)次/min、转入重症监护病房3例,均明显优于对照组的(233.8±50.2)min、(91.2±14.5)次/min、11例,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d,观察组患者的心功能分级(纽约心脏病协会分级)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院3个月及6个月后,2组患者甲状腺功能各项指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短时间内使用胺碘酮与去乙酰毛花苷联合治疗甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭合并快心室率心房颤动,临床效果显著,能有效缓解心律失常,提高心房颤动复律率,值得临床推广。

冠状动脉内注入替罗非班对急诊PCI术中无复流现象的临床疗效

目的观察冠状动脉内注入替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的临床疗效。方法 STEMI行PCI术中出现无复流患者68例,随机分成观察组35例和对照组33例,两组患者均在出现无复流现象后注射硝酸甘油,观察组加用注射替罗非班。结果观察组首次注射药物后5 min冠脉造影及PCI术结束前末次冠脉造影的TIMI血流分级3级和心肌灌注分级(TMPG)3级的左室射血分数比例明显高于对照组,而矫正的TIMI帧数(cTFC)明显低于对照组(P<0.05);观察组ST段完全回落率、术后1周左室射血分数均明显高于对照组,而肌酸激酶同工酶峰值、肌钙蛋白I峰值、心血管不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内注射替罗非班能有效改善STEMI患者PCI术中出现无复流后的冠状动脉血流及心肌组织灌注,且安全性较高。

乌司他丁对重型颅脑创伤患者肝肾功能的保护作用

目的观察乌司他丁对重型颅脑创伤患者肝肾功能的保护作用。方法 53例重型颅脑创伤患者被随机分为对照组(27例)和乌司他丁组(26例)。两组均给予常规治疗,乌司他丁组在常规治疗的基础上给予乌司他丁20万U加0.9%氯化钠溶液20ml,静脉推注,1次/8h,疗程7d。分别于治疗前、后检测两组患者的血清尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)评价肾功能,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)评价肝功能。结果治疗前两组患者的血清BUN、CR、UA水平及ALT、TBIL水平间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的BUN、CR水平及ALT、TBIL水平间差异均有统计学意义(P<0.05),UA水平间差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型颅脑创伤患者应用乌司他丁对肝肾功能有保护作用。

丹参酮ⅡA磺酸钠辅助治疗冠心病心绞痛患者的效果及对APN、TNF-α、hs-CRP水平的影响

目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠辅助治疗冠心病心绞痛患者临床效果及对血清脂联素(APN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取2014年1月-2018年12月贺州市人民医院诊治的冠心病心绞痛患者200例,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。比较两组的临床疗效、心绞痛发作频率及持续时间、血脂水平、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、APN、TNF-α、hs-CRP水平。结果:观察组患者总有效率、心绞痛发作频率及持续时间均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的SOD、MDA、APN、TNF-α、hs-CRP水平均显著优于治疗前,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛患者可提高临床效果,改善血脂水平,降低机体氧化应激状态及炎性反应。

无创呼吸机与胺碘酮治疗急性心衰并心律失常的临床效果比较

目的比较无创呼吸机与胺碘酮治疗急性心衰并心律失常患者的效果。方法选取2015年7月～2016年8月本院收治的100例急性心衰并心律失常患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采取胺碘酮治疗,观察组采取无创呼吸机联合胺碘酮治疗,比较两组患者的临床疗效、心率、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO_2)和血氧饱和度(SaO_2)等指标以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后的呼吸频率和心率均低于对照组,PaO_2、SaO_2水平和临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创呼吸机与胺碘酮治疗急性心衰并心律失常,不仅有助于改善患者的临床症状,还提高了患者的临床效果。

急性非Q波心肌梗死应用替罗非班联合低分子肝素钙对临床效果、血清C反应蛋白(CRP)及预后的观察

目的探讨低分子肝素钙联合替罗非班治疗急性非Q波心肌梗死的临床效果及对预后、血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法本次研究对象来源于我院心血管内科2015年11月至2016年11月收治的急性非Q波心肌梗死患者86例,双盲法随机分成两组,其中对照组(n=43)采用低分子肝素钙,观察组(n=43)基于对照组加用替罗非班,比较两组临床效果、预后及CRP水平。结果两组治疗前CRP水平对比无统计学差异(P>0.05),治疗后均明显低于本组治疗前(P<0.05);治疗后观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组再通率为39.5%,明显高于对照组23.3%(P<0.05);观察组病死率为2.3%,与对照组11.6%对比无统计学差异(P>0.05)。结论低分子肝素钙联合替罗非班治疗急性非Q波心肌梗死临床效果优良,且可有效改善预后,降低CRP水平,有推广价值。

慢性心力衰竭药物治疗的新进展

慢性心力衰竭是由于多因素所导致的心脏疾病终末期,该种症状发病率比较高,并且会极大影响患者生命安全。临床上致力于研究和分析慢性心力衰竭有效治疗药物,希望能够改善患者预后,提升生活质量。此次研究主要是围绕慢性心力衰竭药物治疗展开综述。

64排CT冠脉成像联合GRACE评分在急性胸痛患者中的临床应用研究

目的观察64排CT冠脉成像联合GRACE评分在急性胸痛患者中的应用效果。方法选取2012年10月至2017年12月在贺州市人民医院心血管内科治疗的100例急性胸痛患者,采用GRACE危险评分系统对急性胸痛患者进行危险分层,联合64排CT技术对其评估诊断,与冠脉造影比较,评估患者急性冠脉综合征的可能性,为临床诊断治疗提供参考。结果在GRACE危险评分方面,缺血性胸痛患者的评分(175.33±21.62)分,高于非缺血性胸痛患者(88.62±11.30)分,差异明显(P<0.05)。说明GRACE评分联合64排CT冠脉成像检测冠脉病变的准确率更高。结论在对急性胸痛患者的冠脉病变情况进行检测时,采用64排CT冠脉成像联合GRACE评分的检测准确率较高。

ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性监测及利奈唑胺治疗效果的研究

目的:通过对重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的分析,探讨其耐药性;并观察利奈唑胺在MRSA感染中的治疗效果。方法:收集我院ICU 2007年1月～2010年1月入住ICU患者的痰、血、尿、脑脊液、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果:我院ICU病房3年共发生MRSA 54例,绝大多数为耐药菌,万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺对MRSA感染的敏感率均为100%。利奈唑胺组的有效率和痊愈率为78.9%和36.8%。结论:控制MRSA的感染应积极进行病原学监测、及时发现病例、合理使用广谱抗生素。利奈唑胺是MRSA感染的有效药物,且不良反应较少。

慢性心力衰竭预后和血清肌钙蛋白Ⅰ测定的临床观察

目的探讨心力衰竭预后和血清肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)表达水平的关系。方法选取124例心力衰竭患者作为研究对象,根据c TnⅠ表达水平分为正常组和观察组;对比两组患者心功能观察指标的差异性及1年的随访结果。结果纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅱ级患者的c TnⅠ为(0.054±0.015)ng/ml、Ⅲ级患者的c TnⅠ为(0.126±0.028)ng/ml、Ⅳ级患者的c TnⅠ为(0.364±0.087)ng/ml;NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级患者的c TnⅠ差异具有统计学差异(P<0.05);观察组患者的左房内径(LAD)、左室舒末径(LVDD)、左室缩末径(LVDS)检测值显著大于正常组,射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)检测值显著小于正常组;两组数据具有显著性差异(P<0.05);观察组随访期间死亡率、病情恶化率、住院率均显著大于对照组(P<0.05)。结论心力衰竭患者的心功能与c TnⅠ表达水平呈负相关,c TnⅠ可作为反映心力衰竭患者的心功能分级及预后的观察指标,具有临床可行性。

无症状心肌缺血患者行CTA联合心动图检查对介入治疗的指导价值

目的无症状心肌缺血患者行CT血管造影(CTA)联合超声心动图检查对介入治疗的指导价值。方法选取广西壮族自治区贺州市人民医院2014年10月至2015年10月86例拟行介入治疗手术的冠心病患者为研究对象,患者同时行CTA联合超声心动图检查。通过超声心动图检查,了解患者无症状心肌缺血的发生情况;通过CTA评价冠状动脉粥样硬化管腔狭窄程度,分析CTA联合超声心动图检查对手术的指导价值。结果 86例患者中,未见缺血性ST段改变51.16%,均顺利进行手术,没有发生心血管不良事件;发现缺血性ST段改变48.84%;未发现冠状动脉粥样硬化征象10.47%,其中前降支心肌桥1.16%。发现冠脉粥样硬化89.53%,其中导致轻度狭窄39.53%,中度狭窄22.09%,重度狭窄39.07%。超声心动图发现心肌缺血中无症状心肌缺血16.28%,结合CTA发现无症状心肌缺血26.74%。通过CTA检查患者血管狭窄程度后,19.77%的患者改变手术计划,择期手术8.14%,放弃手术11.63%。结论超声心动图可提示ST段改变者,CTA联合超声心动图检查有利于发现无症状心肌缺血,对手术治疗有指导意义,可更加合理地安排手术,减少心血管不良事件的发生。