第6讲 自发性气胸的诊治现状

胸膜腔是一个密闭的腔隙,不含气体,恒为负压。任何原因导致胸腔积气均称为气胸。以自发性气胸最常见,其发生率为5～47/10万,男女比约为5:1。自发性气胸的定义是在无外伤或人为因素情况下,肺组织及脏层胸膜破裂所引起的胸膜腔积气。属内科急症,故应及时紧急治疗。尽管临床上对本病的诊治已较熟悉,但在实践中仍存在不少问题,兹就自发性气胸的诊治现状作一介绍。

成人Still氏病

Still氏病以往多见于儿童,近年来成人病例屡有报告,且有增多趋势。由于其病因尚未阐明,临床表现复杂多变,且缺乏特异性诊断指标,故极易和多种疾病混淆而长期延误诊断。为提高对本病的认识,兹复习文献综述如下。 一、命名 1897年。

肺静脉阻塞和肺梗塞

肺动脉栓塞与肺梗塞临床多见,而肺静脉栓塞和肺梗塞者以往罕见。一般认为,由于肺静脉系统有丰富的血管网和充分的侧支引流。因此,即使肺静脉发生阻塞也极少能引起肺梗塞。然而,近年国外文献屡有报告某些疾病可引起肺静脉阻塞(Pulmonary VenousObstruction),而后发生肺静脉梗塞((PulmonaryVenous infarction)的病例,并引起医界的重视和进行了较深入的研究。兹综合有关文献作扼要介绍。

误诊为支气管哮喘的尿毒症肺水肿

误诊为支气管哮喘的尿毒症肺水肿河北医学院附属第二医院内科（０５００００）左竹林，王保法，孙以瑜近年我们发现少数尿毒症患者以喘息为突出症状而被误诊为支气管哮喘。兹报告我院１９８５—１９９２年所见９例，我们称为尿毒症肺水肿，期能引起临床医师重视。病例与诊...

POEMS综合征

POEMS综合征是一种以多神经病、脏器肿大、内分泌异常、M蛋白增高及皮肤病变等五联征的多系统症侯群,常伴浆细胞病。因临床较少见,且表现复杂多样,故长期延误诊断。我科近期收治2例,误诊时间分别达10个月及2年。为提高对本病的认识,兹复习文献作一简要综述。

先福吡兰对肺部感染的疗效观察

先福吡兰(Cefpiramide,又称头孢匹胺钠),由日本住友制药株式会社开发.目前国外应用已较广泛,而国内尚少报道.本文报告1997年7月～1998年3月我科应用光福吡兰治疗52例肺部感染的初步经验.

第7讲 咯血诊疗的若干进展

无论何种原因导致的喉以下呼吸道出血经口咯出者统称咯血。其重要性在于咯血时可致大气道堵塞和肺淹溺而突发窒息死亡;大量快速咯血可引起休克。咯血的病因复杂,有时病因诊断困难,尤其是肺部恶性肿瘤在病因中占有很大比例。因此,对咯血的病因诊断和正确合理的治疗均极为重要。

败血症与多器官功能衰竭(附25例报告)

多器官功能衰竭(MOF)是指在某种疾病过程中,机体的多个重要生命器官同时或相继发生衰竭的一组临床综合征。败血症是最常见的病因之一,MOF一旦发生,病情重笃,预后险恶。兹将我科所见败血症合并MOF25例分析报告如下。

恶性胸膜腔积液的治疗进展

恶性胸膜腔积液(MPE)是恶性肿瘤晚期的常见并发症,给予有效的控制可缓解患者的症状,延长生命和提高生活质量,部分患者还可能根治。本文概要阐述了MPE的产生机制和治疗进展。

干燥综合征(附9例分析)

1 引言干燥综合征是唾液腺、泪腺或伴其它组织器官受累的自身免疫性疾病。兹将我院1981～1986年确诊者9例作一分析。 2 临床资料 2.1 一般资料;女性8例,男性1例;35～50岁;确诊前病程最短1年,最长18年,平均5年2个月。

高频喷射通气治疗ARDS12例报告

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是多种危重疾病引起的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,病情凶险,死亡率高,尚无特效疗法。本文报告我院1988年10月～1989年末应用高频喷射通气(HFJV)治疗12例ARDS的结果。资料与方法临床资料:12例中男8例,女4例,年龄30～62岁。所有病例均符合ARDS诊断标准。其原发病及诱因见表1。

机械性肺水肿

上气道梗阻、胸腔抽气排液、肺泡过度膨胀引起的肺水肿,统称机械性肺水肿。观介绍其病因、发生机制和临床表现。

心力衰竭与低镁血症(附9例临床分析)

本文报道心力衰竭与低镁血症9例临床分析,病人均系风湿性心脏瓣膜病。全部病例血镁测定,在补镁前均低于1.66ng％,最低一例为0.1mg％(正常值2～3ng％);8例给予静脉补充硫酸镁治疗,9例均应用了强心苷治疗。本文分析讨论了心衰与低镁血症的关系,发生的原因,镁缺乏的临床表现及低镁与洋地黄中毒的关系等。提出及时发现给予镁盐治疗控制心衰收到较满意的效果。

机械性肺水肿

最常见的肺水肿有两型,即急性左心室或(和)左心房功能障碍及成人呼吸窘迫综合征所致肺水肿,其病理生理学改变分别为肺微血管静水压增高和血管内皮(可能亦有肺泡上皮)反射系数(Reflection Coefficients)减低。但在少数情况下,由于某些原因使Starting公式的其它成分改变也可引起肺水肿,如上气道梗阻,胸腔引流中或其后肺血管周围间质内静水压急剧下降而导致肺水肿。此外肺泡过度膨胀或伴肺泡破裂亦可能出现肺水肿。Timby将这些原因的肺水肿称为机械性(Mechanical)肺水肿。本文复习有关文献,对其病因、发病机理和临床表现等进行综述,以引起临床医师重视。

提高对弥漫型肺泡癌的诊断警觉

细支气管-肺泡细胞癌,简称肺泡癌,按病变范围又分为孤立结节型和弥漫浸润型两种。可能由于本病不太多见(仅占原发性支气管癌的2％～5％)等原因,以往认识和研究均不够深入,专题报道亦较少,对弥漫型肺泡癌尤然。因此,目前尚未引起临床医师的充分重视。然而,近几年来,肺泡癌,尤其是弥漫型肺泡癌呈增多趋势,笔者仅在1997年一年内即确诊12例,而过去多年本院仅有零散的个例患者被明确为本病。 一般而言,孤立结节型肺泡癌因在X线上可见占位病灶故易受到重视并进行深入检查,常能较早获得诊断和合理治疗。