大鼠巨噬细胞不同亚群的特性抗原、分布及功能差异

大鼠不同巨噬细胞亚群在特性抗原、组织分布、对炎症的反应、受体表达等均存在明显差异。本文据单克隆抗体ED1、ED2区分的不同巨噬细胞亚群的这些差异进行综述 。

FcγR介导巨噬细胞吞噬作用信号转导机制

本文简略综述了巨噬细胞Fcγ受体的结构、经其介导的内在化机制 ,内在化后吞噬泡的成熟及其调节过程等巨噬细胞吞噬作用信号转导机制 ;展望了研究巨噬细胞特异吞噬的重要意义。

品管圈在“以患者为中心”的前置审方中的应用

目的实现“以处方为中心”向“以患者为中心”的审方思维模式转变,将品管圈活动运用于前置审方,降低医院门诊不合格处方率,减少与临床的治疗分歧,减少药物治疗问题。方法在医院将品管圈应用于“以患者为中心”的药物管理服务模式,通过进行主题选定、活动计划、实施等步骤,实施“以患者为中心”的前置审方,比较“以患者为中心”的审方模式相对于传统审方模式对处方合格率的影响。结果通过在“以患者为中心”的前置审方中运用品管圈,该院门诊不合格处方率由17.76%降至2.61%,目标达成率为255.5%,进步率为85.3%;药剂师团队实现了审方思维模式转变,审方能力和自我学习能力等方面明显提高。结论在医院实施品管圈活动,通过药物治疗管理服务,对患者进行问诊,获取患者相关资料和数据、评估、监护实施、随访等,建立相关知识结构,最终实现“以患者为中心”的审方模式转变,通过降低处方不合格率,减少药物治疗问题,从而实现更加精准的个体化药物治疗方案。

基于资源成本的药学服务内涵及分级体系探讨

目的促进我国药学服务的发展。方法通过查阅文献、国内政策及咨询业内相关专家,分析我国药事服务费发展现状及存在的问题,剖析药事服务费的内涵和本质,提出一种基于资源成本的分级药学监护模式。结果与结论药事服务费是药师通过劳动解决患者药物治疗问题后获得的报酬,开展药学服务收费需要有“患者至上”的服务理念及科学的药学服务管理体系;当下首要任务是制订服务标准与收费评价体系;探索开展药物治疗管理(MTM)实践,提出建立一种基于资源成本的分级药学服务模式。药学服务是一种患者需要的有偿服务;“需求-服务-收费”是药学服务发展的思路,MTM体系可为我国药学服务收费标准管理体系的建立提供很好的借鉴。

前列腺癌中HIF-1α和MMP-9表达及其临床意义的探讨

目的:探讨前列腺癌(PCa)组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学法检测了20例良性前列腺肥大(BPH),10例前列腺上皮内肿瘤(PIN)和56例PCa组织中HIF-1α和MMP-9的表达情况。结果:Pca组织中HIF-1α和MMP-9的表达均明显高于BHP和PIN(P<0.01),而后两者中HIF-1α、MMP-9的表达比较均无显著性差异(P>0.05)。Pca组织中HIF-1α和MMP-9的表达均与Gleason分级、临床分期、癌穿透被膜、骨转移及淋巴结转移有关(P<0.05),而与年龄及病变部位无关(P>0.05)。Pca组织中HIF-1α和MMP-9蛋白阳性表达呈正相关(rs=0.729,P<0.05)。结论:HIF-1α、MMP-9蛋白与前例腺癌的生长、侵袭、转移密切相关,HIF-1α可能通过上调MMP-9的表达来提高肿瘤细胞的侵袭力。

不同评价标准下心外科人血清蛋白使用合理性比较与分析

目的对比分析不同评价标准下人血清蛋白的使用合理性,以期规范临床人血清蛋白的使用。方法采用回顾性分析方法,选取2018年该院心外科住院患者使用人血清蛋白的病历99份,按照不同评价标准,对其进行使用合理性分析。结果按照不同评价标准,该院心外科人血清蛋白的使用合格率不同。以说明书、美国医院联合会指南和临床用药须知作为评价标准,人血清蛋白的使用合格率分别为90.91%、54.55%和39.39%。结论在不同评价标准下,该院心外科人血清蛋白的使用合理性的结果差异较大,需统一人血清蛋白用药参考标准,规范临床人血清蛋白的合理使用。

基于成本权重法的门诊药事服务费收费体系建立及效果分析

目的建立基于成本权重法的门诊药事服务费收费体系。方法查阅文献及调研不同类型医疗机构定义药学服务项目成本,统计完成药品调剂、药学监护所需时间,计算门诊药学服务人均总成本。分析医院门诊6 000张处方,对疾病数量及药品数量的频数分布进行回归分析,计算疾病数量权重系数(K_1)与药品数量权重系数(K_2);在不考虑利润加成的情况下,按实际成本设计门诊药事服务权重系数及调剂风险费,计算门诊药事服务费。结果门诊药学服务人均成本为13. 44元,人均门诊药事服务费为10. 80元。结论按成本权重法收费为我国药学服务的收费模式提供了新思路。

以患者为导向的思维模式在门诊前置审方中的应用评价

目的:探讨以患者为导向的思维模式在提升重庆康华众联心血管病医院(以下简称"我院")门诊合理用药水平中的应用效果。方法:选取2018年我院6 298张门诊处方,分别采用不同思维模式进行审核,其中传统的以处方为导向的思维模式审核为A组,以患者为导向的思维模式审核为B组;以假阳性及假阴性率为指标,对两组处方审核结果进行对比分析。结果:A组总不合理处方数为396张,B组降至187张;其中,假阳性及假阴性处方209张,假阳性及假阴性率为52.78%。结论:以患者为导向的思维模式审方优于传统的以处方为导向的思维模式审方,对处方审核的合理性更可靠、精准,减少了药物相关问题的发生,提高了患者用药的安全性。

COX-2、VEGF在脑胶质瘤生成及其预测意义

目的分析COX-2及VEGF与脑胶质瘤病理学分级之间的关系,探讨其在胶质瘤发生发展中的作用。方法收集我院神经外科手术切除,术后病理证实并且保存完整的82例脑胶质瘤标本,15例正常脑组织标本来自我院颅脑外伤行内减压术的患者(伤后2h内手术),用免疫组化染色法检测COX-2、VEGF在82例人脑胶质瘤和15例对照组正常脑组织中的表达情况。结果 COX-2及VEGF在人胶质瘤中高表达,在对照组脑组织中表达较低或无表达,差异有统计学意义。在脑胶质瘤中,高级别(III,IV级)表达高于低级别(I,II级),差异有统计学意义。COX-2和VEGF呈正相关。结论 COX-2和VEGF在脑胶质瘤中的表达情况随着肿瘤恶性程度的增高而增强,且显著高于对照组。COX-2和VEGF在脑胶质瘤中的表达呈正相关。

盐酸氨溴索口腔崩解片人体生物等效性研究

目的:研究盐酸氨溴索口腔崩解片在健康人体内的生物等效性。方法:18名健康受试者单剂量随机交叉口服盐酸氨溴索口腔崩解片或普通片60mg,采用高效液相色谱法测定血药浓度,以3p97程序计算药动学参数与相对生物利用度。结果:口腔崩解片与普通片在体内血药浓度均呈一室模型,tmax分别为(2·39±0·61)、(2·19±0·92)h,Cmax分别为(91·26±49·81)、(90·17±42·96)ng·mL-1,AUC0～25分别为(515·14±289·84)、(566·20±293·98)ng·h·mL-1,AUC0～∞分别为(591·57±285·22)、(673·58±301·18)ng·h·mL-1。经方差分析和双单侧t检验,口腔崩解片与普通片药动学参数无显著性差异(P>0·05),盐酸氨溴索口腔崩解片的相对生物利用度为(90·98±10·88)%。结论:盐酸氨溴索口腔崩解片与普通片具有生物等效性。

光学区直径与暗瞳直径的关系对不同程度近视患者SMILE术后视觉质量的影响

目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后,光学区直径与暗瞳直径的关系对不同程度近视患者视觉质量的影响。方法回顾性分析2021年7月行SMILE手术矫治的近视及散光患者49例(96眼),18~35岁,平均(25.76±5.75)岁。依据手术光学区直径-暗瞳孔直径的差值分为3组:A组<0 mm(30眼)、B组0~1 mm(36眼)、C组>1 mm(30眼);各组内再依据术前等效球镜度(spherical equivalent refraction,SE)分为低中度近视组(<-6.00D)和高度近视组(≥-6.00D)。观察并且记录患者术前及术后3 mo裸眼视力(UCVA)、SE、角膜高阶像差、调制传递函数截止频率(MTFcutoff)、客观散射指数(OSI)、主观视觉质量问卷调查,其中角膜高阶像差包括角膜彗差、角膜球差及角膜总高阶像差。参数变化量用Δ表示,其计算方法为术后3mo参数数值-术前参数数值。结果术前基线三组间年龄、性别、UCVA、SE、角膜高阶像差、MTFcutoff、OSI及主观视觉质量等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05),而光学区直径、暗瞳孔直径、光学区直径-暗瞳孔直径差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后3个月三组间UCVA及SE差异亦均无统计学意义(均为P>0.05)。对于角膜彗差、球差及总高阶像差,三组间差异均具有统计学意义(均P<0.05),两两比较均发现A组高于B组和C组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。三组内的角膜彗差、球差及总高阶像差均高于术前(均为P<0.05)。高度近视患者的Δ角膜球差组间的两两比较显示C高度近视组低于A高度近视组和B高度近视组,差异均具有统计学意义(P=0.045、0.047)。低中度近视患者的Δ角膜球差和Δ角膜总高阶像差组间的两两比较显示,A低中度近视组高于B低中度近视组,差异均具有统计学意义(P=0.003、0.006),B低中度近视组与C低中度近视组间差异均无统计学意义(P=0.464、0.962)。术后3个月时患者的MTFcutoff已经能恢复到术前水平(P>0.05),光学区直径与暗瞳孔直径差值小于0 mm时,术后3个月的散射指数较术前会有所增加(P=0.007)。A组手术前后的主观视觉质量评分差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组术后的主观视觉质量评分[(7.53±3.81)分、(7.73±3.88)分]均低于术前[(9.75±4.05)、(11.00±6.35)分](P=0.002、0.003)。结论光学区直径大于暗瞳孔直径时,近视患者术后主观满意度明显提升,同时角膜彗差、角膜球差及角膜总高阶像差的增加均能相应减少;在此基础上,高度近视患者需要更大的光学区直径来减少术后角膜球差的增加。