N末端脑钠肽前体在维吾尔族心力衰竭中的诊断价值

目的探讨检测维吾尔族心力衰竭(CHF)患者血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法 78例维吾尔族心衰患者根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为心功能Ⅰ级(A组8例),Ⅱ级(B组19例),Ⅲ级(C组23例)及Ⅳ级(D组28例)4组,健康对照组51例。用电化学发光法检测NT-proBNP血浆浓度,心脏彩超检测其射血分数。结果心衰患者血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组[(6 329.7±4 697.4比77.9±53.8)pg/m l,P<0.001];不同NYHA心功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度比较,可见两者随心功能级别增加而显著升高,且与汉族相同心功能分级无显著性差异。结论血浆中NT-proBNP水平可判断患者是否存在心衰可能;可作为维吾尔族患者心功能不全的检测指标,可判断心衰严重程度及指导临床治疗的指标。

分析不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者临床效果

目的:为改善早发冠心病急性心肌梗死患者预后质量,探索将不同他汀类药物应用于早发冠心病急性心肌梗死患者治疗的临床疗效差异。方法:采用简单抽样法选取治疗的早发冠心病急性心肌梗死患者100例,采用随机数字法将上述患者分为对照组及试验组各50例,两组患者均依据《急性心肌梗死治疗方案》中标准进行基础治疗,对照组在此基础上给予阿托伐他汀,试验组在此基础上给予瑞舒伐他汀,两组患者均连续治疗6周。分别于治疗前及治疗6月后测定并比较两组患者血脂、心脏功能、血管内皮功能以及超敏C-反应蛋白水平差异以及治疗期间不良反应发生率差异。采用统计学软件SPSS19.0对患者各项记录数据进行分类汇总处理。结果:(1)治疗前,试验组与对照组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组与对照组TC、TG、LDL-C水平明显改善,且试验组改善幅度优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前,试验组与对照组患者LVEF、LVEDd、SV、CI水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组与对照组患者LVEF、LVEDd、SV、CI水平均有所改善,试验组改善幅度优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前,试验组与对照组FMD、hs-CRP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组与对照患者FMD水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),hsCRP水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),且试验组改善幅度优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗期间不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对冠心病急性心肌梗死患者应用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗,均有一定疗效,可改善患者的血脂代谢、心脏功能、炎性反应及血管内皮舒张功能,相较于阿托伐他汀,瑞舒伐他汀疗效更佳。

心力衰竭患者N端脑钠肽前体血浆浓度水平与超声心动图的相关性分析

目的:探讨心力衰竭患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的关系,评价其在HF患者诊断中的临床价值。方法:选择符合诊断标准的CHF患者168例(观察组),另选同期我院行健康体检的正常人100例(对照组)。测定患者NT-proBNP、LVEF和LVEDD,比较分析NT-proBNP变化与NYHA心功能分级、LVEF和LVEDD的相关性。结果:观察组各亚组NT-proBNP与对照组比较(P<0.001),各亚组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。NT-proBNP随着心功能分级的递增而逐级升高,二者呈正相关(r=0.832,P<0.001)。观察组NT-proBNP随着LVEF下降而增加,二者呈负相关(r=-0.748,P<0.001),各亚组之间NT-proBNP比较(P<0.001)。观察组NT-proBNP随着LVEDD增加而增加,呈正相关(r=0.935),各组之间比较(P<0.001)。LVEDD<60mm CHF组NT-proBNP与对照组比较(P<0.001)。结论:NT-proBNP与NYHA心功能分级、LVEF及LVEDD之间存在着明显的相关性,可预测LVEF的下降,能反映左室功能状态;NT-proBNP结合LVEF及LVEDD,是一种无创、简便、敏感的评价心功能的方法。

脑钠肽的种族差异及其在慢性心力衰竭中的应用研究进展

脑钠肽及其前体有显著的种族差异,作为目前临床诊断慢性心力衰竭最重要的生化指标之一,可用于慢性心力衰竭的诊断、治疗以及药物治疗效果和预后的的评价。根据现有的资料,对脑钠肽的种族差异及脑钠肽在慢性心衰中价值进行回顾。

350例女性患者平板运动试验与冠状动脉造影结果分析

目的探讨平板运动试验(TET)对诊断女性冠心病(CHD)的预测价值。方法选择临床可疑女性CHD患者350例1,周内相继完善TET与选择性冠状动脉造影(CAG)检查。将TET的结果与CAG的结果进行分析。结果 TET检出女性CHD的敏感性为78.2%,特异性为71.1%,阳性预测值71.9%,阴性预测值77.6%,预测准确性74.6%,假阳性率为28.9%,假阴性率为21.8%。TET阳性率与冠脉病变支数相关;TET中ST段下移程度、出现时间及持续时间与冠脉狭窄程度相关。结论 TET是目前诊断女性CHD较理想的无创性检查方法,并可估测冠脉病变程度。

91例心电图运动试验可疑阳性女性患者原因及冠脉造影结果分析

目的 探讨心电图运动试验（TET）可疑阳性女性患者的临床实际意义.方法 选择我院91例确诊或疑似女性冠心病（CHD）患者,TET可疑阳性且有完整的冠状动脉造影（CAG）资料,进行对照分析.结果 91例TET可疑阳性女性患者中,经CAG证实47例（51.65%）冠状动脉有病变（阳性）,44例（48.35%）冠状动脉无病变（阴性）.有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等因素68例,CAG呈阳性43例（63.23%）;无危险因素23例,CAG呈阳性4例（17.39%）,TET假阳性率48.35%.结论 TET可疑阳性的女性患者中CAG结果 阳性率较低（51.65%）.对于TET可疑阳性的女性患者应及时行CAG检查,让患者得到及时的诊断和治疗.

左旋氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压并冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效评价

目的观察左旋氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效。方法选取医院2017年3月至2019年8月收治的老年高血压病并冠心病患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予厄贝沙坦加瑞舒伐他汀片治疗,观察组患者给予左旋氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗。结果观察组的总有效率为100%,显著高于对照组的67.50%(P<0.05)。两组患者的右颈总动脉、右颈内动脉、右颈总动脉分叉、左颈总动脉、左颈内动脉、左颈总动脉分叉改善程度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左旋氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压并冠心病的疗效确切,可提升患者预后相关指标。

平板运动试验QRS波改变对女性冠心病的预测价值

目的探讨平板运动试验（rrET）QRS波改变对诊断女性冠心病（CHD）的预测价值。方法选择临床可疑女性CHD患者382例，1周内相继完善TET与选择性冠状动脉造影（CAG）检查。对TET的QRS波改变与CAG的结果进行分析。结果TET的QRS时限延长检出女性CHD的敏感性为89．1％，特异性为65．48％，阳性预测值48．13％，阴性预测值94．36％，预测准确性为71．73％。TET的QRS积分检出女性CHD的敏感性为88．46％，特异性为76．62％，阳性预测值58．60％，阴性预测值94．67％，预测准确性为79．84％。结论TET的QRS波改变是目前诊断女性CHD较理想的无创性检查方法。

ICU液气胸患者应用中心静脉导管行闭式引流的疗效评价

目的:评价应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗液气胸的效果。方法:选取2011年9月-2015年8月我科收治的气胸及胸腔积液患者62例。其中应用中心静脉导管组29例(包括气胸患者4例),穿刺置入一次性中心静脉导管,末端接引流袋;胸导管组33例,常规置入直径1cm的硅橡胶管,末端接水封瓶。比较两种治疗方法的治疗成功率、严重并发症发生率、术后镇痛药使用率、切口感染发生率及切口愈合时间。结果:两组的治疗成功率相当(P>0.05),中心静脉导管组的并发症、术后镇痛药使用率、切口感染发生率及切口愈合时间明显低于胸导管组(P<0.05)。结论:中心静脉导管治疗液气胸和传统胸管比较,效果好,且并发症少、创伤小、操作简单,值得临床推广。

维、汉族慢性心衰患者NT-proBNP水平差异性临床研究

目的研究维族和汉族CHF血浆NT-proBNP水平的差异。方法据Framingham标准,顺序选取于2009年12月-2011年2月在石河子大学第四附院住院的维族和汉族CHF各100例,按NYHA分级分为Ⅱ～Ⅳ级。入院后即予NT-proBNP检测,结果用SPSS16.0软件作统计分析。结果①维族和汉族CHF在性别、年龄、体重指数上差异无统计学意义(P>0.05);但在Ⅳ级组,汉族和维族年龄差异有统计学意义(P<0.05);①维族和汉族NYHA各级NT-proBNP水平中位数、95%CI有差异;在Ⅱ级组,维族和汉族之间,NT-proBNP水平无显著性差异(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ级组中维族和汉族之间,NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论①维族CHF的危险因素较汉族多,冠心病特点较汉族差异有统计学意义,CHF的发病率较汉族高;②维族轻度CHF的NT-proBNP水平较汉族患者无明显差异;在重度CHF组,维族患者的NT-proBNP水平显著高于汉族;且发病的年龄较汉族早;③维族患者的NT-proBNP水平高于相应的汉族患者,可能与维族患者危险因素的控制,基础病的早期诊治、出院后防治依从性与汉族有显著差异相关。

212例冠状动脉造影阳性女性患者与心电图运动试验相关性

目的:探讨平板运动试验(treadmill exercise test,TET)对女性冠心病诊断预测价值。方法:冠状动脉造影检查确诊冠心病女性患者212例,均于冠状动脉造影检查前7 d行TET检查,分析引起冠心病的主要危险因素及TET检查阴性原因。结果:212例患者中TET阳性74例(34.9%),可疑阳性60例(28.5%),阴性78例(36.6%)。TET阳性、可疑阳性患者典型心绞痛、高血压、高脂血症、糖尿病、早发冠心病家族史发生率高于TET阴性者(P<0.05),TET阳性者高于可疑阳性者(P<0.05)。TET阳性、可疑阳性者3支血管病变发生率高于TET阴性者(P<0.01),单支血管病变发生率低于TET阴性者(P<0.01)。TET阳性者冠状动脉重度病变发生率高于可疑阳性及阴性者及冠状动脉轻、中度病变者(P均<0.01)。结论:TET对女性冠心病患者诊断具有较高预测价值,但存在一定假阴性。