肺癌患者外周血中MDR1的表达及临床意义

目的检测多药耐药基因-1(MDR1)在肺癌患者外周血中的表达,探讨MDR1的表达水平与肺癌病理类型及临床化疗进程之间的关系。方法应用荧光定量PCR(qRT-PCR)技术,动态监测45例肺癌患者化疗前后外周血中MDR1的表达水平,并与48例健康者进行对照比较。结果肺癌组化疗前MDR1的阳性率28.89%(13/45),明显高于健康对照组2.08%(1/48),差异显著(P<0.05);各种病理类型的肺癌随着化疗次数的增多MDR1的表达均增强;化疗前后各期MDR1的表达程度:非小细胞肺癌(NSCLC,肺鳞癌和肺腺癌)明显高于小细胞肺癌(SCLC),差异具有统计学意义(P<0.05),而肺鳞癌和肺腺癌之间MDR1的表达程度相当,无显著差异,(P>0.05)。结论化疗可诱导各种病理类型肺癌MDR1表达增加;病理类型不同诱导化疗耐药的机制可能不同:NSCLC可能为原发性MDR,SCLC可能为获得性MDR;动态检测肺癌患者外周血中MDR1的表达水平,有利于进行肺癌耐药的监测与评价。

特发性肺纤维化的综合诊断进展

特发性肺纤维化是最常见的一种特发性间质性肺炎,组织病理表现为普通型间质性肺炎,临床表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳,确诊依赖于外科肺活检。但肺活检风险大、费用高,不易被患者接受。近年来研究发现综合HRCT、血清标志物、以及肺功能、支气管肺泡灌洗液等检查,可以对IPF作出早期准确的诊断。本文将从上述几个方面作一介绍。

实用的出租车计价器计程适配器

适配器是由电路总成和输入、输出屏蔽导线组成的。其承担解决信号采集、电路兼容、信号电流过载、分频、功率输出、抗干扰等问题,这就保证出租车计价器和速里表原有的计量性能。其特点由10个分频参数可供选择;可使用于不同类型的出租车和计价器;经长期实用考察证明性能稳定可靠。

FeNO联合IgE检测对门诊慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合血清总免疫球蛋白E(IgE)检测对门诊慢性咳嗽诊断和鉴别诊断的价值.方法回顾性观察、比较142例6组不同病因慢性咳嗽患者FeNO和血清总IgE的水平,分析FeNO与血清总IgE水平的相关性,从而判断其在慢性咳嗽中的诊断和鉴别诊断价值.结果CVA组的FeNO和血清总IgE水平相对于正常值同时升高,并且明显高于其他5组,差异均具有统计学意义(P<0.05),并且FeNO水平与血清总IgE水平具有正相关(r=0.869,P<0.05).EB组只有FeNO水平高于正常值,但EB组的FeNO水平与GERC组、UACS组、AC组、其他原因的慢性咳嗽组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).GERC组的FeNO和血清总IgE水平都不升高.UACS组只有2例血清总IgE水平轻度升高.AC组只有血清总IgE水平高于正常值,并且明显高于EB组、GERC组、UACS组、其他原因的慢性咳嗽组,差异均具有统计学意义(P<0.05).其他原因慢性咳嗽组的FeNO和血清总IgE水平都不升高.结论FeNO联合血清总IgE检测在门诊慢性咳嗽诊断和鉴别诊断中起重要作用.对于FeNO和血清总IgE水平同时升高的慢性咳嗽患者,要高度怀疑CVA的可能;对于FeNO和血清总IgE水平都不升高同时伴有胃食管反流症状的患者,要高度怀疑GERC的可能;对于单一FeNO水平升高的慢性咳嗽患者,要考虑EB的可能性大;对于单一血清总IgE水平升高的慢性咳嗽患者,要考虑AC的可能性大.

四季菜化学成分的研究

自浙江民间草药四季菜(Artemisia lactiflora Wall.)茎叶中分离出两种结晶性成分。鉴定为赫尼亚林(herniarin)(Ⅰ)及伞形酮(umbelliferone)(Ⅱ)。伞形酮为首次从四季菜中分得。发现赫尼亚林具有护肝作用。

强直性脊柱炎并发肺大疱、气胸的胸部高分辨率 CT 特征及诊治体会

目的：探讨强制性脊柱炎（AS）并发肺大疱、气胸的胸部高分辨率 CT（HRCT）特征,以提高临床对该症的诊治水平。方法回顾性分析2008年7月—2015年7月福建省厦门市第三医院呼吸一科收住的8例 AS 并发肺大疱、气胸患者的临床资料,着重观察其胸部 HRCT 特征,同时对其误诊情况及治疗及预后情况进行分析。结果胸部 HRCT 提示：8例均有双肺尖纤维化、双肺多发巨大型肺大疱,其中5例肺大疱破裂并发气胸；矢状位多平面3D 重建显示,8例均有胸椎曲度变直、椎体增生呈竹节样改变。8例均合并肺部感染（合并感染时胸部 HRCT 显示两下肺斑片实变影）,其中3例为重症感染；5例治愈,1例好转,2例死亡。结论对于胸部 HRCT 表现为双肺巨大型肺大疱和/或气胸,同时又有中轴关节炎症等表现的中老年患者,要注意对 AS 的筛查。治疗主要是对症处理,单纯气胸经过胸腔闭式引流后多能治愈,预后主要取决于肺部感染及心肾等器官功能损害的严重程度。

破骨细胞刺激性跨膜蛋白诱导铁死亡促进矽肺纤维化

破骨细胞刺激性跨膜蛋白(OC-STAMP)参与二氧化硅(SiO_(2))暴露引起矽肺纤维化,其通过诱导肺泡Ⅱ型上皮细胞铁死亡从而参与矽肺纤维化的作用及相关机制尚不明确。[目的]探讨SiO_(2)暴露下OC-STAMP调控肺泡Ⅱ型上皮细胞铁死亡参与大鼠矽肺纤维化的作用及可能机制。[方法]20只SPF级Wistar雄性大鼠,随机分为2组,每组10只,分别为对照组(Sham组)、SiO_(2)组。SiO_(2)组大鼠通过气管非暴露法一次性给予1 mL 50 mg·L^(-1)的SiO_(2)混悬液建立矽肺动物模型,Sham组大鼠采用同样的方法给予1 mL0.9%氯化钠溶液,8周后处死大鼠。取左下肺固定于戊二醛或多聚甲醛,用透射电镜观察线粒体超微结构;用HE染色、Masson染色、VG染色及普鲁士蓝染色显示肺组织结构变化及铁沉积状况。通过免疫组化和免疫荧光评价OC-STAMP表达水平和肺纤维化程度。采用实时荧光定量PCR检测大鼠肺组织OCSTAMP表达水平及验证OC-STAMP的转染效果。培养MLE-12细胞,通过转染OC-STAMP质粒或OC-STAMP小干扰RNA(siRNA)构建过表达(OCS组)和抑制表达(SI-OC组)模型。采用Western blotting法检测肺组织及MLE-12中谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)等蛋白的相对表达量。[结果]SiO_(2)暴露8周后,HE、Masson和VG染色结果显示造模成功;组织免疫荧光结果显示,OC-STAMP与ATP结合盒亚家族A成员3(ABCA3)共定位于肺泡Ⅱ型上皮中;免疫组化结果显示,SiO_(2)组OC-STAMP、Ⅰ型胶原表达水平与Sham组相比升高(P<0.01);实时荧光定量PCR结果显示,SiO_(2)组肺组织中OC-STAMP的mRNA高于Sham组(P<0.01);肺组织普鲁士蓝染色结果显示在SiO_(2)组可见阳性棕黄色颗粒;经透射电镜观察,Sham组线粒体结构正常,SiO_(2)组线粒体普遍肿胀,线粒体嵴溶解、消失;肺组织免疫印迹结果显示,在SiO_(2)组,SLC7A11、GPX4蛋白表达水平降低(P<0.05,P<0.01),Vimentin蛋白表达水平增加(P<0.01);在转染的MLE-12细胞中,与Sham组相比,OCS组SLC7A11、GPX4蛋白表达水平降低(P<0.01,P<0.01)。[结论]OC-STAMP可能通过影响铁死亡相关蛋白表达,从而促进SiO_(2)暴露导致的肺纤维化。

继发于食管憩室的食管-支气管瘘一例报道并文献复习

目的探讨继发于食管憩室的食管－支气管瘘的临床特征及误诊原因。方法通过对一例继发于食管憩室的食管－支气管瘘患者的误诊、纠正诊断、治疗过程的分析，结合文献复习，总结该病的临床特征、分析误诊原因。以＂食管憩室，食管－支气管瘘＂为检索词检索万方数据库和中国期刊网全文数据库（CNKI），以esophageal diverticulum和esophageal bronchial fistula为检索词检索PubMed数据库，检索时间为1946年1月1日到2017年8月31日。 结果患者男，52岁，主因＂反复咳嗽、咳黄脓痰20年余，加重伴咯血1年余＂于北京协和医院就诊。曾在当地医院多次住院，多次行X线胸片及胸部CT等检查，先后诊断为肺部感染、支气管扩张伴感染、肺脓肿。1年前患者咳嗽、咳黄脓痰症状加重，间断伴有咯血，复查胸部CT示病灶进展，于北京协和医院经上消化道造影及电子胃镜诊断为食管中下段憩室并发食管－支气管瘘，后转诊至当地胸外科手术治愈。共检索到中文文献15篇，英文文献15篇，共报道病例35例。有误诊史28例，其中肺部感染19例、支气管扩张6例、肺脓肿4例。所有病例均有饮水呛咳史、均经上消化道造影和（或）电子胃镜检查确诊。结论继发于食管憩室的食管－支气管瘘临床十分少见，其临床表现及影像学特征与支气管扩张、慢性肺脓肿极为相似，临床易被误诊。临床医生应提高诊断意识，详细询问病史，完善上消化道造影、胃镜和（或）支气管镜等检查，避免误诊和漏诊。明确诊断后应尽早手术。