喉罩麻醉在小儿尿道下裂手术中的应用

目的:通过对喉罩、气管内插管及静脉氯胺酮3种全身麻醉方式在小儿尿道下裂手术中的比较,探讨喉罩全身麻醉的优越性。方法:选择60例行尿道下裂手术的患儿,随机分为3组,喉罩组(L组)、气管插管组(T组)、静脉氯胺酮组(K组),每组各20例。观察各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和术后清醒时间及各种不良反应的发生率。结果:L组术后清醒比T组及K组快,L组术后躁动和恶心、呕吐的发生率明显低于T组和K组(P<0.05)。结论:使用喉罩通气进行全身麻醉,术中生理指标变化小,术后并发症少,较其余两种方式更具优越性。

Ⅰ型非返性喉返神经1例并文献复习

非返性喉返神经（Non-recurrent Laryngeal Nerve,NRLN）发生率为0.28%-0.52%^（[1]）,临床上较为罕见,依据NRLN起始位置不同。可分为2型,其中Ⅰ型NRLN少见。熟悉其解剖特征,掌握术前、术中的诊断方法,以及术中精细解剖并全程显露喉返神经是防止Ⅰ型非返性喉返神经损伤的关键。现报道我科近期收治的1例非返性喉返神经病例,并复习文献资料探讨其暴露及保护方法。

多基因检测对早期内分泌依赖型乳腺癌复发转移的评估及临床意义

21基因（Oncotype DX）与70基因（Mamma Print）检测已先后获得美国临床肿瘤学会推荐。在特定适用人群，如：早期内分泌依赖型乳腺癌，其询证医学证据充足的情况下，我们可选择基因检测结合临床病理等诸多因素指导临床治疗，已达到微观结合宏观，更加细致划分这部分患者，给予个体化治疗的目标。

腰-硬联合麻醉和全身麻醉用于妊高征患者剖宫产术的比较

目的:对比腰硬联合麻醉(CSEA)和全身麻醉(GA)用于妊高征患者剖宫产术中的各项指标,探讨两种麻醉方法对妊高征患者剖宫产术及母婴安全的影响因素。方法:选择需行剖宫产手术的妊高征患者68例,随机双盲分为腰-硬联合麻醉组(36例)与全身麻醉组(32例)。记录麻醉前即刻(Time,T0)、手术开始时(T1)、胎儿娩出时(T2)、缝合子宫时(T3)、术后拔管时(T4)平均动脉压和心率等血流动力学变化;记录麻醉起效时间、麻黄素的应用比例及用量情况;记录新生儿娩出时间及1 min和5 min的Apgar评分等〔1〕。结果:CSEA组在T0、T1、T2、T3、T4平均动脉压差异无统计学意义。GA组在T2、T4平均动脉压显著升高(P<0.05)。GA组在T2、T4平均动脉压高于CSEA组(P<0.05)。两组的心率在T0、T1、T2、T3、T4时点差异均无统计学意义。CSEA组麻醉起效时间明显长于GA组(P<0.05),CSEA组麻黄素的应用比例及用量明显大于GA组(P<0.05)。两组新生儿娩出时间及Apgar评分相比,差别无统计学意义。结论:腰-硬联合麻醉和全身麻醉用于妊高征患者剖宫产手术是安全可行的,而腰-硬联合麻醉更加稳定。

乳腺癌前哨淋巴结示踪方法的研究现状

腋窝淋巴结转移是影响乳腺癌预后的重要因素之一,腋窝淋巴结清扫（ALND）是乳腺癌传统手术治疗中重要的组成部分[1]。自20世纪90年代以来,随着前哨淋巴结活检（SLNB）在乳腺外科领域中的广泛应用,ALND目前已逐渐被SLNB替代。ALND术后患者的并发症比较多,如肩臂部疼痛、上肢水肿僵硬、手臂无力麻木、淋巴网络综合征等,严重影响患者的生活质量。