标准大骨瓣开颅联合颞肌切除治疗特重型颅脑损伤62例疗效观察

目的探讨标准大骨瓣开颅联合颞肌切除治疗特重型颅脑损伤的疗效及安全性。方法将123例特重型颅脑损伤患者随机分为实验组及对照组,实验组62例患者行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术并联合颞肌切除术,对照组61例患者只行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术,比较两组患者术后1周及1个月的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS),术后6个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)及并发症的发生率。结果实验组及对照组患者术后1周、1个月的GCS评分分别为(8.66±0.48)分、(9.56±0.50)分及(5.95±0.22)分、(8.27±0.78)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月按GOS评分评价疗效,疗效良好率分别为72.6%、39.3%,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周内实验组再出血发生率(8.1%)与对照组(9.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后脑梗塞(6.5%,21.3%)及术后癫痫(8.1%,24.6%)实验组发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);颞肌切除术后可发生咀嚼、张口功能受限及面容不对称等问题(6例,9.7%),但程度均较轻。结论标准大骨瓣开颅联合颞肌切除术临床疗效可靠,可降低死亡率及致残率,手术并发症少。

中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤2例临床病理分析

目的总结中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤的影像学表现、病理学特征及其诊断意义。方法回顾性分析中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤病人2例的临床表现、影像学特点、病理学表现、手术措施和治疗效果并随访。结果患者表现占位病变和局部压迫症状。MR表现T1WI等信号,T2WI低信号,增强肿瘤不均匀强化。行肿瘤全切除术2例。病理检查见肿瘤由短梭形细胞无序散在胶原胶质中,细胞密集区域和稀疏区域相间,血管丰富区域呈血管外皮瘤样结构。CD34(+),Vim(+),EMA(-),S-100(-)。患者随访至今未见复发。结论孤立性纤维性肿瘤发病率低,临床易误诊。MR检查T2像的"黑白相间征"及显著不均匀增强的特点有助于诊断,病理检查可明确诊断。

重型颅脑损伤和D-二聚体关系的临床研究

目的探讨血浆中D-二聚体的含量对重型颅脑损伤患者防治脑梗死和评估预后的临床意义。方法检测152例重型颅脑损伤患者血浆D-二聚体含量,对手术组和保守治疗组、脑梗死组和非脑梗死组、预后良好组和预后不良组进行比较与分析。结果 D-二聚体含量的最高值在手术组和保守治疗组、脑梗死组和非脑梗死组、预后良好组和预后不良组患者进行比较有统计学差异。结论对重型颅脑损伤患者检测D-二聚体,并动态观察其变化,对术后监测血液高凝状态、防治脑梗死及评估预后有重要的临床意义。

成人髓母细胞瘤11例临床分析

背景与目的:髓母细胞瘤是好发于儿童的恶性的胚胎性神经上皮肿瘤,成人则较为少见。本文总结报道成人髓母细胞瘤的诊治方法及治疗效果。方法:回顾性分析本院2003年1月至2010年1月的11例成人髓母细胞瘤的临床表现、影像学特点、治疗措施并进行随访。结果:11例表现为颅内压增高和小脑功能受损症状。均行MR检查,位于小脑蚓部4例,小脑半球4例,小脑蚓部+小脑半球2例,桥小脑角1例。表现为T1低或稍低信号,T2和水抑制多为高或稍高信号,增强肿瘤不均匀中度强化。行手术全切除6例,次全切除5例。术后病灶局部加全中枢神经系统放疗+化疗6例,行头颅病灶局部放射治疗1例。7例患者获术后定期MR检查、随访1～8年,3例失访,1例术后放弃治疗出院。术后MR复查证实中枢神经系统原位复发并脊髓转移2例。术后2年生存率100%,5年生存率50%。结论:成人髓母细胞瘤发病率低,临床表现及放射学特点与儿童髓母细胞瘤有许多不同点,诊断相对困难,综合治疗是主要治疗手段,治疗效果不理想。

浅谈社会经济统计中的集中量数与差异量数

社会经济现象发展的一般水平 ,代表着这种现象的集中发展趋势 ,我们采用集中量数指标来表现 ,如算术平均数。然而要判断和说明这个发展趋势的代表性强度如何 ,则必须从另一个侧面对它的离散趋势进行研究 ,以补充、辅助说明该集中量数指标质量 ,一般我们采用差异量数指标来表现 ,如标准差。因此只有把集中量数与差异量数结合起来进行 ,才能使我们对现象认识的更深入、更科学。

高职统计学模块式教学法研究

模块式教学法是融高职教育培养目标需要、教材内容建设和教学方法研究与应用三位一体的教学模式。该法从教与学两个方面进行开发与研究,根据不同专业可以设计不同模块,所以它在教学操作平台上是一种可塑性很强的双向式教学方法,有较广阔的生存、发展空间。

中央回区复发性胶质瘤的治疗讨论

1病历摘要 患者男，28岁。6年前因打球撞击头部进行CT检查发现左额占位病变，MRI检查示：左侧额顶部T1WI低信号，T2WI高信号，无明显强化，直径约4．5cm，类圆形脑内占位病变（图1），诊断为低级别胶质瘤。在外院行胶质瘤切除术，手术后进行放射治疗。

统计学模块式教学法研究与应用

统计学模块教学法是高等职业教育的一种教学改革方法。它是从教材中筛选出三个知识凝聚点 ,制作成三个模块 ,然后以每个模块为核心进行知识辐射 ,从而将全书内容有机地联系起来 ,形成一个新的课程内容体系。

硬通道微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨硬通道微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的效果。方法选取2017年1~12月我院收治的64例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各32例。患者均予以保守治疗,观察组患者采取硬通道微创穿刺碎吸术,对照组患者采取开颅血肿清除术,比较两组患者的临床疗效、血肿清除率、术前术后神经功能缺损评分、术后并发症发生率。结果观察组患者治疗后的临床总有效率为90.63%,明显高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的血肿清除率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术后的神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬通道微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的效果确切,血肿清除彻底,且可明显改善神经功能,减少术后并发症发生率,值得广泛推广和应用。

枕大池引流联合侧脑室引流在高血压小脑出血破入脑室的疗效观察

目的观察高血压小脑出血破入脑室开颅手术中联合枕大池、侧脑室引流的治疗效果。方法将2014年7月~2018年12月在东莞市长安医院及东莞市大岭山医院收治的12例高血压小脑出血破入脑室患者作为治疗组,行后颅窝开颅去骨瓣+血肿清除术,术前行侧脑室外引流,术中作枕大池切开引流(治疗组),术后给予侧脑室尿激酶灌洗,记录侧脑室引流置管时间;同时选择原有行后颅窝开颅血肿清除寰枕减压术及侧脑室外引流的12例患者作对照组,比较两组观察指标的差异。结果治疗组中,侧脑室引流置管时间7d者2例;3例为8d;4例为9d,2例为10d,最长1例为11d,平均置管时间为8.75d;术后意识恢复时间为4~12h,均未出现死亡和颅内感染,随访6~12个月,无一例发生慢性脑积水。对照组平均置管时间为11.5d,术后意识恢复时间为5~13h,1例死亡和2例颅内感染,随访6~12个月,2例发生慢性交通性脑积水。治疗组平均置管时间短于对照组(P<0.05)。结论枕大池引流联合侧脑室引流可加速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,减少平均置管时间,降低颅内感染发生率及远期脑积水的发生率,缩短意识恢复的时间,明显提高临床疗效。

统计学的归宿

统计学究竟有几门?什么是统计?这是多年来学术界一直争论的问题,至今未成定论。它不仅关系到我国科学体系的设置,而且关系到统计学本身的建设和发展,以及我国统计机构、统计队伍、统计工作的改革、统计职能作用的发挥和完善等等的重要问题。 关于统计学的定义,早在1869年荷兰海牙召开的第七次国际统计会议上,比利时的凯特莱曾统计过,达180种之多。时至今日,统计学界对其争论的观点依然不少。归纳起来,主要有以下几种:

响应面法优化头孢菌素C摇瓶发酵培养基

目的优化头孢菌素C发酵培养基,提高发酵水平。方法采用Plackett-Burmana法、最陡爬坡试验和中心组合设计,用摇瓶发酵进行试验,利用minitab15.0软件进行二次回归分析。结果 Plackett-Burman设计证明蔗糖(A)、玉米浆(B)和硫酸铵(C)对效价影响较大,通过最陡爬坡试验和响应面法得到最佳发酵培养基配方为:蔗糖1.49%,玉米浆17.98%,硫酸铵0.83%。结论使用响应面法可以显著提高头孢菌素C的发酵效价。

替考拉宁发酵工艺优化研究

为了优化替考拉宁发酵工艺,提高其发酵水平,考察发酵培养基中碳源及部分氨基酸对发酵水平的影响。通过测定替考拉宁发酵生长、代谢曲线及分析替考拉宁的结构式,在对发酵特性有初步了解的基础上进行相关方面的工艺优化。摇瓶结果表明,发酵培养基中增加1%的淀粉量可在提高效价的基础上同时将残糖控制在较低水平;将1%的淀粉液化后在自控罐上进行流加实验,在平衡期进行补糖,可以使发酵水平提高35%以上;摇瓶实验表明,在发酵初始培养基中添加氨基酸可以使发酵水平提高16%～25%。发酵培养基中淀粉量及氨基酸成分及含量对发酵水平影响较大,在原工艺的基础上补糖及添加氨基酸可大大提高发酵水平,这为降低发酵成本打下了一定的基础。

饲用色氨酸应用研究进展

从L-色氨酸作为动物饲料添加剂的角度出发,对其在家禽、家畜以及水产养殖中的应用进行了综述,并对其应用前景进行了展望。

替考拉宁产生菌耐自身抗性变株的选育

[目的]以替考拉宁产品本身为筛选剂,对替考拉宁产生菌替考游动放线菌(Actinoplanes teichomyceticus)进行了推理化选育,以便获得高产株。[方法]通过将亲株的孢子悬浮液用紫外线照射一定的时间后,涂布于含一定替考拉宁产品的分离培养基上,培养一定时间后挑选在上面生长的菌落进行发酵水平的测定。[结果]获得了比亲株发酵水平提高20%的菌株。传代试验表明,获得的菌株遗传稳定性较高。将其应用于50L自控罐进行发酵水平的验证,结果发酵水平比亲株提高30%以上。[结论]以替考拉宁产品本身为筛选剂进行推理化选育是切实可行的。

显微外科手术治疗听神经瘤的价值

目的评价听神经瘤显微外科手术切除术的临床价值。方法由枕下一乙状窦后入路施行显微手术切除的听神经瘤63例。采用先囊内后包膜的分块切除方法，磨开内耳道．切除内耳道内肿瘤。术中应用电生理监测定位面神经。结果肿瘤全切除52例．次全切除11例。面神经解剖保留58例，前庭蜗神经保留29例。63例中获得随访58例，平均随访7．2年，复发2例，无手术死亡病例，远期面神经效果：I级23例，Ⅱ级29例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例。听力好转9例，同术前8例。结论显微外科手术是治疗听神经瘤的主要治疗手段，在控制肿瘤和保留面、听神经功能方面可以取得满意的效果。

椎管内节细胞神经母细胞瘤一例

患儿：女,1岁11个月,因双下肢继发无力伴四肢反复抽搐8月余入院.患儿8个月前开始被发现下肢无力,进行性加重至不能行走,站立时身体前倾.伴有睡眠时四肢反复抽搐.