曲克芦丁脑蛋白水解物对缺血性脑卒中的治疗作用及其机制

目的探讨曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其作用。方法选取缺血性脑卒中患者200例,随机分为观察组和对照组各100例。在常规缺血性脑卒中治疗的基础上,观察组加用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液20 mL/次,1次/d;对照组加用醒脑静注射液20 mL/次,1次/d。15 d为1个疗程,均治疗1个疗程。治疗前后检测两组血液流变学、血清脂质过氧化产物及炎性因子水平变化,并观察临床疗效以及不良反应情况。结果与治疗前比较,治疗后两组血液细胞压积、血小板聚集率、纤维蛋白原、全血低切黏度、丙二醛、IL-6、IL-8均降低,超氧化物歧化酶水平升高;且治疗后比较观察组以上指标改善更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率为92.86%,不良反应发生率为11.2%;对照组总有效率为76.53%,不良反应发生率为12.2%;观察组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲克芦丁脑蛋白水解物注射液对缺血性脑卒中患者有良好疗效,其机制与改善患者血液流变学状态、增强清除自由基能力以及减轻炎症反应有关。

持续气道正压通气治疗缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评估

目的分析自动压力模式持续气道正压通气(Auto-CPAP)对于急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法选择脑卒中患者122例,将合并OSAHS的78例患者随机分为阴性对照组34例和治疗组44例。治疗组在常规治疗基础上,加用Auto-CPAP治疗。将未合并OSAHS的44例脑梗死患者为空白对照组,只接受常规治疗。入院时及治疗后7、14、28d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分以评估疗效。结果与空白对照组比较,阴性对照组和治疗组呼吸暂停低通气指数明显升高(P<0.05);与阴性对照组比较,入院第7、14、28天,治疗组和空白对照组NIHSS评分明显降低,Barthel指数评分明显升高(P<0.05)。入院时与入院第7、14、28天NIHSS评分和Bar-thel指数评分分别做差值,结果显示,Auto-CPAP治疗可使合并OSAHS的脑梗死患者明显获益(P<0.05),而不同程度OSAHS患者的差值结果显示,Auto-CPAP治疗使中重度OSAHS获益更多。结论急性缺血性脑卒中合并OSAHS早期应用Auto-CPAP治疗,能有效改善患者神经功能缺损,中重度OSAHS患者获益更多。

恙虫病合并中枢神经系统感染四例报道并文献复习

目的总结恙虫病合并中枢神经系统感染的临床表现、实验室检查、影像学检查、基因检测、治疗及预后。方法与结果共4例恙虫病脑炎患者为天津市环湖医院2021年10-11月诊断与治疗病例,临床主要表现为焦痂及淋巴结肿大(4例)、头痛(4例)、恶心呕吐(3例)、发热(3例)、皮疹(3例)、精神行为异常(3例);实验室检查肝功能异常3例;3例行腰椎穿刺脑脊液检查,压力升高3例、白细胞计数增加2例、蛋白定量升高3例、免疫功能异常3例;影像学检查MRI无异常3例,1例表现为双侧枕叶部分脑沟内FLAIR成像呈线样稍高信号影;3例完善脑脊液宏基因组第二代测序技术,均检出恙虫病立克次体。4例明确诊断为恙虫病脑炎,经有效的抗生素治疗后痊愈。结论恙虫病合并中枢神经系统感染的临床表现缺乏特异性,对于不明原因发热的中枢神经系统感染患者,若出现皮疹、肝功能异常等多系统受累,特别是在恙虫病流行季节,有农田劳作史或郊外活动史,均应考虑恙虫病的可能。

早期机械通气治疗在急性重症脑血管病应用进展

早期应用呼吸机进行机械通气在治疗急性重症脑血管病中的应用,对改善患者的呼吸情况及急性重症脑血管病的预后效果明显,通过研究发现,在挽救重型颅脑损伤患者的过程中,机械通气可以保持呼吸道通畅,改善氧合通气,纠正缺氧,防止二氧化碳积聚,是神经外科手术中最常用和最重要的治疗方法,掌握呼吸机使用,选择合适的通气模式,正确调整通气参数是神经外科医务人员应具备的基本技能。

二十五味珊瑚丸联合左乙拉西坦治疗癫痫的临床研究

目的探讨二十五味珊瑚丸联合左乙拉西坦片治疗癫痫的临床疗效。方法选取2015年4月至2016年10月中国人民解放军第二五四医院、天津市环湖医院收治的癫痫患者30例为研究对象,按照序列号法将患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组餐后口服左乙拉西坦片,起始剂量500 mg/次,2次/d,一周后加至1 000 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服二十五味珊瑚丸,1 g/次,1次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的淋巴细胞亚群水平、炎症因子水平、癫痫发作频率。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.33%、93.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组淋巴细胞亚群水平明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组炎症因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组癫痫发作频率明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组癫痫发作频率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二十五味珊瑚丸联合左乙拉西坦片治疗癫痫具有较好的临床疗效,可减少癫痫发作频率,改善患者免疫功能,减轻炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。