浅谈急诊科住院医师在院前急救科的规范化培训

新冠感染疫情对广大医务人员的突发应急事件处理能力提出了极高的要求。院前急救科参与了医院内外各种突发应急事件的快速反应和高效处理工作,具有独特的专业性和不可替代的社会职能。作为目前医疗体系内的重要成员和将来的中流砥柱,住院医师普遍缺乏应急事件处理能力的培训,使其整体的急救能力不全面、欠规范,需要在院前急救科接受规范化培养。中南大学湘雅第三医院院前急救科对急诊科住院医师进行规范化的培训,包括入科培训、日常培训和考核三部分,凸显出院前急救专业特色,加强反馈机制,并将应急急救能力的培养贯穿其中,取得了良好的效果。

基于文献计量学的中国住院医师规范化培训教学的热点分析

目的通过文献计量学方法,系统分析中国住院医师规范化培训(以下简称住培)教学领域的重要文献,总结我国住培体系成立以来的教学方法、手段、模式,以及成绩与效果,为进一步提升教学效果,发展具有中国特色的住培教学体系提供参考。方法以“中国知网”为数据库来源对中国住培教学相关文献进行检索,利用文献计量学方法对纳入文献的作者、题名、发表年份、发表机构、关键词等信息进行数据统计和描述性分析。结果中国住培教学领域相关文献的发表量逐年上升。作者主要来源于国内高等院校及其医学院或医学教育部门;主题词可聚类分析为“医学”“教学模式”“影响因素”“微课”“医学生”等类别,“住院医师”“教育”“临床教学”“医学教育”“教学”是高频主题词;对前25个突现关键词分析结果表明,“微信平台”“翻转课堂”“情景模拟”等特色教学方法及模式广受业界关注,可能是未来研究的重要方向。结论近年来国内各研究机构对于住培教学的模式、方法、影响因素等进行了较深入的研究,专业理论蓬勃发展,但仍有很大的发展空间。未来研究者应进一步关注和探索利用远程教育方式等创新手段来丰富教学,同时也可着手于跨地区、跨机构的合作,来进一步完善住培体系和方案,培养更多优秀的医师。

我国住院医师医德教育热点主题分析——基于文献计量学的研究

目的收集并整理1999年—2022年国内相关文献,梳理住院医师医德教育培养领域的发展脉络、研究热点和前沿,以期促进该领域研究的更快发展。方法数据来源于知网数据库,检索关键词为行业素质、职业素质、职业道德、职业素养、医德、人文素质、人文素养、住院医师和规培医师,检索入口为主题,通过CiteSpace进行可视化分析。结果共纳入531篇文章,年发文量在2013年后迅速上升,作者发文量不符合洛特卡定律所推算的理论人数,北京协和医院发文量多,载文量20篇以上的期刊均为医学教育期刊。研究热点关键词有教育、人文素养、医患沟通和胜任力等。结论住院医师医德教育培养领域关注度较高,暂时没有形成稳定的作者群体,不同作者和机构缺乏合作,学术水平有待提高。今后研究重点集中于医德内涵、住院医师医德现状、住院医师医德教育模式及评价体系、住院医师医德教育及评价实践。

探讨急诊科住院医师因级施教的教学模式

探讨并完善急诊科住院医师因"级"施教的教学模式,以提高急诊科住院医师整体培训水平。根据住院医师规范化培训(住培)现状提出:住培第1年以加强基础知识为目标,第2年以拓宽能力和视野为目标,第3年以培养教学意识为目标。住院医师依照计划完成3年的规范化培训,每年的学习各有侧重点及培养目标,但并非绝对分离。3年的规范化培训使住院医师从学习书本知识升华到临床知识,从理论学习到临床科研,从受教者转变为施教者,逐步成长为合格的急诊科住院医师。

住院医师规范化培训院级督导检查的实施

住院医师规范化培训(住培)已由最初的全面推广阶段进入精细化管理阶段,仅依靠每年次数有限的国家级评估检查,覆盖面十分有限。各培训基地自行开展定期、规范的院内督导检查有利于管理部门把控教学质量、提高管理效率、掌握学员动向。院内自行督导检查的开展势在必行。中南大学湘雅三医院住培管理团队总结多年管理经验,结合医院实际情况,制定了院内督导检查制度,组建了院内督导检查小组,明确了督导检查组成员责任与分工,完善了三层反馈机制(检查时现场反馈、检查后向院领导及专业基地主任反馈、检查后向住培师资和住院医师反馈),定期开展对医院内各专业基地的督导检查,以督促建、以导促细、以检促醒、以查促精,取得了良好的效果。

探讨住院医师以病例为基础的换位反思教学法

探讨运用临床病例,在诊疗结束后进行"换位反思教学",引发住院医师对临床病例全方位的学习思考,从而达到教学培养目的。"换位反思教学法"是以临床病例为基础,针对诊疗过程中出现的问题,带教老师与住院医师之间采取面谈、小组讨论、情景再现等多种形式,通过对医患之间、师生之间、医护之间的换位思考,深层次的反思临床诊疗过程,达到提高学习的目的。以临床病例为基础的"换位反思教学法"不仅有助于确保临床医疗安全,还有助于加强临床教学效果,提升住院医师人文素质,更加人性化的促进住院医师在反思和总结中不断提高、不断完善,培养出更优秀的临床工作者。

浅谈缓解住院医师心理压力的“三层保障”

2014年国家启动了住院医师规范化培训(住培)制度建设,广大住院医师得到了规范、严格、细致的医学培养。但在培训过程中,住院医师所承受的心理压力往往被忽视,导致部分学员培训时处于心理亚健康状态,甚至出现心理疾病。因此,住院医师规范化培训不仅要严格把好医学培养关,在培训期间还应多关注住院医师的心理状况,努力缓解其心理压力。中南大学湘雅三医院总结归纳多年住院医师培训管理经验,调研目前住院医师的心理状况,提出了缓解住院医师心理压力的"三层保障",即从医院、带教老师和住院医师三个层面,通过医院的经济保障、生活保障、学习保障,通过带教老师教学时帮助住院医师发现新鲜感、激发成就感、培养归属感、增强参与感,以及住院医师之间工作上互相激励、生活上互相帮助,使住院医师在顺利完成规范化培训的同时,培养适应当代中国医疗环境的、优良的心理素质。"三层保障"以住院医师为核心对象,围绕住院医师全面考虑、多方位服务,缓解其心理压力,确保了培训质量,为培养出身心健康的医疗接班人打下了基础。

急诊科专业基地规范化入科培训实施

住院医师规范化培训(简称住培)体系建立之初便对住院医师制定了严格、规范的轮科培训计划。急诊科作为最重要的住培专业基地之一,每月接纳大批来自各个不同专业的住院医师。制定规范化的入科培训制度不仅有利于住院医师尽快熟悉急诊科的诊疗体系,从中获取更多急诊知识和操作技能,也节约了带教老师的时间和精力,并确保了急诊科的基本医疗安全,有利于急诊医疗教学团队的和谐、高效运作。中南大学湘雅三医院急诊住培专业基地总结多年住培管理经验,结合医院和科室的实际情况,开展了规范的入科培训。该培训从带教老师和住院医师2个角度,兼顾理论学习和技能操作2个方面,分为入科培训总则和细则,由住培管理团队严格执行,取得了良好的效果。

浅谈中南大学湘雅三医院急诊科住院医师培养中不同教学方法的穿插运用

目的:浅谈中南大学湘雅三医院急诊科住院医师培养中不同教学模式的穿插运用,以期交流学习并完善。方法:第一套教学方法包括讲授教学法(lecture-based learning,LBL)、以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)和案例教学法(case-based learning,CBL)三大传统的经典教学模式;第二套教学方法是本院急诊住培专业基地的三级教学方法,即全院大课学习、急诊专业课程学习和急诊单独带教学习。将六种教学方法互相穿插,运用于住院医师培训。结论:中南大学湘雅三医院急诊科用六种教学方法穿插运用,取得了良好的效果。

金属衬底多层各向异性介质电波反射特性研究

通过分析和计算多层各向异性介质的电磁波传输矩阵,导出了金属衬底上多层各向异性介质的电磁波反射系数计算方法,举例验证了该计算方法的正确性。作为一个应用例子,初步分析了金属衬底上各向异性材料的极化转换特性,为复杂电磁材料的电磁散射近似计算提供了理论基础。

湘雅七年制学生心理健康状况调查分析

目的提高对大学生心理健康教育工作的重要性的认识,探讨新形势下大学生心理健康状况,以进一步完善大学生心理健康教育工作。方法采用SCL-90自评量表进行测试。结果第2组各因子得分普遍高于其他组,此外强迫症状以第1、2组为高,恐怖以第1、2二组为高,偏执以第1、2、3组为高。第4组各因子得分普遍较低。结论整体看来大七学生心理健康状况最好,与其他年级学员心理状况有显著差异,大二大三学生的心理健康较差。

耶鲁-湘雅住院医师规范化培训模式的探索与实践

中南大学湘雅三医院自1989年开始作为住院医师规范化培训试点,2006年与美国耶鲁大学合作实施耶鲁-湘雅卓越住院医师培训项目,借鉴耶鲁的住院医师培训理念,不断探索实践,以培养住院医师6大核心能力为目标。以"精教细训、精管细育、精考细评、精选细荐"为工作方针,逐步构建了管理体系、课程体系、评估体系、考核体系、师资建设5大创新体系,形成了具有湘雅特色的耶鲁-湘雅住院医师规范化培训模式。

全科住院医师规范化培训实践与体会

现阶段全科医学人才的严重匮乏已经成为我国基层医疗卫生事业可持续发展的一大瓶颈。通过阐述全科住院医师规范化培训基地建设的重要举措、全科住院医师培养模式、全科住院医师规范化培训师资建设的现状和改进措施,旨在为国内全科住院医师规范化培训体系的构建提供一种可参考与借鉴的培养模式。

浅谈高校图书馆的人性化管理

图书馆的人性化管理和服务是人类步入高度文明的信息时代和图书馆现代化纵深发展所追求的一种新型服务理念,也是当前图书馆发展的必然趋势。本文结合高校图书馆实际,从人性化管理的四个原则,即人性化原则、情感原则、和谐性原则、激励原则;人性化服务的三种措施,即树立人性化的服务理念、提高服务质量,提供个性化服务、创造人性化的服务设施。探索在为读者服务过程中,如何重塑人性化图书馆管理。

幼儿园班主任德育工作的现状与有效实施研究

德育在幼儿时期的重要性不容忽视,作为幼儿价值观念形成的关键时期,幼儿阶段的思想引导对其未来的发展具有深远影响。随着素质教育的推行,幼儿园德育工作受到社会广泛关注,成为教学工作的重要组成部分。有效的德育实施有助于培养幼儿的道德观念,还能促进其全面发展,为幼儿今后成为社会有用之人打下坚实基础。

穿白袍的女巫

这是一幅充满浪漫想象的画，穿白袍的女巫很轻松地满足了小朋友的要求，将他们带到了太空。小作者手中的画笔虽然还有些笨拙，但是已经展现了他这个年龄段孩子特有的天真、超大的想象力，

需求导向、以教促学的培训模式的应用价值

目的本研究探索了一种需求导向、以教促学的心肺复苏培训新模式,通过比较其与传统的心肺复苏培训模式在近、远期培训效果上的差异以确定其应用价值。方法研究对象随机分为两组,对照组采用教师授课与心肺复苏模型实践练习相结合的传统教学模式,试验组的授课教师根据问卷结果可在覆盖教学大纲的基础上对授课内容的侧重点进行调整,随后在心肺复苏模型实践练习。两组受训者均在培训后即时、培训后3个月以及6个月时评价CPR操作的有关知识与技能。结果在培训后的即时评价中,两组学生在实施心肺复苏的意愿、心肺复苏的基本理论知识成绩上均无统计学意义(P>0.05),但在对心肺复苏模型的心肺复苏操作上试验组的总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。在受训后3个月以及6个月后的评价中,两组学生在实施心肺复苏的意愿无显著差异;试验组在基本理论知识的掌握上优于对照组;在心肺复苏模型上的心肺复苏操作评分两组均有所下降,但试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论需求导向、以教促学的心肺复苏培训模式可较传统教学模式促进医学生在较长时期内对心肺复苏基础理论知识以及实践技能的掌握。

ECMO患者救护车长途转运的临床分析

目的对2018年11月—2020年10月中南大学湘雅三医院应用体外膜肺氧合技术(ECMO)顺利完成救护车院间长途转运的12例重症患者进行临床分析,总结经验教训,探讨救护车长途转运ECMO患者的科学和安全稳妥的流程。方法转运前充分评估ECMO患者的生命体征,特别是血压和血氧饱和度监测;转运过程中充分镇静镇痛,严密监测患者的生命体征和ECMO系统血流峰值的变化,强调液路和通气管路的管理;转运到目的医院后对患者进行重新评估,细致整理好各种管路后才能下车,确保整个转运过程的安全。结果12例ECMO重症患者全部经救护车长途转运安全转至本院。转运距离75~409 km,运转时间1.5~6.4 h,转运过程中均发生不同程度的不良事件,全部现场处理后纠正。结论充分评估与再评估、充分镇静镇痛、严密监测患者的生命体征特别是ECMO系统血流峰值的变化、重视液路和通气管路的管理是ECMO重症患者救护车长途转运的四件法宝。

卷烟生产全程精益质量保障体系的设计及初步应用

结合企业生产实际和先进质量管理经验,运用精益思想设计精益质量保障体系,利用精益质量重点评价指标对体系实施效果进行验证。结果表明精益质量保障体系确保了精益质量管理目标的实现,对企业推进精益质量管理,提高企业质量竞争力有积极作用。

电力营销账务

1、我国电力营销账务系统主要功能<br> 依据国家电力公司的具体要求，我国电力账务系统利用现代通讯技术、计算机网络即使以及数据库等技术，结合供公司主体的特点，采取复式记账，实现了电费管理业务的财务化，并且做到了与企业财务管理一致，适应当前的财务需求。电力营销账务的具体结构功能有以下几点。