比伐卢定或肝素联合替罗非班在ST段抬高心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗围术期对血栓、出血及P-选择素的影响

目的研究急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围术期使用比伐卢定或肝素联合替罗非班对患者血栓、出血发生情况及P-选择素水平的影响。方法纳入STEMI患者260例,按随机法分为比伐卢定组(129例)和肝素+替罗非班组(131例),分别在PCI术前(用药之前)、术中(用药20 min左右)、术后(手术结束后3 h)采取静脉血,检测血清P-选择素水平。观察30 d内出血、血小板减少症和支架内血栓形成事件的预后评估。结果肝素+替罗非班组患者用药后P-选择素水平先逐渐升高,随时间延长逐渐下降,因而P-选择素水平术中、术后显著大于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。比伐卢定组患者用药后,P-选择素水平明显下降,用药后维持在较低水平,停药后回升,因而P-选择素水平术中、术后均显著低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);而术中与术后相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前P-选择素水平比较,差异无统计学意义(P=0.863),比伐卢定组P-选择素水平术中-术前的差值[(-2.1279±4.81552)pg/ml比(2.5238±6.96788)pg/ml,P<0.001]、术后-术前的差值[(-1.1692±4.43138)pg/ml比(0.9748±6.20749)pg/ml,P=0.006]均显著低于肝素+替罗非班组,差异均有统计学意义。随访30 d,比伐卢定组患者美国出血学术研究会出血标准(BRAC)2~5型发生率(0.8%比5.3%,P=0.029)显著低于肝素+替罗非班组,差异有统计学意义。两组患者BRAC3~5型出血、获得性血小板减少症、24 h急性血栓和30 d亚急性血栓发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论比伐卢定可以在短期内降低STEMI患者直接PCI围术期P-选择素水平,而肝素则升高围术期P-选择素水平;比伐卢定可以降低BRAC2~5型出血发生率。

阿托伐他汀5mg与辛伐他汀20mg的临床对比研究

目的：比较阿托伐他汀5mg与辛伐他汀20rag对降脂的近期及远期临床疗效。方法：选取2003年3月-2004年3月原发高脂血症的患者99例，随机分为阿托伐他汀组及辛伐他汀组，观察2周、6周时的降脂力度、副反应及2年时的达标服药情况。结果：两组在2周、6周治疗前后分别均有显著性差异，但组间无统计学差异，副反应阿托伐他汀5mg组略高，但无统计学差异。2年时达标率无统计学差异。结论：①阿托伐他汀5mg与辛伐他汀20mg具有相同降脂力度。②两组副反应相同，③小剂量他汀长时间维持治疗，达标率高，副反应小，有较好的效／价比与安全性，适合老年慢性病人群。