膀胱扳机点叩击结合康复治疗重建脊髓损伤后反射性膀胱的临床护理

目的对脊髓损伤患者在住院期间训练反射性膀胱,提高截瘫患者生活自理能力。方法对132例截瘫患者分阶段,联合应用无菌间歇导尿、膀胱区脉短波及针灸治疗,为患者训练反射性膀胱。结果 132例截瘫患者以积极乐观的情绪配合治疗,均在4周内恢复自主排尿,无并发症出现。结论 训练反射性膀胱对脊髓损伤患者的康复具有积极作用,值得临床推广应用。

延伸护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练自我管理的作用

脊髓损伤患者因其自主性神经活动丧失,膀胱逼尿肌收缩功能丧失而造成尿潴留,长期留置导尿管容易造成泌尿系感染,反复的泌尿系统感染引起的肾衰竭是造成脊髓损伤患者死亡的主要原因之一。患者在住院期间均能配合治疗,但出院后随着症状的好转易淡忘维护神经源性膀胱功能,继而在行为上懈怠导致神经源性膀胱功能维护不到位。

经皮侧后路腰椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

目的：总结经皮侧后路腰椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出症的护理体会。方法应用自制经皮侧后路腰椎间孔成型器械微创治疗例腰椎间盘突出症患者，经过围术期护理，分析治疗前及治疗后36个月内腰痛及腿痛视觉模拟评分（VAS）的变化及术后36个月时的MacNab功能评分的分布。结果手术时间均在40～120min（平均60min）内顺利完成，112例患者术后至少随访36个月，随访时90例优，18例良，4例可，优良率为96．4％。仅5例于术后1周出现下肢“日光烧灼综合征”，均为L5S1椎间盘突出症患者，经过脉冲电刺激治疗1周后缓解，无其他并发症发生。结论经皮腰椎间孔成型、经椎间孔内镜下椎间盘摘除治疗腰椎间盘突出症，提高了护理康复指导的有效性和安全性，可使患者早日康复，提高患者的生活质量。

临床护理路径实施心理干预对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练的效果

目的探讨临床护理路径实施心理干预对于脊髓损伤患者神经源性膀胱训练的影响效果。方法选取脊髓损伤患者107例,采用临床护理路径制定相应心理护理措施进行干预。结果应用临床护理路径实施心理干预后,107例脊髓损伤患者怀疑、抑郁、精神衰弱等病症均减少,在治疗过程中能以积极、乐观的情绪配合治疗,恢复良好。结论科学合理的心理干预措施,可减轻患者的心理应激,使其积极配合各种治疗,进而提高生活质量。

脊髓损伤患者重建膀胱功能护理研究

目的:对脊髓损伤患者在住院期间实施重建膀胱功能训练,提高截瘫患者生活自理能力。方法:对我科63例截瘫患者分阶段,联合应用无菌间歇导尿、膀胱区脉短波及针灸治疗,为患者训练膀胱功能重建。结果:63例截瘫患者以积极乐观的情绪配合治疗,均在4周内恢复自主排尿。结论:重建膀胱功能训练对脊髓损伤患者的康复的积极作用,值得临床推广应用。

双侧先天性髋关节脱位患者行同期关节置换术的护理

先天性髋关节脱位在临床上一般以小儿、青少年常见，成年人较少见。我科1998年12月-2007年3月收治52例成人双侧先天性髋关节脱位，均行双侧全髋关节置换术，获得了满意的疗效，现报道如下。

心理干预在恶性骨肿瘤患者围手术期中的应用

目的 对131例恶性骨肿瘤患者在住院期间实施心理干预。方法根据患者的职业、文化程度、接受能力。制定相应的心理护理措施．探讨心理干预对恶性骨肿瘤患者生活的影响。结果经过有计划有目的的心理干预。患者在术前化疗、手术及术后化疗整个治疗过程中能以积极乐观的情绪配合治疗，恢复良好。结论应用科学的、合理的心理干预措施，对恶性骨肿瘤患者生活质量的提高有积极的影响。

脊髓损伤患者训练反射性膀胱的临床研究

目的探讨脊髓损伤患者在住院期间实施重建膀胱功能训练的作用,提高截瘫患者生活自理能力。方法 63例截瘫患者分阶段联合应用无菌间歇导尿、膀胱区脉冲短波及针灸治疗,制订个体化膀胱功能重建训练计划。结果 63例截瘫患者以积极乐观的情绪配合治疗,均在4周内恢复自主排尿,训练成功率达100%。结论重建膀胱功能训练对脊髓损伤患者的康复有积极作用,值得临床推广应用。

成人腰椎前凸角度与下腰痛的关系

背景:正常的腰椎有向前的生理前凸,对维持脊柱的生理曲线和人体平衡、姿势起着重要的作用。对于腰椎的生理前凸变化是否与下腰痛有必然的联系,尚有一些争论。目的:分析患者腰椎前凸角度与下腰痛的关系,以期对下腰痛治疗与康复中校正腰椎前凸角度的必要性有所认识。设计、时间及地点:分类对比观察,于2007-02/2008-01在解放军总医院第一附属医院完成。对象:选择腰椎间盘突出症患者58例,其中48例有慢性下腰痛,10例没有慢性下腰痛。方法:通过测量58例成年人腰椎侧位X射线片腰椎前凸的角度,对患者的年龄、性别以及是否有下腰痛等因素进行统计学分析。主要观察指标:①患者腰椎前凸角度。②下腰痛患者与没有下腰痛者腰椎前凸角度平均值的比较。③不同性别患者腰椎前凸角度与下腰痛关系。结果:①有下腰痛患者与没有下腰痛者腰椎前凸角度平均值差异不明显(P>0.05)。②腰椎前凸角度与年龄没有明显的相关性(r=-0.04,P>0.05)。③女性腰椎前凸角度较男性大(P<0.01);女性腰椎前凸角度与有或无下腰痛没有关系;男性有下腰痛者腰椎前凸角度趋向于减少,但没有明显的统计学意义。结论:成年人腰椎前凸角度的变化与下腰痛患者临床症状之间没有必然联系,治疗方案中校正生理前凸变化并不是必要的。

护理风险管理指标体系的构建研究

目的构建一套护理风险管理指标体系,提高管理者的风险防范能力。方法采用文献评阅法、Delphi法确定指标及权重。结果探索构建了一套包含3个一级指标、10个二级指标、39个三级指标的护理风险管理指标体系。结论该指标体系对护理风险管理工作有指导意义,有利于保障患者安全、提高护理质量。

品管圈活动在降低脊柱脊髓损伤患者转移过程中皮肤损伤发生率中的应用

品管圈（QCC）也称之为＂质量管理小组＂或＂质量圈＂,是由同一个工作场所的人,为解决工作问题,突破工作绩效,自动自发合成一个小团体,然后分工合作,应用品管的简易统计手法当工具,进行分析,解决工作场所的质量问题,以达到业绩加强及改善之目标。运用到医疗护理服务行业是实现降低成本,提高效益的有效途径,

骨科急诊石膏固定患者护理需求及护理干预效果研究

目的了解骨科急诊石膏固定患者的护理需求,探讨护理干预对治疗效果的影响。方法选取从2010年7月～2011年4月于我院骨科急诊就诊的、并行石膏固定的360例患者,随机将其分为研究组和对照组,每组各180例,自行设计调查表调查两组患者的护理需求,对照组常规护理,研究组根据护理需求采取相应的护理干预措施,比较两组护理效果。结果两组在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),患者的护理需求主要集中在家属配合治疗、搬运注意事项、石膏治疗特点及功能锻炼等方面,研究组经护理干预后,其石膏折断率(38.3%)和并发症发生率(1.7%)显著低于对照组(48.9%,χ2=4.078,P=0.043;8.3%,χ2=8.421,P=0.004),护理满意度显著升高。结论针对骨科急诊石膏固定患者护理需求所采取的护理干预措施针对性强,效果显著。

我科在防范护理风险中的做法及体会

目的减少护理风险事件,持续提高专科护理质量,为病人提供安全、有效的护理服务。方法运用风险管理的理念及方法,在管理上制定对策规避临床护理工作中的风险因素。结果护理风险事件减少,病人满意度提高。结论通过弥补系统缺陷、实施预见性管理,减少了护理风险事件的发生,提高了专科护理质量。

健康教育在降低骨科急诊患者石膏固定折断率中的研究

目的：探讨健康教育在降低骨科急诊患者石膏固定折断率中的作用。方法：选取从2008年1月~2010年12月在我院就诊的急诊骨伤行石膏固定的患者330例,随机分为健康教育组（165例）和对照组（165例）。对照组给予常规护理,健康教育组在常规护理基础上采取多手段的健康教育措施,观察两组石膏固定后的折断率。结果：两组在一般资料方面无统计学差异,健康教育组石膏固定折断率为10.91%,显著低于对照组的22.42%（χ2=7.876,P=0.005）。结论：健康教育可以明显降低骨科下肢损伤患者石膏固定后的折断率,并减轻患者的经济和精神负担。

侧后路经皮椎间孔镜下治疗椎间盘源性腰痛的护理

目的:探讨侧后路经皮椎间孔镜下治疗椎间盘源性腰痛的护理方法。方法:总结侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗的25例经椎间盘造影证实的椎间盘源性腰痛患者的护理经验。结果:配合该手术进行术后基础护理、心理护理、术后指导及康复训练,全部患者术后6个月内腰痛较术前均有明显改善。仅有2例于术后1周出现下肢"日光烧灼综合征",经过脉冲电刺激治疗1周后缓解。结论:结合规范的护理康复措施,侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术是有效治疗椎间盘源性腰痛的有效方法。

真空采血标本溶血与凝血原因分析

采用真空采血1 565份,其中标本不舍格15份(溶血9份,凝血6份),不合格率为0.96％。其原因主要为操作欠规范,病人血管塌陷,真空采血管不合格等。提出加强真空采血及送检技术培训、认真检查真空采血管、严格规范操作,可保证血标本质量。

全髋关节置换术后患者预防置换关节脱位的护理

笔者报道全髋关节置换术后患者预防置换关节脱位的护理。主要包括加强护士业务培训,做好患者和家属健康教育,护士掌握正确的搬运、制动方法;患者掌握正确的床上卧位、锻炼方法、上下床方法和辅助器的使用;做好出院指导,如日常生活,拐仗使用时间及复查。护理92例患者无1例出现关节脱位。有效地配合了医疗,提高了全髋关节置换手术的质量。

应用经皮椎间孔镜治疗椎间盘源性腰痛的护理体会

目的:探讨侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗间盘源性腰痛的短期疗效及护理方法。方法:总结侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗的25例经椎间盘造影证实的间盘源性腰痛患者的护理经验,分析治疗前及治疗后6个月内VAS评分的变化及术后6个月时的MacNab评分的分布。结果:结果:随访配合该手术进行术后基础护理、心理护理、术后指导及康复训练,出院6～10个月,术前腰痛VAS评分为6.24±0.97,术后1周VAS评分0.80±0.65,术后1个月VAS评分0.56±0.65,术后3个月VAS评分0.48±0.65,术后6个月VAS评分0.52±0.65。结论:结合规范的护理康复措施,侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术是有效治疗间盘源性腰痛的微创治疗方法。

左侧闭孔神经移植重建右侧股神经围手术期的护理1例

神经重建术是改善截瘫患者功能的一个充满希望的术式。此类手术过程涉及许多重要血管神经组织,对围手术期护理要求较高。本文报告了1例成功行左侧闭孔神经移植重建右侧股神经术的截瘫患者围手术期护理。