活动平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义

为探讨活动平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义 ,分析了 9例无心肌梗死 (简称心梗 )而运动诱发ST段抬高的静息心电图、运动试验及冠状动脉 (简称冠脉 )造影检查结果。结果 :5 0 5 5例行平板运动试验者中 ,有 11例未患心肌梗死而运动诱发心绞痛伴ST段抬高 ,发生率 0 .2 2 %。其中 ,8例患者作了进一步检查 ,冠脉造影显示均有程度不等的血管病变 ,缺血相关血管的狭窄达到 5 0 %～ 10 0 %。ST段抬高导联与缺血相关血管有良好对应关系。另有 1例患者于运动试验 1周后死于心脏性猝死。结论 :无心梗患者运动诱发心电图ST段抬高是冠脉痉挛或冠脉严重狭窄所致心肌局部缺血的标志。

急性下壁心肌梗死心电图胸前导联ST段下移及T波极向与前降支病变关系的研究

本文通过对42例急性下壁心肌梗死病人的心电图胸前导联ST段下移及T波极向的改变与冠脉造影前降支的病变情况进行比较,发现ST段下移组中70％有前降支病变,非ST段下移组中52.4％有前降支病变,前者明显高于后者,但P>0.05;T波倒置组中92.3％有前降支病变,T波直立组中51.7％有前降支病变,两者有显著差异,P<0.05。ST段下移伴T波倒置组中90％有前降支病变,ST段下移伴T波直立组中50％有前降支病变,前者明显高于后者,但P>0.05,所以我们认为ST下移和T波倒置与前降支病变有关。

老年冠心病患者心率变异性减低与心血管事件的关系

目的 评价一般老年冠心病 (CAD)患者心率变异性 (HRV)减低与心血管事件的关系。方法 回顾性分析我院干部查体中有CAD者 2 4h动态心电图 (DCG)HRV资料与心血管事件的关系 ,共 2 38例。HRV分析包括时域分析和频域分析。比较查体者有和无心血管事件组各时域和频域参数有无差别。结果 有 2 7例老年人发生心血管事件 (有心血管事件组 ) ,2 11例未发生心血管事件 (无心血管事件组 ) ,有心血管事件组与无心血管事件组比较 ,HRV各参数均明显降低 (P <0 .0 1)。结论 一般老年CAD患者如HRV明显降低 ,则易于发生心血管事件。

急性下壁心肌梗死心电图侧壁导联ST段下移的意义

目的 探讨急性下壁心肌梗死侧壁导联 (Ⅰ ,aVL)ST段下移与梗死相关动脉 (IRA)的关系。方法 分析 98例急性下壁心肌梗死心电图及冠脉造影的结果。结果 Ⅰ导 ,aVL导ST段下移对判断急性下壁心肌梗死相关动脉为右冠 (RCA)的敏感性分别为 6 4 4%和 95 9% ,特异性分别为 80 0 %和5 6 0 % ,有显著性差异 (P <0 0 0 5 ) ;aVL导ST段无明显下移对判断IRA为回旋支 (LCX)的阳性预测值为82 4% ,阴性预测值为 86 4%。结论 Ⅰ导 ,aVL导ST段下移是判断RCA为IRA的较敏感的指标 。

急性心肌梗死后溶栓成功者QTc离散度的变化

为评价溶栓治疗后QTcd的动态变化,我们对46例首次急性心肌梗死接受静脉溶栓者测定QTc、QTcd及QTcdc。结果发现溶栓成功者(n=32)与溶栓失败者(n=14)QTcd及QTcdc在溶栓治疗前无明显变化。但在溶栓治疗后2小时、8小时、24小时,1周及4周时的QTcd及QTcdc在溶栓成功者较失败者明显下降。但二组病人之QTc无明显差异。成功溶栓治疗后QTcd下降可能是其预后改善的重要机制之一。

急性下壁心肌梗死心电图ST段抬高Ⅲ导大于Ⅱ导对判断梗死相关动脉的意义

目的 探讨急性下壁心肌梗死心电图ST段抬高Ⅲ导大于Ⅱ导对判断梗死相关动脉的意义。方法 分析84例首发急性下壁心肌梗死病人心电图及冠状动脉造影的结果。结果 ST段Ⅲ/Ⅱ>1组中89%的病例心肌梗死相关动脉为右冠状动脉(RCA),ST段Ⅲ/Ⅱ≤1组中35%的病例为RCA,两组有显著差异,P<0.01。ST段Ⅲ/Ⅱ>1组中11%的病例为回旋支(LCX),ST段Ⅲ/Ⅱ≤1组中65%的病例为LCX,两组亦有显著差异,P<0.01。ST段Ⅲ/Ⅱ>1组在RCA为梗死相关动脉的54例病例中30%为RCA近段,48%为RCA中段,22%为RCA远段,ST段Ⅲ/Ⅱ>1对近中段的阳性预测值为78%,阴性预测值为38%。同时,在合并右心室心肌梗死中94%的病例ST段Ⅲ/Ⅱ>1,敏感性为94.1%,特异性为32.8%。结论 ST段Ⅲ/Ⅱ>1及ST段Ⅲ/Ⅱ≤1可分别作为判断RCA及LCX为梗死相关动脉的较为可靠的指标。

老年人心率变异性减低在预测心血管事件中的价值

目的 评价老年人心率变异性 (HRV)减低在预测心血管事件中的价值。 方法 对我院 192例干部查体者进行了 2 4h动态心电图HRV检查者进行随访。HRV分析包括正常R R间期的标准差 (SDNN) ,5min平均R R间期的标准差 (SDANN )等。对每例查体者进行随访 (2 1 2±7 3 )个月 (10d～ 3 2个月 ) ,确定有无心血管事件发生。计算HRV指标在预测心血管事件中的OR和95 %可信限 (95 %CI)。 结果 有 2 4例查体者发生心血管事件。HRV时域指标SDNN <10 0ms和SDANN <10 0ms发生心血管事件的OR和 95 %CI分别为 6 0 5和 1 98～ 18 47及 5 0 0和 1 43～17 5 4。对性别及年龄进行校正后 ,SDNN <10 0ms的OR和 95 %CI为 3 13和 1 16～ 8 47。进一步对影响HRV的临床疾病 ,即糖尿病、高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死进行校正后 ,SDNN <10 0ms的OR和 95 %CI为 9 17和 1 61～ 5 2 63。 结论 2 4hHRV的SDNN是一项除性别、年龄、糖尿病、高血压、冠心病。

394例老年人动态心电图分析

为分析老年人动态心电图 (DCG)检查时各种心律失常、心肌缺血的检出率及最低心率情况 , 对 394例老年人查体DCG资料进行分析。结果发现 ,老年人单发室上性早搏的检出率为97.2 % ,成对为 96.2 % ,非阵发性及阵发性房性心动过速的检出率分别为 55.6%和 18.8%。单发室性早搏的检出率为 85.3% ,成对为 16.2 % ,非阵发性和阵发性室性心动过速的检出率分别为 5.6%和 1.8%。上述二种早搏不但检出率高 ,发作次数也多。最低心率 <30次 /分者 6例( 1.5% ) ,并伴有长R -R间期 ( 2 .4 6～ 7.76秒 ) ,最低心率并不随年龄增长而下降。心肌缺血 87例 ( 2 2 .1% ) ,其中 81例 ( 93.1% )为完全无症状性心肌缺血。单纯室上性或室性早搏在老年人中很常见 ,可能并无病因和预后价值。对最低心率过慢 ( <30次 /分 )及伴有心肌缺血者 ,应采取必要措施 ,以防发生意外。

QTc离散度测定的重复性

为评价QT间期离散度（QTcd）测定的重复性，研究了同一观测者不同时间及两个观测者同一时间测定的46例急性心肌梗塞者的QTCd测定值的变化。结果发现同一观测者不同时间测定的QTcd的绝对误差为6ms，相对误差为20.1％，二者的相关系数r＝0．71，P＜o.01；两个观测者同一时间测定的QTcd的绝对误差为8ms，相对误差为23．9％，二者的相关系数r＝0．65，P＜0．01。提示，QTcd测定的重复性较差。

平板运动试验心率恢复环在冠心病诊断中的意义

目的 :评价平板运动试验心率恢复环 ( HRRL)在冠心病 ( CAD)诊断中的价值。方法 :分析 88例受检者之 HRRL 与冠状动脉造影结果的关系 ,计算 HRRL 诊断 CAD的敏感性及特异性 ,并与常用的 ST段标准进行比较。结果 :平板运动试验 ST段标准 ,HRRL标准诊断 CAD的敏感性分别为 6 0 .5 %和 83.7% ;特异性分别为82 .2 %和 73.3%。 HRRL标准和 ST段标准之 Kappa值为 0 .5 1。结论 :与常用的 ST段标准进行比较 ,HRRL在CAD诊断中敏感性较高 。