以问题为导向并结合翻转课堂的教学方法在神经内科住院医师规范化培训中的应用

医学实践的复杂性决定了其对从业者临床技能和综合素质有较高要求[1]。由于神经病学的专业性较强且相关基础知识较为抽象,神经病学的教学一直以来都是临床教学的难点。因此,如何提高规培学员的学习热情以及学习效果,是神经病学住院医师规范化培训需要急迫解决的问题。近年来,多种教学模式被探索用于促进医学生临床思维构建,如以问题为导向(problem-based learning,PBL)、翻转课堂等[2,3]。单纯的PBL或翻转课堂虽各有优势,却也都存在一定局限性,无法全面满足教学需求、达到理想教学效果。因此,本次研究将PBL教学与翻转课堂相结合,探讨PBL结合翻转课堂的教学方法在神经病学住院医师规范化培训中的作用。现报道如下。

急性前循环缺血性卒中机械取栓术后快速神经功能改善的预测因素

目的探讨急性前循环缺血性卒中患者(AACIS)经机械取栓术(MT)后快速神经功能改善(RNI)的相关影响因素,并构建RNI的预测评分模型。方法对2017年1月—2021年10月在陆军军医大学第一附属医院与自贡市第三人民医院接受MT治疗的312例AACIS患者进行回顾性分析。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨患者RNI的独立影响因素,并对多因素分析有意义的指标赋分建立预测RNI的评分模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值。结果在312例AACIS患者中,159例(50.96%)具有RNI。多因素Logistic回归分析示糖尿病病史(OR=0.518;95%CI 0.290~0.926;P=0.027)与Van Swieten评分(3~4分)(OR=0.537;95%CI 0.294~0.981;P=0.043)是AACIS患者经MT后影响RNI的独立危险因素,术后mTICI分级(2b级或3级)(OR=3.912;95%CI 1.706~8.982;P=0.001)是其独立保护因素。构建的AACIS患者MT术后RNI预测评分模型的ROC曲线下面积为0.628(95%CI 0.565~0.690;P<0.001),最佳截断值为3分,敏感度为68.39%,特异度为52.98%。结论由AACIS患者糖尿病病史、术前Van Swieten评分、术后mTICI分级组成的预测评分模型对预测患者MT术后RNI具有良好的应用价值。