磁共振灌注成像在烟雾病患者脑血流动力学评估中的应用

目的：应用磁共振灌注成像技术评价烟雾病患者的脑血流动力学情况,探讨代偿性侧支循环形成与灌注的关系。方法：选取经临床确诊为烟雾病的住院患者72例作为典型烟雾病组,其中男性37例,女性35例,年龄10~62岁,所有患者均行脑血管造影（DSA）和磁共振灌注成像检查。并选取20例无神经系统病史的患者作为正常对照组。以平均通过时间（MTT）图像为标准,将异常灌注范围划为感兴趣区（ROI）,分别记录相应的灌注参数值,包括脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、MTT和达峰时间（TTP）。本研究以小脑作为参照,对灌注参数值进行标准化处理,得到灌注参数相对比值（rMTT、rTTP、rCBF和rCBV）。结果：与正常对照组比较,典型烟雾病组患者rMTT和rTTP延长、rCBF减低（P〈0.05或P〈0.01）,而rCBV差异无统计学意义（P〉0.05）;与健侧比较,烟雾病患者患侧rMTT和rTTP延长、rCBF和rCBV减低（P〈0.05或P〈0.01）;与慢性起病组比较,急性起病组患者rCBV和rCBF减低（P〈0.05或P〈0.01）,rMTT和rTTP比较差异无统计学意义（P〉0.05）;出血型与缺血型患者之间各灌注参数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：磁共振脑灌注成像能够准确评价烟雾病患者脑血流动力学情况,MTT和TTP较CBF、CBV的敏感性更高。采用磁共振灌注成像可评价烟雾病患者侧支循环代偿情况,为临床医生选择适当的手术时机和最佳术式提供客观依据。

颈动脉瘤壁玻璃样变1例报道并相关文献复习

1临床资料 患者,男,72岁,半年前发现右侧颈部肿物,近期进行性肿大,经抗炎治疗无效,遂于2014年3月16日到我院检查。查体：右侧颈部肿物,大小约4 cm×2 cm。颈部MR（2014年3月18日）：右侧颈总动脉后方可见结节样异常信号,T1WI呈稍低及低信号,T2WI呈稍低、稍高及高信号,边界不清,直径约2.1 cm-2.6 cm,相应水平右侧颈静脉显示不清,右侧颈总动脉略受压。

颅内硬膜下巨大支气管源性囊肿一例

支气管源性囊肿是先天发育异常疾病,近年来相关报道较多,多位于纵隔、颈、胸、肩背部及腹部,在神经系统多发生于胸段椎管内硬膜下脊髓外,但发生于颅内硬膜下且体积巨大者较罕见,国内仅丁明修等曾报道1例。本院经MRI、手术及病理证实的右侧额颞部硬膜下巨大支气管源性囊肿1例,现报告如下。患者男,30岁。

t-PSA及其衍生指标PHI和PI-RADS评分对前列腺癌诊断效能的评价

目的探讨总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)占t-PSA的百分比(f-PSA/t-PSA%)、前列腺健康指数(PHI)和前列腺影像及报告数据系统(PI-RADS)评分对前列腺癌的诊断效能。方法选取2022年7月—2024年2月吉林大学第一医院经病理检查确诊的前列腺疾病患者277例,按病理诊断分为良性疾病组(143例)、前列腺癌组(134例),按t-PSA水平分为t-PSA<20 ng·mL^(-1)组(147例,其中良性疾病100例、前列腺癌47例)、t-PSA≥20 ng·mL^(-1)组(130例,其中良性疾病43例、前列腺癌87例)。检测所有患者血清t-PSA、f-PSA和前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA),计算f-PSA/t-PSA%,并进行PIRADS评分。采用Logistic回归分析评估前列腺癌发生的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断前列腺癌的效能。结果前列腺癌组t-PSA和PHI显著高于良性疾病组(P<0.001),f-PSA/t-PSA%显著低于良性疾病组(P<0.001);PI-RADS评分≥4分所占比例高于良性疾病组(P<0.001)。t-PSA、f-PSA/t-PSA%、PHI和PI-RADS评分诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.633、0.913、0.881。PHI和PI-RADS评分是前列腺癌发生的独立危险因素[比值比(OR)值分别为1.035、2.520,95%可信区间(CI)分别为1.021~1.049、1.672~3.800,P<0.001]。在t-PSA<20 ng·mL^(-1)组中,与良性疾病患者比较,前列腺癌患者PHI和PI-RADS评分≥4分所占比例均显著升高(P<0.001),f-PSA/t-PSA%降低(P<0.05),t-PSA水平差异无统计学意义(P>0.05)。在t-PSA≥20 ng·mL^(-1)组中,与良性疾病患者比较,前列腺癌患者t-PSA水平、PHI和PI-RADS评分≥4分所占比例均显著升高(P<0.001),f-PSA/t-PSA%差异无统计学意义(P>0.05)。t-PSA、f-PSA/t-PSA%、PHI和PI-RADS评分单项检测诊断t-PSA<20 ng·mL^(-1)前列腺癌的AUC分别为0.561、0.611、0.836、0.834;4项指标联合检测的AUC最高,为0.900;单项检测诊断t-PSA≥20 ng·mL^(-1)前列腺癌的AUC分别为0.822、0.520、0.963、0.875,联合检测中t-PSA+f-PSA/t-PSA%+PHI和t-PSA+f-PSA/t-PSA%+PHI+PI-RADS评分的AUC分别为0.970、0.972。结论对于t-PSA<20 ng·mL^(-1)的患者,t-PSA、f-PSA/t-PSA%、PHI和PIRADS评分联合检测可提高前列腺癌的检出率。对于t-PSA≥20 ng·mL^(-1)的患者,PHI是诊断前列腺癌较好的指标,t-PSA、f-PSA/t-PSA%和PHI联合检测可提升诊断效能。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌一例报道

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌（diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma，DSVPTC）是PTC中较少见的类型。目前文献报道大多集中于其超声表现，关于该病的CT特征仅见一篇文献报道。因其无明显肿瘤占位效应，易漏诊、误诊，提高对本病的认识至关重要。吉林大学第一医院甲状腺外科于2015年1月经CT诊断一例，结合其病理表现，现报道如下。