屈光异常弱视儿童RNFL和MRT的变化及预测疗效价值

目的:探讨屈光异常弱视儿童视网膜神经纤维层(RNFL)、黄斑区视网膜厚度(MRT)变化及预测疗效价值。方法:选取2020-01/2022-10我院收治的168例近视性屈光异常单眼弱视儿童作为观察组,其中118例轻中度弱视,50例重度弱视,另按照1∶1比例同期纳入168例视力正常儿童作为对照组。统计两组儿童RNFL、MRT变化,分析屈光异常弱视儿童病情程度与RNFL、MRT的相关性,另将观察组根据疗效分为有效亚组和无效亚组,比较有效亚组和无效亚组一般资料、治疗前后RNFL及MRT,采用Logistic分析疗效的影响因素,绘制ROC曲线分析RNFL、MRT单一或联合预测疗效价值。结果:重度弱视RNFL、MRT大于轻中度弱视、对照组(均P<0.05);屈光异常弱视儿童病情程度与RNFL、MRT呈正相关(rs=0.745、0.724,均P<0.001);轻中度和重度弱视患者中,有效亚组和无效亚组初治年龄、注视形式、治疗依从性、治疗前、治疗1mo后RNFL、MRT及其差值比较均有差异(均P<0.05);Logistic显示,初治年龄、注视性质、治疗依从性、治疗1mo后RNFL、治疗1mo后MRT是屈光异常弱视儿童疗效的影响因素(均P<0.05);治疗1mo后RNFL、MRT联合预测轻中重度屈光异常弱视儿童疗效的AUC明显优于单一预测。结论:屈光异常弱视患儿RNFL、MRT存在差异,且与患儿不同程度病情、疗效密切相关,治疗1mo后RNFL、MRT联合预测不同程度屈光异常弱视患儿疗效具有一定参考价值。

miR-1-3p调控ANXA2表达对高糖诱导的视网膜微血管内皮细胞新生血管生成的影响

目的 探讨微小RNA-1-3p(miR-1-3p)/膜联蛋白A2(ANXA2)分子轴在高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞(HRMECs)新生血管生成过程中的作用机制。方法 体外培养HRMECs并采用高糖(HG)处理细胞建立细胞损伤模型。HRMECs分组处理:Con组(含体积分数10%胎牛血清的DMEM培养)、HG组(25 mmol·L^(-1)D-葡萄糖培养)、HG+miR-NC组(转染miR-NC)、HG+miR-1-3p组(转染miR-1-3p mimics)、HG+sh-NC组(转染sh-NC)、HG+sh-ANXA2组(转染sh-ANXA2)、HG+miR-1-3p+pcDNA组(转染miR-1-3p mimics+pcDNA)、HG+miR-1-3p+pcDNA-ANXA2组(转染miR-1-3p mimics+pcDNA-ANXA2)。转染48 h后收集细胞,采用25 mmol·L^(-1)的D-葡萄糖培养基培养HRMECs 24 h。采用MTT、Transwell小室实验分别检测细胞活力、迁移细胞数。管腔形成实验检测管腔形成数。双荧光素酶报告实验检测miR-1-3p与ANXA2的靶向关系。Western blot检测VEGF、MMP-2蛋白水平。结果 与Con组比较,HG组miR-1-3p表达水平降低,ANXA2 mRNA及蛋白水平均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与Con组比较,HG组细胞活力升高,迁移细胞数、管腔形成数增多,VEGF、MMP-2蛋白水平升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与HG+miR-NC组比较,HG+miR-1-3p组细胞活力降低,迁移细胞数、管腔形成数减少,VEGF、MMP-2蛋白水平降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与HG+sh-NC组比较,HG+sh-ANXA2组细胞活力降低,迁移细胞数、管腔形成数减少,VEGF、MMP-2蛋白水平降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与HG+miR-1-3p+pcDNA组比较,HG+miR-1-3p+pcDNA-ANXA2组细胞活力升高,迁移细胞数、管腔形成数增多,VEGF、MMP-2蛋白水平升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 miR-1-3p过表达可通过靶向调控ANXA2表达抑制HRMECs的增殖、迁移及新生血管生成。

人工晶体因素对白内障角膜散光患者术后获益的影响

背景:单焦点与多焦点Toric散光型人工晶体具有良好的生物学特性和光学特性,植入后更为安全和稳定,目前已被临床广泛使用。目的:比较单焦点与多焦点Toric人工晶体植入治疗白内障角膜散光后的疗效和旋转稳定性。方法:纳入接受超声乳化联合人工晶体植入治疗的白内障角膜散光患者210例,其中105例植入单焦点Toric人工晶体,另105例植入多焦点Toric人工晶体。植入后1周、3周、1个月复查裸眼视力、最佳矫正视力及残余散光,检测人工晶体旋转度,记录并发症发生率与脱镜率。结果与结论:两组人工晶体植入1周后的视力、残余散光均较植入前明显改善(P<0.05),并且植入时间越长改善效果越明显;多焦点人工晶体组视力、残余散光改善效果优于单焦点人工晶体组。两组人工晶体植入后均发生了旋转,但两组旋转角度均在5°以内,多焦点人工晶体组不同时间点的人工晶体旋转度高于单焦点人工晶体组(P<0.05)。两组植入后1个月的并发症发生率及脱镜率比较差异无显著性意义。表明多焦点Toric人工晶体可有效矫正视力及散光,单焦点Toric人工晶体具有较高的旋转稳定性。

抗血管内皮细胞生长因子治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及光学相干断层扫描血管造影结果分析

目的分析抗血管内皮细胞生长因子(VEGF)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效及光学相干断层扫描血管造影(OCTA)结果。方法选取2018年4月—2021年4月在河北医科大学第一医院接受治疗的DME患者80例(130眼)。将患者分为A组和B组,每组40例(分别为70眼、80眼)。A组给予曲安奈德治疗,B组给予康柏西普治疗。记录两组治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月的最佳矫正视力(BCVA)和眼内液白细胞介素6(IL-6)、一氧化氮合酶(NOS)水平,并采用OCTA检查治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月黄斑中心凹旁厚度(PMT)、黄斑中心厚度(FMT)、中心视网膜厚度(CRT)及中心凹无血管区面积(FAZ)。结果两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的BCVA比较,经重复测量设计的方差分析,结果显示:(1)不同时间点的BCVA有差异(P<0.05);(2)两组BCVA有差异(P<0.05),B组治疗后3个月BCVA值较A组低;(3)两组BCVA变化趋势有差异(P<0.05)。两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的PMT、FMT比较,经重复测量设计的方差分析,结果显示:(1)不同时间点的PMT、FMT有差异(P<0.05);(2)两组PMT、FMT有差异(P<0.05),A组治疗后较B组厚;(3)两组PMT、FMT变化趋势有差异(P<0.05)。两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的CRT、FAZ比较,经重复测量设计的方差分析,结果显示:(1)不同时间点的CRT、FAZ有差异(P<0.05);(2)两组CRT、FAZ有差异(P<0.05),A组治疗后较B组厚;(3)两组CRT、FAZ变化趋势有差异(P<0.05)。两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的眼内液IL-6、NOS比较,经重复测量设计的方差分析,结果显示:(1)不同时间点的眼内液IL-6、NOS有差异(P<0.05);(2)两组眼内液IL-6、NOS有差异(P<0.05);(3)两组眼内液IL-6、NOS变化趋势有差异(P<0.05)。结论抗VEGF治疗DME可有效改善视网膜渗漏及黄斑水肿,降低炎症水平,OCTA定量分析可提供可靠的检测结果。

白内障超声乳化联合前部玻璃体切除术后睫状沟植入Toric散光晶状体效果观察

目的观察白内障超声乳化联合前部玻璃体切除术后睫状沟内植入Toric散光晶状体(IOL)的效果。方法选择白内障患者72例74眼,其中超声乳化术术中因后囊破裂行前部玻璃体切除术后睫状沟内植入Toric IOL20例20眼(观察组),超声乳化术后顺利植入囊袋Toric IOL 52例54眼(对照组),比较两组术前最佳矫正视力及术后3个月裸眼视力、Toric IOL旋转度数。结果两组术后3个月裸眼视力显著高于术前最佳矫正视力,角膜散光均较术前降低,P均<0.05;两组术后3个月裸眼视力、残留散光、IOL旋转度数及顺时针、逆时针旋转眼数比较,P均>0.05。结论 Toric IOL在白内障超声乳化联合前部玻璃体切除术后植入睫状沟与常规植入囊袋内效果无明显差异。

形觉剥夺性近视模型大鼠巩膜成纤维细胞中TGF-β1表达及Wnt/β-catenin信号通路的调控作用

目的:构建形觉剥夺性近视(FDM)大鼠模型,阐明FDM大鼠巩膜成纤维细胞中转化生长因子β1(TGF-β1)的表达及其与Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路的关系。方法: 40只大鼠随机分为对照组和FDM模型组,每组20只,FDM模型组大鼠建立FDM模型。测定大鼠眼轴长度;取大鼠眼球分离巩膜组织,采用Western blotting法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定大鼠巩膜组织中TGF-β1蛋白和mNRA表达水平。分离培养对照组和FDM模型组大鼠巩膜成纤维细胞,对照组大鼠巩膜成纤维细胞作为对照组,FDM模型组大鼠巩膜成纤维细胞分为FDM组和FDM+Dickkopf相关蛋白1(DDK1)组(加入DDK1培养),采用Western blotting法和RT-PCR法测定各组大鼠巩膜成纤维细胞中TGF-β1、3型核糖核酸酶(DCL3)、结肠腺瘤样息肉蛋白(APC)、糖原合成酶激酶3β(GSK3β)、p21-GSK3β和β-catenin蛋白及mRNA表达水平。结果:与对照组比较,FDM组大鼠眼轴长度均明显增加(P<0.05),巩膜组织中TGF-β1蛋白和mRNA表达水平均明显降低(P<0.01)。对照组、FDM组和FDM+DDK1组大鼠巩膜成纤维细胞中GSK3β蛋白和mRNA表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05),TGF-β1、DCL3、APC、p21-GSK3β和β-catenin蛋白及mRNA表达水平比较差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,FDM组大鼠巩膜成纤维细胞中TGF-β1、APC蛋白和mRNA表达水平降低(P<0.05),DCL3、p21-GSK3β、β-catenin蛋白和mRNA表达水平升高(P<0.05);与FDM组比较,FDM+DDK1组大鼠巩膜成纤维细胞中TGF-β1、APC蛋白和mRNA表达水平升高(P<0.05),DCL3、p21-GSK3β、β-catenin蛋白和mRNA表达水平降低(P<0.05)。结论: FDM模型大鼠巩膜成纤维细胞中TGF-β1表达水平降低,其水平受Wnt/β-catenin信号通路调控。

小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗晚期青光眼疗效观察

目的评价白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入联合隧道内小梁切除术(三联手术)治疗晚期青光眼合并白内障的疗效。方法对136例(136眼)晚期青光眼合并白内障施行三联手术。结果随访6月,术后视力、房角均较术前明显改善(P<0.05或<0.01),视野检查未发现进一步损害。术后平均眼压(15±3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与术前平均眼压(26±5)mm Hg比较有明显下降(P<0.05)。结论三联手术是治疗晚期青光眼合并白内障的有效方法。

高度近视白内障晶状体超声乳化人工晶状体植入术的临床观察

目的 观察晶状体超声乳化吸出联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障合并高度近视的临床效果。方法 对27例（47眼）白内障合并高度近视行晶状体超声乳化吸出，低度数丙烯酸酯折叠式人工晶状体植入术，观察术中、术后并发症，术后视力及屈光状态，术后随访〉6月。结果 术中有后囊破裂1眼（2．13％），角膜水肿7眼（14．89％），葡萄膜炎症1眼（2．13％）。术后1月～3月矫正视力〈0．1者1眼（2．13％），0．1～0．4者12眼（25．53％），0．5～0．8者30眼（63．83％），1．0～1．5者4眼（8．51％）。晶状体后囊浑浊6眼（12．77％）。观察2年无视网膜脱离者。结论 晶状体超声乳化吸出，低度数丙烯酸酯折叠式人工晶状体植入治疗白内障合并高度近视安全并且效果良好。

PTEN/SOCS3缺失对视神经损伤大鼠视网膜神经节细胞存活和轴突再生的影响

目的探讨磷酸酶-张力蛋白同源物(PTEN)和细胞因子信号转导抑制蛋白3(SOCS3)缺失对视神经损伤大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)存活和轴突再生的影响。方法将Thy1-YFP/PTEN^(F/F)SOCS3^(F/F)大鼠作为对照组,玻璃体内注射腺相关病毒(AAV)介导PTEN基因缺失的Thy1-YFP/PTEN^(F/F)大鼠为PTEN^(-/-)组;玻璃体内注射AAV介导SOCS3基因缺失的Thy1-YFP/SOCS3^(F/F)大鼠为SOCS3^(-/-)组;玻璃体内注射AAV介导PTEN基因和SOCS3基因均缺失的Thy1-YFP/PTEN^(F/F) SOCS3^(F/F)大鼠为PTEN^(-/-)SOCS3^(-/-)组,每组各20只。HE染色观察各组大鼠视网膜组织病理学形态,免疫荧光染色鉴定各组大鼠RGCs存活情况,流式细胞仪检测各组大鼠RGCs凋亡情况,并对比轴突再生数量;利用Western blot检测各组大鼠RGCs中GFAP和GAP-43的蛋白相对表达水平。结果对照组大鼠视网膜细胞炎症反应明显,细胞间层次结构混乱、连接差,分散性强;PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组大鼠视网膜整体结构较规则,层次较清晰,炎症反应有所减轻;PTEN^(-/-)SOCS3^(-/-)组大鼠视网膜结构清晰,较规则,细胞之间连接紧密,炎症反应明显减轻。PTEN^(-/-)组和SOCS^(-/-)组大鼠RGCs存活率均显著高于对照组(均为P<0.001)。PTEN^(-/-)SOCS3^(-/-)组大鼠RGCs存活率均明显高于PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组(均为P<0.001)。PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组大鼠RGCs凋亡率显著低于对照组(均为P<0.001),PTEN^(-/-)SOCS3^(-/-)组大鼠RGCs凋亡率均明显低于PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组(均为P<0.001)。PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组大鼠视神经轴突数目均显著多于对照组(均为P<0.001),PTEN^(-/-)SOCS3^(-/-)组大鼠视神经轴突数目均明显多于PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组(均为P<0.001)。PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组大鼠RGCs中GFAP和GAP-43蛋白表达均显著低于对照组(均为P<0.001),PTEN^(-/-)SOCS3^(-/-)组大鼠RGCs中GFAP和GAP-43蛋白表达均明显低于PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组(均为P<0.001)。结论PTEN和SOCS3基因缺失与视神经损伤大鼠RGCs存活和轴突再生具有一定的关系,不仅能够促进RGCs的增殖,抑制其凋亡,还能够促进视神经轴突再生,同时敲减PTEN和SOCS3基因最为显著。

黏弹剂在角膜穿孔伤修补术中的应用

目的探讨黏弹剂在角膜穿孔伤手术中的重要作用。方法回顾性分析52例(52眼)角膜穿孔伤修补术,其中单纯性角膜修补14眼,角膜修补+虹膜复位术18眼,角膜修补+白内障晶状体超声乳化摘出+人工晶状体植入术20眼。结果全部病例伤口均甲级愈合。术后视力0.05～0.25者17眼,0.3～0.5者28眼,0.6～0.8者7眼。结论角膜穿孔伤修补术中应用黏弹剂,可有效建立前房操作空间,减少或避免手术时眼球进一步损害。

超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术疗效观察

目的 评价闭角型青光眼合并白内障行晶状体超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的疗效.方法 对36例（48眼）青光眼合并白内障施行晶状体超声乳化人工晶状体植入联合隧道内小梁切除术,观察术后视力、眼压、房角、眼底改变及视野变化.随访时间为术后1～6月.结果 术后视力、房角均较术前改善,视野检查未发现进一步损害.术后眼压全部降至正常范围,平均眼压（16.02±2.14）mmHg.术后有一过性浅前房23眼.结论 白内障晶状体超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的有效方法.

晶状体超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的临床观察

目的探讨晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼的疗效。方法回顾分析2001年10月-2005年11月收治的急性闭角型青光眼57例（61眼）,晶状体有不同程度的浑浊,行晶状体超声乳化白内障摘出后房折叠人工晶状体植入术。随访6月-2年。观察术前、术后视力、眼压、前房深度及前房角的变化。结果58眼眼压控制正常;3眼需滴降眼压药物。最佳矫正视力有不同程度提高。结论晶状体超声乳化白内障摘出人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼,方法相对简单,治疗效果良好。

外源性神经生长因子对形觉剥夺性近视豚鼠巩膜组织的保护作用及其机制

目的:探讨外源性神经生长因子(NGF)对形觉剥夺性近视(FDM)豚鼠的保护作用,并阐明其机制。方法:48只豚鼠随机分为对照组、模型组、低浓度NGF组和高浓度NGF组(n=12)。除对照组外,其余各组豚鼠采用右眼戴-10.0屈光度(D)透镜的方法建立FDM模型,左眼不进行处理。低和高浓度NGF组豚鼠分别右眼注射500和1000 BU NGF,模型组和对照组豚鼠给予等体积生理盐水,连续给药21 d。分别采用红外偏心验光仪和眼科A/B超声诊断仪检测各组豚鼠双眼D和眼轴长度,HE染色观察各组豚鼠巩膜组织病理形态表现,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组豚鼠巩膜组织中糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、β-连环蛋白(β-catenin)和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达水平,免疫组织化学法检测各组豚鼠巩膜组织中GSK-3β和β-catenin阳性细胞率,Western blotting法检测各组豚鼠巩膜组织中GSK-3β和β-catenin蛋白表达水平。结果:与模型组比较,低和高浓度NGF组豚鼠右眼D明显升高(P<0.05),眼轴长度明显减少(P<0.05)。HE染色,对照组豚鼠巩膜组织结构正常,模型组豚鼠巩膜组织厚度减少,胶原纤维排列紊乱,纤维之间出现明显空隙;低和高浓度NGF组豚鼠巩膜组织厚度增加,结构相对清晰。与模型组比较,低和高浓度NGF组豚鼠右眼巩膜组织中GSK-3βmRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05),VEGF和β-catenin mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论:外源性NGF能够通过调控Wnt/β-catenin信号通路,抑制GSK-3β表达,增加β-catenin表达,对FDM豚鼠巩膜组织起保护作用。

滤过术后选择性隧道切口晶状体超声乳化人工晶状体植入

目的评价青光眼滤过术后晶状体超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的效果。方法对33例(51眼)青光眼滤过术后的白内障,采用选择性切口行晶状体超声乳化白内障摘出入工晶状体植入。随诊3～18月,观察术后滤过泡、眼压、视力及并发症等情况。结果51眼术前视力手动～0.6,术后视力均较术前明显提高。其中,0.05～0.2者2眼(3.92%),0.3～0.4者7眼(13.73%),0.5～0.8者12眼(23.53%),1.0～1.2者30眼(58.82%)。13眼滤过泡无影响,眼压均在正常范围。24眼有不同程度的角膜水肿、炎症反应,用药后恢复,无角膜失代偿。结论青光眼滤过术后白内障,采用选择性隧道切口行晶状体超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术,可以避开滤过泡,保护原有滤过功能,术后反应轻,视功能恢复好,手术安全可靠。

硫酸软骨素酶联合脂肪间充质干细胞治疗大鼠视网膜变性

背景:有研究发现硫酸软骨素酶降解硫酸软骨素蛋白多糖能够促使视网膜上Müller细胞的移行,但硫酸软骨素酶降解硫酸软骨素蛋白多糖是否能促进脂肪间充质干细胞在视网膜变性大鼠视网膜的移行尚不明确。目的:探讨硫酸软骨素酶降解硫酸软骨素蛋白多糖对脂肪间充质干细胞治疗大鼠视网膜变性的影响。方法:分离并培养人脂肪间充质干细胞,建立视网膜变性大鼠模型,向视网膜变性大鼠视网膜下腔注射脂肪间充质干细胞+硫酸软骨素酶,观察移植后大鼠脂肪间充质干细胞迁移率和视网膜细胞凋亡情况。结果与结论:人脂肪间充质干细胞能够成功培养,Brd U对人脂肪间充质干细胞的标记率达90.0%以上。建模后7 d,视网膜外核层塌陷,光感受器细胞大量外节迸解,外核层贴附在Bruch’s膜上,视网膜呈拱桥样,中央视网膜和外周视网膜均受到损伤;正常大鼠视网膜各层清晰,光感受器细胞排列规律,视网膜色素上皮层完整。脂肪间充质干细胞+硫酸软骨素酶组脂肪间充质干细胞迁移率高于脂肪间充质干细胞组,且2组视网膜细胞凋亡率比较差异无显著性意义。表明硫酸软骨素酶降解硫酸软骨素蛋白多糖可提高人脂肪间充质干细胞在视网膜上的迁移能力。

不同类型糖尿病性黄斑水肿患者血管及病变区域变化差异的研究

目的分析不同类型糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血管及病变区域变化的差异。方法选取2018年1月至2021年1月于河北医科大学第一医院就诊的DME患者196例为研究对象,根据是否存在黄斑区浆液性视网膜脱离(SRD)分为单纯弥漫性DME组(76例)及SRD型DME组(120例)。收集两组患者的年龄、性别、糖尿病病程等一般资料及血肌酐等实验室指标。对两组患者进行眼部常规检查及光学相干断层扫描血管成像检查,检测黄斑中心凹视网膜厚度(CST)、黄斑中心凹下方脉络膜厚度(SFCT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及视网膜深浅层血流比(DSFR)。两组间比较采用独立样本t检验,采用多因素logistic回归分析法分析DME患者合并SRD的影响因素。结果与单纯弥漫性DME组相比,SRD型DME组患者的CST[分别为(485.63±18.63)和(405.61±25.36)μm,t=32.395,P<0.001]、SFCT水平[分别为(295.46±51.16)和(274.16±52.98)μm,t=3.581,P<0.001]升高,DSFR水平(分别为1.10±0.05和1.16±0.12,t=6.164,P<0.001)和FAZ面积[分别为(0.31±0.16)和(0.38±0.12)mm^(2),t=4.196,P<0.001]降低,差异均具有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,SFCT、DSFR、FAZ面积均为DME患者合并SRD的影响因素(OR=1.905,P=0.005;OR=0.452,P=0.001;OR=0.658,P=0.012)。结论不同类型DME患者SFCT、DSFR、FAZ面积存在差异,上述3个指标均为DME患者发生SRD的影响因素。

远视性弱视儿童黄斑区视网膜厚度分析

目的 通过测量远视性弱视眼的黄斑区视网膜厚度、眼轴长度、屈光度以及最佳矫正视力（BCVA），并与正常对照眼进行比较，探讨弱视发病的视网膜形态学改变以及可能的外周机制。方法 回顾性病例对照研究。选择2013年1月至2015年6月在河北医科大学第一医院眼科门诊就诊的远视性弱视儿童48例（91眼）作为弱视眼组，其中单纯远视性弱视13眼，远视散光性弱视28眼，复性远视散光性弱视50眼。选择同期在眼科门诊健康查体，裸眼视力是该年龄正常值或以上的儿童48例（96眼）作为正常对照组。采用频域OCT检测2组儿童黄斑区视网膜厚度，按照ETDRS分区记录（A1-A9，共9个分区）；并利用IOLMaster测量所有儿童的眼轴长度。采用独立样本t检验对2组儿童黄斑区视网膜厚度进行比较，采用Pearson相关分析对不同区域黄斑区视网膜厚度与眼轴长度、BCVA、屈光度的相关性进行分析。结果 在各区中远视性弱视眼组与正常对照组A1区均为最薄，分别为（262±19）μm、（250±20）μm，2组间差异有统计学意义（t=2.93，P〈0.05）；2组内环区平均厚度（A2-A5）最厚，分别为（301±21）μm、（305±22）μm，差异无统计学意义（t=0.36，P〉0.05）；2组外环区（A6-A9）的平均厚度分别为（272±25）μm、（269±17）μm，差异无统计学意义（t=0.21，P〉0.05）。弱视眼组内环下方的黄斑区视网膜厚度与BCVA呈正相关（r=0.29，P＜0.05）；外环鼻侧的黄斑区视网膜厚度与等效球镜度呈正相关（r=0.40，P＜0.01），与眼轴长度存在负相关（r=-0.40，P＜0.01）。结论 远视性弱视儿童黄斑部分区域视网膜厚度发生变化，该变化可能与弱视的发生机制有关；且黄斑区视网膜厚度与矫正视力、屈光度、眼轴长度有关。

ACRYSOF IQ ReSTOR Multifocal Toric IOL人工晶状体术后视觉效果的探讨

目的 评价伴有角膜规则散光的白内障患者植入散光多焦人工晶状体的效果.方法 在这项前瞻性非随机性研究中,我们选取伴有角膜规则散光的白内障患者,术前均佩戴眼镜矫正屈光不正.在所有手术患者中均植入ACRYSOF IQ ReSTOR Multifocal Toric IOL人工晶状体于后囊袋中.术后三个月时,我们对人工晶状体的居中性,远中近视力,残余球镜,残余柱镜,对比敏感度进行了评价;给所有病人发放病人满意度和视觉感觉的调查问卷.结果 我们研究了19个病人（36只眼）.术前5米处平均矫正视力为0.1（±0.08）,30厘米处平均矫正视力0.08（±0.11）.术后36眼（100%）受试眼裸眼远视力大于等于0.5,25眼（69.44%）裸眼近视力大于等于0.5.术前平均散光是-2.19（±0.53）.经过3个月的随访,平均散光为 -0.44 D（±0.27）（P〈0.001）.对比敏感度升高.在最后的随访中,87.5%病人能够脱离眼镜,远中近视力均良好.约34%的患者报告晕、眩.结论 散光多焦人工晶状体对白内障伴角膜散光的患者是一种简单,安全,准确的选择.这种操作使患者在生活质量上得到了很大的提高.