乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术中胸肌间淋巴结处理必要性的系统评价

目的探讨不同临床病理特征乳腺癌患者胸肌间淋巴结(IPN)转移率的差异,为腋窝淋巴结清扫术中IPN的处理策略提供参考。方法以interpectoral nodes、interpectoral lymph nodes、Rotter’s nodes、胸肌间淋巴结、Rotter淋巴结等为关键词,检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台等数据库获得相关文献,由2名研究人员独立对文献进行筛选、审核和提取数据,采集IPN的检出率、转移率及相关临床病理特征。采用RevMan 5.3软件对IPN的检出率、转移率进行meta分析,并分析各项研究中乳腺癌临床分期和腋窝淋巴结是否转移与IPN转移率间的关系。结果共纳入符合标准的研究21项,共计8418例患者。有19项研究(8119例患者)分析了IPN检出率、20项研究(8178例患者)分析了IPN转移率,meta分析选用随机效应模型,合并分析结果显示IPN总体检出率为36%(95%CI 28%~44%,P<0.01)、总体转移率为8%(95%CI 6%~9%,P<0.01)。共有11项研究分析了患者乳腺癌临床分期与IPN转移率间的关系,其中6项研究中乳腺癌Ⅲ期患者IPN转移率高于Ⅰ、Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P均<0.05);共有15项研究分析了患者腋窝淋巴结是否转移与IPN转移率间的关系,其中12项研究腋窝淋巴结转移组IPN转移率高于腋窝淋巴结未转移组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论大多数接受腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者术中可不清扫IPN,但临床分期为Ⅲ期、腋窝淋巴结转移的患者则建议在腋窝淋巴结清扫的同时行IPN清扫术。

5-羟色胺受体对阿尔茨海默病的意义及相关药物研发进展

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是最常见的痴呆类型之一。5-羟色胺(5-HT)受体介导的信号通路在AD发病过程中扮演着重要的角色,可通过调节胆碱能和谷氨酸能神经传递,改变认知能力,调节学习记忆功能。AD患者常伴发抑郁、淡漠等情绪问题和无节制饮食等临床表现,上述症状均与5-HT受体介导的功能有关。增强5-HT受体介导的信号通路及研发增加突触间5-HT浓度的药物,已作为新的延缓AD疾病进展的治疗策略。本文以5-HT转导通路为目标的AD治疗策略作一综述。

ESR1基因突变在雌激素受体阳性转移性乳腺癌中的研究进展

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤。内分泌治疗应用以来,很大程度上改善了ER阳性乳腺癌患者的预后,但内分泌治疗耐药导致的疾病进展成为亟待解决的突出问题。雌激素受体α基因1(ESR1)突变是ER阳性乳腺癌内分泌治疗耐药的主要驱动因素之一。本文总结了ESR1突变的特点及其在内分泌治疗耐药中的可能机制,并对相关临床研究数据进行了分析及总结,为临床医师的内分泌治疗选择提供参考。

乳腺癌易感基因突变人群接受降低乳腺癌风险手术的研究进展

乳腺癌的全球发病率跃居各种癌症之首,严重危害女性健康,其治疗方式及预后备受关注。BRCA基因的致病性突变可导致乳腺癌发病风险增加。越来越多的BRCA基因突变人群开始寻求合适的外科治疗手段以降低乳腺癌发病风险。当前主流的乳腺癌风险降低手术术式包括双侧乳房切除术、对侧乳房切除术和输卵管卵巢切除术。BRCA基因突变人群接受各类降低乳腺癌风险手术的总体获益仍有争议,本文总结了有关BRCA基因突变人群接受降低乳腺癌风险手术的研究进展,供临床医师参考。

第6届晚期乳腺癌国际共识会议对激素受体阳性晚期乳腺癌的更新要点及解读

晚期乳腺癌(advanced breast cancer,ABC)国际共识会议是由欧洲肿瘤学院(European School of Oncology,ESO)联合欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)举办的乳腺癌学术领域重要的国际性会议。会议基于最新的循证医学证据,为ABC患者的管理制定国际共识指南,旨在影响治疗决策、延长患者生命及提高患者生活质量。根据不同激素受体(hormone receptor,HR)和人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)状态,乳腺癌被分为不同的分子分型,其中HR阳性/HER2阴性乳腺癌最为常见。随着内分泌治疗和靶向治疗等多种新型治疗药物的涌现,如何选择治疗药物、怎样做好治疗策略优化是为晚期患者带来生存获益的关键。2021年11月,第6届ABC国际共识会议已于线上成功召开,为临床实践提供了指导。该文对会议中HR阳性/HER2阴性ABC领域相关内容更新及投票结果进行解读,以期为ABC患者用药提供参考。

胶质细胞干细胞/前体细胞特性的研究进展

胶质细胞是脑内数量最多的神经细胞,包括星形胶质细胞、少突胶质前体细胞、NG2胶质细胞等多种类型,具有维持神经系统内环境稳态、支持和营养神经元、调控神经信号传导等多种重要功能。近年来,随着研究的深入,越来越多的证据表明某些特定的胶质细胞在一定条件下表现出干细胞的特性,发挥干细胞的功能。例如,在病理损伤条件下,星形胶质细胞和少突胶质前体细胞均会被活化而出现增殖、分化,体外分离培养可自我更新形成神经球。这些活化的星形胶质细胞和少突胶质前体细胞形成的神经球能够被诱导分化为星形胶质细胞、少突胶质细胞和神经元。此外,通过强制性表达外源基因能将星形胶质细胞和NG2胶质细胞转分化为神经元,这可能也是其干细胞特性的一种体现。本文在已有研究的基础上,总结了放射状胶质细胞、少突胶质前体细胞、星形胶质细胞、NG2胶质细胞与其它类型胶质细胞的干细胞特性、干细胞特性形成的条件、它们可能产生的子代细胞以及涉及的分子信号调控通路。深入探讨胶质细胞的干细胞特性及生理功能,有利于促进其在神经系统损伤修复领域的临床应用。