院前和急诊药物镇痛的研究进展

院前和急诊就诊的患者绝大多数主诉急性剧烈疼痛（[1]）。传统观点认为疼痛是疾病必然症状,是医师判断疾病的主要依据,药物镇痛掩盖病情,导致诊断不及时或漏诊,诊断明确后才可以药物镇痛。现代医学认为,疼痛是第五大体征,给患者造成严重损害,需要及时控制。近年来,随着医学界对疼痛认识的深入,术后镇痛、ICU镇痛、无痛人流、无痛胃肠镜检查等日益开展,院前和急诊镇痛逐渐引起关注,但依然薄弱（[2-6]）,现对其综述如下。

原发性骨质疏松发病机制与胰岛素样生长因子关系的研究进展

在过去的几年时间里，关于胰岛素样生长因子系统在骨骼再建中的作用得到了充分的肯定。在这里我们应用充分的证据说明由骨细胞所产生的IGF-1和IGF-2在调节成骨细胞和破骨细胞中所起的作用，另外，我们也回顾了几个实验室所做的关于胰岛素样生长因子系统的实验结果。有证据表明，其他调节骨代谢的通过IGF系统发挥作用。骨骼局部的IGF-1和IGF-2在骨再建中的作用众所周知，但是关于循环系统中IGF的作用仍然不是十分明了。有新的研究结果表明血清中的生长因子也起到了一定的作用，最后我们回顾了目前比较公认的重组IGFs对骨再建的作用，然而，关于IGFs对骨值疏松的最终的治疗效果仍有待于进一步研究。

肝硬化对肝癌多层CT双期强化的影响(附98例分析)

目的分析肝硬化对肝癌多层螺旋CT扫描双期强化的影响。方法对98例肝癌的CT影像资料作回顾性分析,按有无肝硬化分为肝硬化组62例和非肝硬化组36例,对其动脉期、门静脉期及平扫CT值进行比较,并分析肿瘤多期CT影像特点。结果两组平扫CT值、各期肿瘤强化值和肝实质强化值比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组动脉期强化值和强化面积分级比较差异有统计学意义(P<0.01);两组门脉期强化值和强化面积分级和延迟后病灶是否强化比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组门脉期肿瘤边界是否清楚比较差异有统计学意义(P<0.01),但其他征象比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化的程度对肝实质及肝癌CT扫描强化程度和强化方式均有影响。

骨质疏松的发病机制与胰岛素样生长因子关系的研究进展

近年的研究充分肯定了胰岛素样生长因子（IGF）在骨骼重建中的作用，证实由骨细胞所产生的IGF—Ⅰ、IGF—Ⅱ在调节成骨细胞和破骨细胞中所起的作用。另外，我们也回顾了几个实验室所做的关于IGF的系统实验结果，有证据表明，其他调节骨代谢的机制亦通过IGF系统发挥作用。骨骼局部的IGF—Ⅰ和IGF-Ⅱ在骨重建中的作用已成共识，但是IGF在循环系统中的作用仍然不十分明了。有新的研究结果表明血清中的IGF也起到了一定的作用，故本文将目前比较公认的重组IGF对骨的重建作用，综述如下。

广东省水电二局医院临床教学探索

本文通过对医院临床教学工作与医学临床、教学工作相关性的探讨以及对如何提高临床教学质量具体方法的探讨,初步形成一套基层医院进行临床教学管理工作的模式,为基层医院培养优秀的医学人才提供依据。