右美托咪定腰硬联合麻醉用于子宫肌瘤切除术镇静效果评价

目的探讨右美托咪定腰硬联合麻醉用于子宫肌瘤切除术的镇静效果。方法将2015年5月至2016年10月收治的子宫肌瘤切除术患者48例随机分两组,各24例。丙泊酚组在子宫肌瘤切除术治疗过程进行丙泊酚腰硬联合麻醉,右美托咪定组在子宫肌瘤切除术治疗过程进行右美托咪定腰硬联合麻醉。比较两组患者麻醉镇静总有效率,子宫肌瘤切除术中低血压、心动过缓、疼痛呻吟、烦躁不安等不良事件的发生率,麻醉前和手术开展0.5 h患者心率、镇静评分、脑电双频指数的差异。结果右美托咪定组患者麻醉镇静总有效率为95.83%,明显高于丙泊酚组的75.00%(P<0.05);右美托咪定组子宫肌瘤切除术中低血压、心动过缓、疼痛呻吟、烦躁不安等不良事件的发生率低于丙泊酚组(P<0.05);麻醉前,两组患者的心率、镇静评分、脑电双频指数比较无显著差异(P>0.05),手术开展0.5 h右美托咪定组各指标显著优于丙泊酚组(P<0.05)。结论右美托咪定腰硬联合麻醉用于子宫肌瘤切除术的镇静效果确切,可有效维持术中生命体征的平稳,发挥良好的镇静作用,减少不良事件的发生,值得临床推广。

剖宫产两种麻醉方式临床效果比较分析

目的:探讨腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产手术中的效果,进一步提高临床治疗效果。方法:选取本院2010年1月-8月行剖宫产手术的产妇120例,随机分为两组。在剖宫产手术中,实验组采用腰硬联合麻醉方法,对照组采用硬膜外麻醉方法,对比观察两组产妇的麻醉效果及相关体征的变化情况。结果:在剖宫产手术中行不同麻醉方式,两组产妇的血压均有所降低,对照组产妇牵拉时的心率试验较明显,与术前及实验组比较有明显差异(P<0.05),而实验组患者血压下降明显(P<0.01),其中27例患者需用麻黄碱处理,对照组中15例出现牵拉反应,阻滞不全或肌肉不满意,其中9例伴有恶心、呕吐等不良反应。由此可见,对照组产妇的不适反应相对较多,实验组患者阻滞全,恶心、呕吐等不良反应相对较少。结论:在行剖宫产的产妇中,应用腰硬联合麻醉具有止痛效果良好,腹肌松弛良好,麻醉平面和血压较易控制等优点,值得临床推广。

全身麻醉对剖宫产分娩后新生儿的影响探析

目的:探讨全身麻醉对剖宫产分娩后新生儿的影响。方法:选取我院收治的130例剖宫产产妇的临床资料,资料收集时间在2013年2月至2015年2月间,根据剖宫产产妇的麻醉方式,将其分为两组,每组各有产妇75例。对照组给予硬膜外阻滞麻醉,观察组实施全身麻醉,比较两组新生儿体质量、切皮至胎儿娩出时间、麻醉至胎儿娩出时间与胎儿脐动脉血血气分析指标。结果:1观察组与对照组在新生儿体质量、切皮至胎儿娩出时间、手术时间上对比无统计学意义(P>0.05)。观察组的麻醉至胎儿娩出时间短于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。2观察组与对照组新生儿在红细胞压积、血氧饱和度、pH值指标上对比无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产分娩产妇实施全身麻醉后,不会对新生儿产生太大影响,且具备镇痛效果佳、麻醉诱导快的特征,值得临床推广应用。

急性开放性腹部复合伤11例手术麻醉配合

目的:探讨急性开放性腹部复合伤患者的手术麻醉配合和救治经验。方法:回顾性分析11例急性开放性腹部复合伤患者的临床资料。结果:经过急诊手术治疗与麻醉配合,本组病例中,7例轻、中度休克均得到纠正,4例重度休克全部救治成功。结论:在急性开放性腹部复合伤患者的手术救治中,采取合理的麻醉方式对于手术的成功率具有重要的影响。

丙泊酚复合利多卡因在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及对股静脉血流动力学的影响

目的：探讨静脉连续输注丙泊酚复合硬膜外利多卡因麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的临床效果及对股静脉血流动力学的影响。方法：收集黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院2014年2月至2016年2月收治的ASAⅠ~Ⅱ级、行LC患者120例,随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组给予单一静脉连续输注丙泊酚进行麻醉处理后完成LC,观察组给予静脉连续输注丙泊酚复合硬膜外利多卡因麻醉处理后完成LC,记录并对比两组患者意识恢复时间、拔管时间以及止痛时间作为麻醉效果评价指标,同时采集两组患者气腹状态和意识恢复状态5min时股静脉血流速度、流量数据。结果：观察组的意识恢复时间,拔管时间以及止痛时间均显著短于对照组（P〈0.01）,且气腹状态和意识恢复状态5min时股静脉流量、股静脉流速均显著高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论：静脉连续输注丙泊酚复合硬膜外利多卡因麻醉在LC中的临床效果显著优于单一丙泊酚静脉连续输注麻醉,且对股静脉血液的阻滞作用较小,值得临床推广应用。

中西医结合治疗老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的临床效果

目的:研究旨在评估中西医结合治疗老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的临床效果。方法:2012年1月—2015年12月,在该院接受全身麻醉的非心脏外科手术后发生轻度认知功能障碍的患者120例,根据治疗方法的不同,将其分为对照组和观察组,每组各60例,对照组的患者接受了常规西医治疗,观察组的患者在常规西医治疗的基础上,采用补肾益气活血化痰方剂治疗,分别于术前、术后7 d以及术后14 d对患者的认知功能进行评价。结果:两组患者在术前和术后7 d的MMSE和MOCA得分差异无统计学意义(P>0.05);第14天的MMSE和MOCA得分差异有统计学意义(P<0.05),观察组的MMSE和MOCA得分明显高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可以有效地改善全身麻醉后的认知功能障碍,值得在临床大力推广应用。

关于全麻与硬膜外麻醉复合在直肠癌根治手术的应用效果分析

目的:分析在直肠癌根治手术中应用全麻与硬膜外麻醉复合的效果。方法:选取在我院行直肠癌根治手术的92例患者,随机均分为对照组(全麻)和观察组(全麻+硬膜外麻醉),两组均包含46例患者,比较两组患者的麻醉效果、不良反应发生率。结果:1观察组患者的麻醉优良率为93.48%,对照组为78.26%,两组对比差异显著(P<0.05);2观察组患者血压异常、心跳过速、术后恶心呕吐的发生率依次为19.57%、13.04%、10.87%,对照组依次为39.13%、32.61%、30.43%,两组对比差异均显著(P<0.05)。结论:在直肠癌根治手术中,与单纯应用全麻相比,联合硬膜外麻醉,可明显提高麻醉效果,且不良反应少,值得临床推广与应用。

脑电双频指数(BIS)在麻醉深度检测中的应用效果探讨

目的评价脑电双频指数(BIS)在麻醉深度检测中的应用效果。方法采用对照研究,以2015年2月~2016年2月我院普外科收治的择期全麻手术患者作为研究对象,入选对象700例,采用随机数字表达法分组,对照组、观察组各350例,分别采用脑电双频指数(BIS)、常规方法进行麻醉深度检测并指导麻醉管理。结果观察组术中MAP变异指数、HR变异指数、丙泊酚用量、拔除气管导管时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中呼吸循环紊乱、苏醒延迟、手术麻醉相关并发症合计发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BIS检测麻醉深度指导麻醉管理,可提高麻醉管理质量,使患者获益。

探析全麻患者苏醒后躁动情况

目的:对全身麻醉患者苏醒后躁动发生的原因和预防措施进行探讨。方法:从我院2012年3月~2015年9月行全身麻醉的患者中随关系。结果:疼痛、气管导管刺激和尿管刺激是导致苏醒躁动的主要不良因素,分别有87例(40.00%)、50例(25.00%)和36例(18.00%)。同时,手术方式、麻醉方式、术后镇痛方式等情况下的躁动发生率存在显著差异,经统计学分析有意义(P<0.05)。结论:临床医生应该重点关注全麻患者苏醒后躁动因素,并加强护理工作,避免意外情况的发生,为患者安全度过麻醉期提供保障。

右美托咪定复合舒芬太尼在颈椎骨折清醒状态下行气管插管患者中的应用效果

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼在颈椎骨折清醒状态下行气管插管患者中的应用效果,旨在为临床治疗颈椎骨折患者提供相应的意见和建议。方法选取2014年12月~2016年1月期间被我院诊断为颈椎骨折的患者30例,采取随机数字表法将患者随机分成对照组和实验组;在手术前8h禁食、4h禁水,所有患者术前均不用药,入室后建立静脉通路,对照组采用静脉注射舒芬太尼;实验组组先静脉输注右美托咪定,负荷量0.6μg/kg(10min),再以每小时0.3μg/kg维持,经鼻气管插管后3min时静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,观察比较两组患者的MAP、HR、Sp O2数据、血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平及两组患者的耐受程度。结果实验组和对照组患者在插管3min后的血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)比较,实验组皆高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者在插管时和插管后的耐受得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼在颈椎骨折清醒状态下行气管插管患者中的应用效果显著,患者的耐受性较好,应激反应减轻血流动力学平稳。

静脉快通道麻醉对微创胆囊切除术患者的术后恢复的影响

目的观察静脉快通道在微创胆囊切除术中血液循环的治疗效果,并比较吸入麻醉和静脉麻醉对病人麻醉恢复情况的影响.方法选取100例ASA身体状况为Ⅰ、Ⅱ级的病人,择期进行单纯的微创胆囊切除手术,并将其随机分为两组,实验组和控制组.实验组实行静脉麻醉,微泵注射;控制组实行吸入麻醉,微泵注射.使两组病患的麻醉深度保持在血压、心律和术前相差20%左右.手术结束后运用Steward方法评算,十分钟内在评分4分以下者,送进ICU,否则送回病房;记录下两个组的病患的术后情况以及并发症等.结果两组患者的手术和麻醉时间没有显著差异;十分钟内评分在4分以上的43人,包括控制组的31人,比较两组,P〈0.05;术后发生恶心呕吐的有实验组12人,控制组27人,P〈0.01.结论静脉快通道在微创胆囊切除术中应用可以使患者在术后早些苏醒,降低发生恶心呕吐的几率,并避免进入ICU或麻醉恢复室.

丙泊酚MCT/LCT或丙泊酚LCT联合瑞芬太尼静脉麻醉对循环功能和苏醒的影响

目的:比较丙泊酚MCT/LCT或丙泊酚LCT联合瑞芬太尼静脉麻醉,对麻醉中循环功能和苏醒的影响。方法:40例择期腹腔镜手术患者随机分为M和L组,两组患者麻醉诱导均依次静注咪达唑仑、芬太尼、阿曲库胺和依托咪酯,气管插管后接麻醉机行机械通气,M组患者以微量泵持续泵注丙泊酚MCT/LCT和瑞芬太尼,L组泵注丙泊酚LCT和瑞芬太尼,术中根据手术刺激强度、心率和血压来调节泵注药物的输注速度,术中间断给予阿曲库胺维持肌肉松弛,术毕停止输注药物。观察各时点的血流动力学参数、苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,以及术后恶心呕吐的情况。结果:两组病人相应时点血流动力学参数无明显改变,呼之睁眼、定向力恢复和拔管时间均无差异;M组麻醉插管时与麻醉前基础值比SBP升高(P<0.05),手术结束时恢复至麻醉前水平;L组麻醉插管时与麻醉前基础值比SBP、MAP、DBP均升高(P<0.05);患者均只有一例出现恶心,无统计学差异。结论:本实验说明丙泊酚MCT/LCT与传统的丙泊酚LCT比较在麻醉过程中是较安全的,麻醉苏醒是等效的,也有较强的抗术后恶心呕吐的作用。

溶血磷脂酸联合糖类抗原19-9检测对非小细胞肺癌的诊断价值

目的:探究溶血磷脂酸联合糖类抗原19-9检测对非小细胞肺癌的诊断价值。方法:本研究选择肺癌患者50例,同期良性肺疾病患者60例以及健康者50例,检测三组患者的CA19-9、LPA水平,以及比较联合检测方法和单独指标的灵敏度和特异度。结果:恶性组患者的血清中CA19-9、LPA水平远远高于良性组和对照组,结果差别显著,具有统计学意义(P<0.05);单独检测LAP、CA19-9的灵敏度、特异度分别为80%、57.27%,72%、59.10%;两种指标联合检测的灵敏度、特异度为96%、83.64%。结论:肺癌患者的血清中PLA、CA19-9水平显著高于良性肺部疾病患者以及健康者,同时对标志物的联合诊断较单独一种指标检测更加可靠,可以有效地提高灵敏度和特异度。

溶血磷脂酸受体在肺癌诊断和转移中的研究价值

目的:探讨溶血磷脂酸受体在肺癌诊断和转移中的研究价值。方法:本研究选取我院收治的良、恶性胸腔积液患者,检测两者的LPA的水平,同时对恶性胸腔积液患者进行手术,对其进行比例分期,比较其特征和LPA水平表达的关系。结果:恶性组LPA浓度显著高于良性组,两组结果差别显著(t=0.652,P=0.000);肿瘤分期越晚,LPA受体表达越高,分期之间具有显著差异,肺癌淋巴结转移患者的LPA受体表达显著高于非淋巴转移患者,具有统计学意义(P<0.05)。结论:LPA水平可以辅助鉴别良、恶性胸腔积液,同时LPA受体的表达可以提高肺癌发生的概率,而且参与了肺癌的转移和侵袭。

亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果分析

目的分析亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果。方法选取我院从2017年1月～2018年12月之间收治进行手术治疗的患儿共80例展开研究,其中对照组均采取氯胺酮进行麻醉,观察组采取亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼进行麻醉,两组小组分别为40例患儿参与对照调查,分别结合两组患儿在手术过程中苏醒时间、氯胺酮用量、呼吸不畅的例数、躁动例数、精神异常例数进行对比分析,并对比两组患儿在手术前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化幅度,对比两组患儿在手术中不同麻醉形式下的生理指标变化。结果观察组患儿的苏醒时间相对较短,氯胺酮用量更少,观察组患儿呼吸不畅的例数、躁动例数、精神异常例数均少于对照组,两组对比分析具有显著性差异(P<0.05)。观察组患儿在术后各项生理指标恢复较快,两组对比分析具有显著性差异(P<0.05)。结论针对患儿进行麻醉,考虑到患者的自体抵抗力不足,容易诱发不良反应,此时选择亚麻醉剂量的氯胺酮芬太尼,可消减不良作用的概率,患者在此类的麻醉形式下,生理指标的恢复速度相对更快,十分适用于患儿的麻醉处理。

中心静脉穿刺置管术256例临床应用体会

目的:总结中心静脉穿刺置管术的临床应用体会。方法:采用经由颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉及颈外静脉路径行中心静脉穿刺。结果:256例中心静脉穿刺置管术中95.7%效果良好,发生并发症11例。结论:熟练掌握中心静脉穿刺置管术能有效避免并发症的发生。

曲马多与瑞芬太尼分别联合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果分析

目的分析对人工流产术患者采取曲马多与瑞芬太尼分别联合丙泊酚麻醉的效果。方法选取2017年12月-2018年11月间收治的42例人工流产术患者作为研究对象。按照麻醉方式的不同将其分为两组,一组为采取曲马多联合丙泊酚进行麻醉的研究组(n=21),一组为采取瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉的参照组(n=21),对苏醒时间、VAS疼痛评分以及不良反应发生率进行对比分析。结果研究组患者的苏醒时间显著短于参照组,VAS疼痛评分显著低于参照组,不良反应发生率低于参照组,P<0.05,差异显著。结论对行人工流产术患者采取曲马多联合丙泊酚进行麻醉的效果显著,可有效缩短苏醒时间,降低疼痛感以及不良反应发生率,值得临床推广。

超声引导下神经阻滞麻醉在老年患者单下肢骨科手术中的应用分析

目的主要分析了超声引导下神经阻滞麻醉在老年患者单下肢骨科手术中的具体应用情况。方法将2017年6月～2018年6月在我院接受单下肢骨科手术的100例老年患者选为观察对象,随机分成对照组与研究组后,分别给予普通麻醉方式和超声引导下的神经阻滞麻醉方式。比较两组患者的麻醉效果,统计并发症发生率等。结果研究组患者的麻醉效果明显优于对照组;研究组并发症发生率低于对照组。结论老年患者单下肢骨科手术过程中可以应用超声引导神经阻滞麻醉方式,从而保证患者的身体健康、生命安全,体现出麻醉工作实际的存在价值。

对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术实施舒芬太尼与丙泊酚复合静麻的效果分析

目的分析对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者实施舒芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉的效果。方法研究对象选自我院2017年12月-2018年12月间收治的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者88例,按照手术时间的不同,将其分为两组,一组为采取丙泊酚复合静脉麻醉的单一组,一组为在单一组基础上加用舒芬太尼静脉麻醉的结合组,对两组的麻醉效果进行比较。结果结合组患者麻醉效果为优的人数25名、麻醉效果为良的人数18名,麻醉优良率为97.73%;单一组患者麻醉效果为优的人数22名、麻醉效果为良的人数15名,麻醉优良率为84.09%,在麻醉效果上,结合组显著优于单一组,P=0.026<0.05,差异显著。结论对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者实施舒芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉,效果显著,值得推广应用。

老年人ERCP手术中不同阶段对机体的应激反应

随着内镜、微创技术的发展,治疗方法的逐步改进,ERCP做为治疗胆脻疾病最经济、有效的微创手术已经被广泛认可。而在生活医疗水平的提高,人们也对医疗的服务要求不止停留在有效、经济、安全上,更为关注治疗过程中所带来的不适,因此本文针对老年人这一特殊群体在ERCP手术中对机体的各项激烈反应做出个人见解,以供业内人士参考。