淋巴细胞免疫治疗复发性自然流产96例临床分析

妊娠早期复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是妊娠最常见的并发症之一。病因十分复杂,常见病因除遗传、解剖、内分泌及感染因素外,原因不明占50%。近二十年来,随着生殖免疫学的研究进展。

健身锻炼对绝经期妇女身心症状、生物学指标和雌激素水平的影响

目的:观察健身锻炼对绝经期妇女身心症状、生物学指标和雌激素水平的影响,并寻找其规律性。方法:选择2003-06/2004-06在唐山市妇幼保健院门诊体检的绝经期妇女,根据自愿原则分为健身锻炼组43例和对照组54例。运动方式选择每天匀速平路步行,每天早晚各进行1次,每周至少坚持5d,6个月为1个疗程。运动前后接受了Kupperman设计的绝经期妇女常见身心症状自评表评估、相关生物学指标和雌激素实验室检查。对照组不进行健身锻炼并在同期进行相同项目检查。身心症状自评表进行调查包括13项内容,根据无、轻、重、极重分4级进行0～3分的相应评分。身心症状自评量表主要评分指标为:①严重程度总分:自评结束后将13个单项分相加,即得严重程度总分。②严重程度总均分:严重程度总分/13。评估时间及相关生物学指标和雌激素实验室采样时间安排在锻炼开始前1周内和治疗结束后1周内,对照组第2次评估在首次检查6个月后进行。结果:两组97名绝经期妇女均完成量表测试,并测得各项指标,全部进入结果分析。①健身组锻炼前身心症状自评表严重程度总分和分项均分与对照组首次检查结果接近,犤(42.5±13.2),(41.9±18.4)分/例,P>0.05犦和犤(3.21±0.26),(3.27±0.31)分/例,P>0.05犦,但健身组锻炼后严重程度总分和分项均分均明显低于锻炼前(t=2.929～3.207;P均<0.01),对照组两次结果无明显差异(P均>0.05)。②健身组锻炼后的体质量、体质量指数、腰围、腰臀比值均明显低于锻炼前(t=2.370～3.182;P均<0.05～0.01),但对照组6个月后的各项生物学指标均较首次检查差异不明显(P均>0.05)。③健身组锻炼后雌二醇和睾酮水平较锻炼前明显升高,而促卵泡素和促黄体生成素水平较锻炼前明显降低(t=2.327～3.170;P均>0.05～0.01),对照组6个月后的各项雌激素指标均较首次检查差异不显著(P均>0.05)。结论:健身锻炼可以改善绝经期妇女的常见身心症状,降低生物学指标,使雌二醇和睾酮水平明显升高,促卵泡素和促黄体生成素浓度降低。

MMP-2、MMP-7及TIMP-2在子宫内膜癌中的表达和意义

目的:探讨子宫内膜癌(EC)组织中基质金属蛋白酶-2、-7(MMP-2、MMP-7)及其组织抑制剂-2(TIMP-2)的表达,分析其与子宫内膜癌侵袭、转移的关系。方法:选取64例子宫内膜癌为研究组,同期的子宫内膜增生组织20例、正常子宫内膜20例为对照组。用免疫组化法检测MMP-2、MMP-7、TIMP-2的表达。结果:MMP-2、MMP-7、TIMP-2在子宫内膜癌中阳性表达显著高于正常子宫内膜(P<0.05);MMP-2、MMP-7与手术-病理分期、肌层浸润深度、组织学分级及淋巴结的转移相关(P<0.05),TIMP-2仅与淋巴结有无转移有关(P<0.05);MMP-2、TIMP-2在子宫内膜癌中阳性表达显著高于增生组(P<0.05);MMP-7在子宫内膜癌中阳性表达与增生组比较无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜癌组织中TIMP-2与MMP-2、MMP-7的表达具有一致性(P<0.000)。结论:子宫内膜癌中MMP-2、MMP-7与TIMP-2高表达,可能与EC的发生、浸润和转移相关。

1/4量短效GnRH-α在体外受精-胚胎移植的应用研究

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中达必佳的最低有效剂量,从而降低IVF-ET患者的医疗费用。方法将116位行IVF-ET患者随机分为2组采用长方案进行控制性促排卵(COS)。对照组40例于前次月经周期排卵后7d开始每天皮下注射达必佳1支(0.1mg),月经来潮后减半(即1/2支)。试验组76例开始用1/2支达必佳,月经来潮第3天后用1/4支,余同对照组。比较2组促性腺激素FSH和(或)HMG(Gn)用量(安瓿数)、用药天数、平均获卵数、受精率、优质胚胎数、妊娠率、冷冻胚胎数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及药物费用。结果 2组Gn用药天数、平均获卵数、受精率、优质胚胎数、妊娠率、冷冻胚胎数及OHSS发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而Gn用量和药物费用差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用减量达必佳可以降低患者的医疗费用获得相同的治疗效果。

子宫内膜癌组织中基质金属蛋白酶-7及其组织抑制剂-2的表达

目的探讨子宫内膜癌(EC)组织中基质金属蛋白酶-7(MMP-7)及其组织抑制剂-2(TIMP--2)的表达,分析其与EC侵袭、转移的关系。方法选取64例EC组织标本及同期子宫内膜不典型增生组织标本20例、正常子宫内膜20例为对照组。用免疫组织化学方法检测MMP-7、TIMP-2的表达。结果 MMP-7在EC中阳性表达强度显著高于正常子宫内膜(P<0.05);与不典型增生组比较差异无统计学意义(P>0.05);MMP-7的阳性表达强度在不典型增生组高于正常内膜组(P<0.05);MMP-7与手术-病理分期、肌层浸润深度、组织学分级及淋巴结的转移相关(P<0.05)。TIMP-2在EC中阳性表达强度显著高于正常子宫内膜组和不典型增生组(P<0.05);正常子宫内膜组和不典型增生组比较TIMP-2的表达无统计学意义(P>0.05);TIMP-2仅与有无淋巴结转移有关(P<0.05)。MMP-7和TIMP-2在EC组织中的表达呈正相关性(r=0.654,P<0.001)。结论 MMP-7与TIMP-2在EC组织中均呈高表达;且子宫内膜不典型增生组MMP-7的表达强度明显高于正常内膜组,可能与EC前病变以及EC的发生发展、浸润和转移相关。

子宫内膜癌组织中基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子-2的表达和意义

目的:探讨子宫内膜癌(EC)组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制因子-2(TIMP-2)的表达,分析其与子宫内膜癌发生发展、侵袭、转移的关系。方法:选取EC患者癌组织标本64例为EC组,选取同期子宫内膜轻、中度不典型增生20例为增生症组及内膜正常组20例作为对照。用免疫组化法检测MMP-2、TIMP-2在3组中的表达。结果:MMP-2、TIMP-2在EC组阳性表达高于正常组(P<0.05)和增生症组(P<0.05),而增生症组与正常组比较阳性表达无统计学差异(P>0.05);MMP-2表达与手术-病理分期、肌层浸润深度、组织学分级及淋巴结的转移相关(P<0.05);TIMP-2表达仅与淋巴结有无转移有关(P<0.05);EC组MMP-2表达高于TIMP-2(P<0.05),且两者表达具有一致性(P<0.05)。结论:子宫内膜癌组织中MMP-2和TIMP-2均高表达;但TIMP-2的表达却不足以抑制MMP-2高表达的活性,可能与子宫内膜癌的发生发展、浸润和转移有关。

基质金属蛋白酶及其抑制剂与置宫内节育器后子宫内膜炎的关系

随着宫内节育器（intrauterine devices,IUD）的普遍使用,其并发症也在不断突显,尤其置IUD后并发慢性子宫内膜炎（chronic endometritis,CE）,会引发子宫异常出血、不孕等。

Expression of matrix metalloproteinase-7 and tissue inhibitor of metalloproteinase-2 in human endometrial carcinoma

Objective:To investigate the expression of matrix metalloproteinase-7(MMP-7) and its tissue inhibitor (TIMP-2) in endometrial carcinoma and analyze their significance in endometrial cancer's invasion and metastasis. Methods:Endometrial tissues were collected from 64 patients with endometrial carcinoma,20 patients with endometrial hyperplasia and 20 normal women.The expressions of MMP-7,TIMP-2 in endometrium were measured by immuohistochemistry. Results;Expressions of MMP-7,TIMP-2 in endometrium of patients with endometrial carcinoma were significantly higher than those in normal endometrium(P<0.05).MMP-7 expression increased with surgical-pathological staging,depth of myometrial invasion,histologic grades and lymph node metastasis(P<0.05),while TIMP-2 expression was related to lymph node metastasis(P<0.05).TIMP-2 expression in endometrial cancer was significantly higher than that in hyperplastic endometrium(P<0.05).Expressions of TIMP-2 and MMP-7 in endometrium of patients with endometrial carcinoma were positively correlated(r=0.654,P<0.001). Conclusion:Highly expressed MMP-7 and TIMP-2 in endometrium may be related to development,invasion and metastasis of endometrial cancers.

多囊卵巢综合征患者心脏功能的变化

目的:通过对多囊卵巢综合征(PCOS)患者心脏指数的观察,探讨PCOS患者心脏功能的变化。方法:采用病例对照研究的方法,选取144例单纯PCOS患者为实验组,另选择129例月经周期正常、因输卵管因素或男方因素就诊的生育期不孕健康妇女作为对照组。两组患者均空腹12 h后于清晨抽取静脉血,采用全自动生化仪测定血脂水平,采用放射免疫法检测血清胰岛素水平,并由专业的超声医师记录心脏功能指数。结果:实验组患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(Apo A1)水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组心脏指数二尖瓣口舒张早期的E峰峰值速度(PEV)、二尖瓣舒张早期最大血流速度(E)与舒张晚期最大血流速度(A)的比值(E/A)低于对照组,等容舒张期(IVRT)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组其余心脏指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCOS患者心脏舒张期功能是降低的。

外周血中CD4^+ CD28^-T淋巴细胞在多囊卵巢综合征患者中的表达

目的:探讨外周血中CD4+CD28-T淋巴细胞在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的表达情况,为PCOS的治疗提供客观依据。方法:采用病例对照研究,选取143例单纯PCOS患者为PCOS组,129例月经周期正常因输卵管因素或男方因素就诊的不孕患者为对照组,记录两组的一般情况,采用全自动生化仪检测血脂水平、放射免疫法检测血清胰岛素水平、流式细胞术三色法检测外周血中CD4+CD28-T淋巴细胞亚群的数量变化。结果:PCOS组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、黄体生成素(LH)、胆固醇(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CD4+CD28-T淋巴细胞明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CD4+CD28-T淋巴细胞在PCOS患者外周血中表达显著升高,是PCOS发病的相关免疫因子。

胚胎培养液中sHLA-G的表达及其对IVF-ET妊娠结局的影响

目的：探讨胚胎培养液中可溶性白细胞抗原-G（soluble leukocyte antigen-G,sHLA-G）的表达与早期胚胎发育的关系及其对IVF-ET妊娠结局的影响。方法：留取第3天移植及冷冻后的胚胎培养液,采用ELISA检测sHLA-G的表达水平。结果：1Ⅰ级胚胎与Ⅱ级胚胎培养液中sHLA-G表达水平相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅰ级和Ⅱ级胚胎培养液中sHLA-G表达水平均明显高于Ⅲ、Ⅳ级胚胎（P〈0.05）。2双原核不同细胞数≤4细胞、5~6细胞、7~9细胞对应胚胎培养液中sHLA-G表达水平有增高趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。3妊娠组胚胎培养液中sHLA-G的表达水平显著高于非妊娠组（P〈0.05）。结论：胚胎培养液中sHLA-G的表达水平可作为预测胚胎质量及妊娠结局的参考指标之一。

促排卵药物对小鼠卵母细胞孤雌激活质量的影响

目的:探讨适宜的促排卵药物及最佳的促排卵剂量,优化激活方法,为小鼠孤雌激活的研究提供较规范的促排卵方法与数据。方法:采用尿促性腺激素(HMG)与孕马血清促性腺激素(PMSG)以及不同剂量促排卵,比较对CD-1(小鼠卵母细胞孤雌激活质量的影响。结果:HMG促排卵方法中,10IU的囊胚形成率具有明显优势,囊胚孵出率有显著差异(P<0.05);5IU获卵母细胞(MⅡ)率较低(P<0.05),其它指标无优势;15IU超速卵裂率较高(P<0.05)。PMSG促排卵也显示类似的结果。两种方法中HMG获得了较高的囊胚形成率、囊胚孵出率,与PMSG比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:①HMG 10IU促排卵方法对小鼠卵母细胞孤雌激活的囊胚形成率、囊胚孵出率等方面均有明显优势,剂量过少或过多均有可能影响卵母细胞(MⅡ)的质量。②HMG成分恒定、剂量准确,在孤雌激活中应用效果较好。

小卵泡排卵致不孕症69例临床观察

目的探讨小卵泡排卵的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析69例小卵泡排卵患者B超监测卵泡发育情况,并对其进行周期性促排卵治疗。结果69例患者均进行了2个周期以上的监测,重复出现小卵泡排卵的56例,重复出现率81.16%(56/69)。经促排卵药物治疗后临床妊娠率46.03%(29/63),周期妊娠率为23.02%(29/126)。结论小卵泡排卵是造成不孕的主要原因之一。B超监测卵泡发育情况是诊断小卵泡排卵的主要方法,促排卵是治疗小卵泡排卵所致不孕症的有效方法。

胚胎培养液中可溶性白细胞抗原-G的表达及其对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨胚胎培养液中可溶性白细胞抗原-G（soluble leukocyte antigen-G,sHLA-G）的表达与早期胚胎发育的关系及其对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：留取第3天移植及冷冻后的胚胎培养液微滴装入EP管置于-80℃冰箱中保存。采用ELISA检测sHLA-G的表达水平。结果：Ⅰ级胚胎与Ⅱ级胚胎对应胚胎培养液中sHLA-G表达水平相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅰ级和Ⅱ级胚胎对应胚胎培养液中sHLA-G表达水平均明显高于Ⅲ、Ⅳ级胚胎,差异有统计学意义（P〈0.05）。双原核不同细胞数≤4细胞、5~6细胞、7~9细胞对应胚胎培养液中sHLA-G表达水平有增高趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。妊娠组胚胎培养液中sHLA-G的表达水平显著高于非妊娠组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胚胎培养液中sHLA-G的表达水平可作为预测胚胎质量及妊娠结局的参考指标之一。

妈富隆在有排卵患者体外受精-胚胎移植中的应用

目的:探讨避孕药物(OCP,妈富隆)在有正常排卵患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的作用。方法:将216例行IVF助孕的患者随机分成三组:第1组72例于前次月经周期行阴道B超监测卵泡发育至排卵后第7天,开始皮下注射短效GnRH-a(达必佳,0.05 mg/d)至绒毛膜促性腺激素(HCG)日。第2组72例于前次月经周期第3天开始服妈富隆,于服药第14～17天开始用达必佳降调节,同时继续服用妈富隆5天,余同第1组。第3组72例于服妈富隆第9～13天开始用达必佳降调节,余同第2组。观察3组患者的降调节结果、促性腺激素FSH或/和HMG(Gn)用量(安瓿数)、Gn用药天数、平均获卵数、MⅡ卵率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和HCG日子宫内膜厚度(mm)、受精率、优质胚胎率、可移植胚胎率、胚胎着床率、冷冻胚胎率及功能性卵巢囊肿情况。结果:三组患者除功能性卵巢囊肿形成率第2组、第3组与第1组比较差异有统计学意义(P<0.05),而第2组与第3组比较无显著性差异(P>0.05)外,其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于卵巢正常反应月经规律的患者OCP联合GnRH-a能方便地掌握注射GnRH-a的时间,便于患者和医务人员合理安排工作时间。既减少GnRH-a引起的卵泡囊肿的发生,又避免降调节周期中自然妊娠的发生。卵泡发育同步性增加,能获得比较好的促排卵效果,不影响妊娠结局,是一种方便经济实用的促排卵方案。