人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的临床效果与影响因素的相关性分析

目的:研究人尿激肽原酶(human urinary kallikrein,HUK)治疗急性脑梗死的临床效果及其与影响因素的相关性。方法:120例急性脑梗死患者,分为治疗组与对照组,每组各60例。根据病情给予两组患者相同的基础治疗,治疗组在此基础上给予HUK注射液0.15 PNA U(p-nitroaniline unit,相当于10 000国际单位)+生理盐水50 mL静脉泵入,1次/d,共21 d。治疗前后对两组患者进行神经功能缺损程度评分(NIHSS)并比较。根据急性缺血性脑卒中试验(the trialof org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)、牛津郡社区卒中项目(oxforshire community stroke project,OCSP)分型标准对治疗组患者进行分型。结果:治疗21 d后,治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),临床总有效率(81.67%)高于对照组(51.67%)。糖尿病及TOAST分型与HUK临床疗效相关(P<0.01);其他因素如年龄、性别、高血压、心脏疾病、高脂血症、吸烟、饮酒、短暂性脑缺血发作(TIA)、进展性脑梗死、OCSP分型与治疗组临床疗效无明显相关性(P均>0.05)。非糖尿病患者及非心源性脑梗死患者使用HUK的临床疗效优于糖尿病患者及心源性脑梗死患者。结论:HUK对急性脑梗死的治疗有一定的临床效果;糖尿病及TOAST分型可能是HUK的临床疗效的影响因素。

尤瑞克林治疗不同TOAST分型急性脑梗死的临床疗效观察

目的评价尤瑞克林治疗不同TOAST分型急性脑梗死的临床疗效。方法采用随机对照设计,将120例急性脑梗死患者,随机分为尤瑞克林组(60例)和对照组(60例)。两组患者均进行TOAST分型,给予基础治疗,尤瑞克林组加用尤瑞克林注射液0.15 PNA单位+生理盐水50mL静脉泵入,1次/d,共21d。两组患者均在治疗前后进行神经功能缺损程度评分(NIHSS)。结果两组患者治疗前NIHSS评分无差异(P>0.05),治疗后NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05)。尤瑞克林组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。TOAST分型,其中L、S型两组治疗后NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05);L型尤瑞克林组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。S型尤瑞克林组治疗后NIHSS评分低于对照组,但差异无统计学意义。临床疗效比较,其中S型两组临床疗效有差异(P<0.05)。计算标准化有效率,尤瑞克林组80.75%高于对照组52.23%。结论 TOAST分型中,尤瑞克林能显著改善L、S亚型急性脑梗死患者的神经功能缺损评分,提高临床疗效。

帕金森病伴轻度认知障碍与表皮生长因子水平的相关性分析

目的:探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)伴轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)与血清表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)水平的相关性。方法:选取30例帕金森病患者作为研究组,通过蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)评估认知功能,将研究组分为轻度认知功能障碍(PD-MCI)和无认知功能障碍(no cognitive impairment,PD-NCI)两个亚组。选择同期35例健康体检者作为对照组。采用ELISA法测定各组患者血清EGF水平。采用直线相关分析法分析EGF水平与Mo CA评分相关性。结果:PD-NCI组血清EGF水平明显高于对照组(P<0.05),PD-MCI组血清EGF水平明显低于PD-NCI组(P<0.05)。帕金森病患者血清EGF水平与Mo CA评分呈正相关(r=0.49,P<0.05)。结论:帕金森病患者血清EGF水平可能与PD-MCI相关。

睡眠质量与青年脑梗死相关性的研究

目的探讨青年脑梗死的危险因素及睡眠质量对青年脑梗死发病的影响。方法选取青年脑梗死患者81例及同期体检正常的青年75例,（年龄均为18～45岁）。比较两组的一般临床资料,分析青年脑梗死的危险因素。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行睡眠质量评价。观察睡眠质量与青年脑梗死发病的关系。结果青年脑梗死组PSQI总分（8.49±4.42）明显高于对照组（5.75±3.96）,（P〈0.05）;PSQI总分≥7分,存在睡眠质量问题,其中青年脑梗死组48例（59.26%）、对照组24例（32%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;PSQI各因子中,睡眠质量,睡眠效率,睡眠障碍,催眠药物,日间功能障碍评分两组间均有显著性差异（P〈0.05）;多变量Logistic回归分析得出高血压,高同型半胱氨酸血症,吸烟,日间功能障碍是青年脑梗死的危险因素（OR〉1）;睡眠时间6~7h是青年脑梗死的保护因素（OR〈1）。结论睡眠质量与青年脑梗死密切相关,日间功能障碍是青年脑梗死的一个危险因素,睡眠时间6~7h是青年脑梗死的一个保护因素。高血压,高同型半胱氨酸血症,吸烟也是青年脑梗死的危险因素。

睡眠质量与青年脑梗死预后的相关性

目的:探讨睡眠质量对青年脑梗死患者疗效的影响。方法:将40例伴有睡眠障碍的青年急性脑梗死患者随机分为睡眠干预组(20例)和对照组(20例)。两组患者均给予基础治疗,睡眠干预组加用阿普唑仑使匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分>7分;两组患者均在治疗前及治疗14、90 d后进行神经功能缺损程度评分(NIHSS)。结果:两组患者治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后NIHSS评分均较治疗前降低(P均<0.05)。睡眠干预组治疗后NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:改善睡眠质量可降低青年急性脑梗死患者的NIHSS评分,提高临床疗效。

利福平通过促进自噬保护帕金森病模型细胞损伤

目的:探讨利福平对α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)多聚体水平的影响及其与细胞自噬的关系。方法:用不同浓度鱼藤酮、利福平、自噬抑制剂氯喹和自噬促进剂雷帕霉素处理SH-SY5Y细胞,MTT法检测细胞存活率,筛选最佳实验浓度;蛋白质印迹法检测氯喹和雷帕霉素处理后不同时间点细胞内Beclin-1表达水平,确定最佳作用时间;蛋白质印迹法检测鱼藤酮、氯喹和雷帕霉素处理后Beclin-1和α-syn多聚体的表达;将SH-SY5Y细胞分为对照组、鱼藤酮组、利福平+鱼藤酮组和利福平组,流式细胞术检测4组细胞凋亡率,蛋白质印迹法检测α-syn多聚体及自噬标志蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ/Ⅰ、p62的表达;在上述分组基础上,蛋白质印迹法检测氯喹和雷帕霉素预处理后各组细胞α-syn多聚体的表达。结果:利福平浓度为150μmol/L时细胞存活率最高;氯喹、雷帕霉素调节自噬的最佳处理条件分别为10μmol/L(1 h)、10 nmol/L(2 h);与对照组相比,鱼藤酮、氯喹均能显著增加细胞内α-syn多聚体表达(P均<0. 01),降低Beclin-1表达(P均<0. 05),雷帕霉素能显著提高Beclin-1表达(P <0. 01);与对照组比较,鱼藤酮组细胞凋亡率明显上升(P <0. 05),p62和α-syn多聚体表达增加,Beclin-1和LC3-Ⅱ/Ⅰ表达明显降低(P均<0. 01);与鱼藤酮组相比,利福平+鱼藤酮组细胞凋亡率明显降低(P <0. 05),p62和α-syn多聚体表达明显减少,Beclin-1和LC3-Ⅱ/Ⅰ表达明显升高(P均<0. 01);与利福平+鱼藤酮组比较,氯喹预处理后α-syn多聚体表达明显增加(P <0. 01)。结论:利福平能减少鱼藤酮诱导的多巴胺能神经元凋亡,可能通过促进细胞自噬降低α-syn多聚体表达。

经皮电刺激治疗帕金森病患者功能性便秘的临床研究

目的:探讨经皮电刺激(transcutaneous electrical stimulation,TES)对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者功能性便秘的治疗作用。方法:选取2021年7-12月镇江市第四人民医院神经内科的PD患者76例,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组38例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组的基础上给予TES治疗,治疗时间为2周。比较两组每周完全自主排便(complete spontaneous bowel movements,CSBMs)次数;比较两组胃动素和胃泌素水平、胃窦运动指数及患者便秘状况评估问卷(patient assessment of constipation quality of life questionnaire,PAC-QOL)评分。结果:治疗后第2周,试验组CSBMs次数多于对照组;治疗2周后,试验组胃动素水平高于对照组(P<0.05),两组胃泌素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,试验组胃窦运动指数高于对照组(P<0.05);治疗2周后,试验组PAC-QOL评分低于对照组(P<0.05)。结论:TES治疗显著促进PD患者的胃肠动力,对PD患者功能性便秘的治疗有显著的效果。

重复经颅磁刺激辅助功能康复训练对帕金森病患者康复的效果

目的探讨重复经颅磁刺激辅助功能康复训练对帕金森病患者康复的效果.方法选择该院2019年10月—2021年1月收治的60例帕金森患者为研究对象,以随机数表法分为两组.对照组(n=30)采用功能康复训练,观察组(n=30)在对照组基础上采用重复经颅磁刺激干预.对比两组治疗前后的帕金森病生活质量问卷39(PDQ-39)与帕金森病评价量表(UPDRS)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ部分评分.结果治疗前,两组生活质量、日常生活能力与运动功能比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组PDQ-39量表中身体活动、日常生活行为、精神健康、屈辱感、社会支持、认知、交流、身体不适的评分分别为(17.07±3.31)分、(9.20±3.28)分、(13.38±3.19)分、(5.10±1.35)分、(4.16±1.06)分、(4.10±1.84)分、(4.19±1.33)分、(4.75±1.20)分,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组UPDRSⅠ评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组UPDRSⅡ、Ⅲ评分分别为(13.46±1.58)分、(18.10±3.75)分,均小于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论重复经颅磁刺激辅助功能康复训练能有效提高帕金森患者的生活质量,并提高其日常生活能力以及运动功能,有利于延缓患者病情进展.