膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌疗效观察

目的观察膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法对40例男性膀胱癌患者行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术。膀胱全切采用顺逆相结合的方法,截取末端回肠W形排列作为代膀胱。结果本组手术时间300～460 m in。术后随访5～70个月,39例白天夜间均可控制排尿,1例夜间不能控制排尿。并发单侧轻度肾积水2例,代膀胱结石2例,尿道残端癌复发1例,代膀胱后尿道吻合口狭窄1例,肠梗阻1例。结论膀胱全切W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌手术时间短,并发症少,疗效可靠。

后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术20例临床疗效分析

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术的临床疗效。方法2006年1月至2009年3月对20例肾盂输尿管上段结石患者,在腹腔镜下经腹膜后行肾盂输尿管切开取石术,其中13例手术前行ESWL治疗无效,7例为初次手术治疗。结石直径12-40 mm。结果1例因结石退至肾盂后改为开放手术,其余19例成功。手术时间70-280 min,平均90 min。术后全部获得随访,随访5-38个月,平均24个月,无并发症发生。结论后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术,具有安全、创伤小、术后恢复快等优点,可部分代替传统开放手术,对于较大的肾盂输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。

腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿20例临床分析

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。方法:2007年1月至2009年6月为20例乳糜尿患者经腹膜后行腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术。结果:20例腹腔镜手术均获成功。手术时间90～180min,平均100min。术后除双侧患者外余乳糜尿均立即消失,术后随访2～25个月,平均10个月,患者营养状况均明显改善,体重增加。结论:腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有患者安全、创伤小、术后康复快等优点,可作为治疗乳糜尿的有效方法。

膀胱全切改良Sigma直肠膀胱术15例临床分析

目的探讨膀胱全切改良Sigma直肠膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法对15例男性膀胱癌患者行膀胱全切后行改良Sigma直肠膀胱术，折叠直乙状结肠约25cm后全层切开，缝合成低压袋，两输尿管并腔后从低压袋后壁右上方引入吻合。结果改良Sigma直肠膀胱手术时间60min。术后全部获得随访8～36个月，平均24个月，全部病例尿控良好，无明显酸碱平衡紊乱。1例发生输尿管反流。结论改良Sigma直肠膀胱术手术时间短．操作简单，并发症少，尿控效果好且更符合生理要求，可明显提高患者生活质量。

个体化预测上尿路结石术后留置双J管致严重下尿路症状风险模型的建立与验证

目的:构建可个体化预测上尿路结石术后留置双J管致严重下尿路症状(LUTS)的风险Nomogram模型,并对模型的预测能力进行验证。方法:回顾性分析2020年3月至2021年5月于我院行上尿路结石术后留置双J管的317例例患者作为研究对象,收集患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析发生严重LUTS的危险因素,并建立Nomogram模型。结果:糖尿病[OR=2.555,95%CI:1.072-6.092]、双J管型号较粗(Fr6型)[OR=2.819,95%CI:1.456-5.459]、双J管长度≥26 cm[OR=2.645,95%CI:1.411-4.959]、留置时间≥14 d[OR=2.573,95%CI:1.373-4.823]和输尿管异常[OR=2.616,95 CI:1.384-4.945]是上尿路结石术后留置双J管致严重LUTS的独立危险因素(P<0.05)。模型验证结果显示,C-index为0.757(95%CI:0.721-0.793),校准曲线趋近于理想曲线,ROC曲线的AUC为0.761(95%CI:0.726-0.796),10%~66%预测范围内模型净获益。结论:糖尿病、双J管型号较粗(Fr 6型)、双J管长度≥26 cm、留置时间≥14d和输尿管异常会增加上尿路结石术后留置双J管致严重LUTS的风险,基于危险因素建立的Nomogram模型对上尿路结石术后留置双J管致严重LUTS的发生风险具有良好的预测能力。

腹腔镜下根治性膀胱切除乙状结肠去管+去带原位新膀胱术十例临床观察

2018年1月至2021年4月,本研究对10例浸润性膀胱癌行腹腔镜根治性膀胱切除术,利用小切口在体外将乙状结肠去管+去带构建成新膀胱,腹腔镜下进行新膀胱颈口与后尿道吻合,术后随访2~40个月,平均14个月,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组10例,男性9例,女性1例;年龄54~78岁,平均65岁;均有无痛性血尿病史,病程1 d~8月,其中1例有2次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)史。

急诊脾切除贲门周围血管断流术32例临床分析

目的 探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法 对因门脉高压症并上消化道出血行急诊脾切除贲门周围血管断流术 32例临床资料及治疗效果进行分析。结果 急诊止血 30例 (93.8% ) ,手术死亡 2例 (6 .2 % ) ,死亡原因为上消化大出血 ,肝性脑病 ,肝肾功能衰竭。平均随访 3.6年 ,1年内再次出血 2例 ,3年内出血 4例 ,5年内生存率 78.6 %。结论 急诊脾切除贲门周围血管断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血止血效果确切 ,可抢救部分患者生命。合理掌握手术适应证及手术时机 ,彻底断流 ,熟练掌握本手术的技术要点 。

超声引导经皮肾镜取石术不逆行输尿管插管可行性与效果观察

目的探讨超声引导经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)不逆行输尿管插管可行性与临床效果。方法2017年4月~2020年9月我院收治合并肾积水的上尿路结石42例,采用超声引导PCNL不逆行输尿管插管治疗。42例病人术中均未逆行输尿管插管,24例中重度肾积水病人直接在超声引导下穿刺目标肾盏穹隆,18例轻度肾积水病人静脉推注速尿40 mg行刺激性利尿,10分钟左右开始穿刺目标肾盏,建立取石通道,观察目标肾盏穿刺成功率、通道建立时间、手术时间、血红蛋白下降程度、一次性结石清除率、手术并发症等指标。结果42例病人均一次性穿刺成功,顺利建立皮肾通道实施PCNL。通道建立时间5~10分钟,平均(6.7±1.9)分钟,手术时间30~60分钟,平均(46.4±11.5)分钟,手术前后血红蛋白分别为(137.0±10.1)g/L、(132.7±12.3)g/L,差值为(5.6±5.2)g/L,一次性结石清除率为92.8%(39/42),未出现通道丢失、大出血、胸膜损伤、肠管损伤等并发症,无输血病例。结论在B超引导下,轻度肾积水通过刺激性利尿、中重度肾积水的肾输尿管结石病人不逆行输尿管插管实施PCNL安全可行,但需要良好的B超技术和丰富的经皮肾穿刺经验。

膀胱全切去结肠带盲升结肠新膀胱术疗效观察

目的探讨膀胱全切去结肠带盲升结肠新膀胱术的临床疗效。方法对32例男性膀胱癌患者行膀胱全切去结肠带盲升结肠新膀胱术，膀胱全切采用顺逆相结合的方法，截取盲肠、升结肠、切除结肠带作为新膀胱。结果手术时间250～360min，平均270min。术后全部获得随访，31例白天夜间均可控制排尿，只有1例夜间不能控制排尿；2例单侧轻度肾积水；2例新膀胱结石，其中1例反复尿路感染；1例尿道残端癌复发；1例新膀胱后尿道吻合口狭窄；1例肠梗阻。结论膀胱全切去结肠带盲升结肠新膀胱术时间短，并发症少，无电解质紊乱，更符合生理要求。

老年人腹股沟疝的术式选择

目的 探讨老年人腹股沟疝手术治疗的各种方式。方法和结果 根据患者的不同情况 ,术者水平、当地医疗资源等各方面条件综合考虑 ,选择一个最佳的方案。结论 老年人腹股沟疝术式的选择 ,在基层医院应首选Bassini法。

尿路感染与尿路结石的相关性研究

目的:探讨尿路感染与尿路结石的相互关系。方法:收集120例经开放手术或腹腔镜手术取出尿路结石的住院患者。所有患者术前连续3天取晨尿行中段尿培养,术中取结石处尿液行细菌培养,取出的结石行消毒前培养和消毒后培养。结果:120例尿路结石,感染石占38例(31.6%)。感染石细菌种类以大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主。38例感染石由厌氧培养法检出25例(65.8%),普通培养法检出13例(34.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。术中结石处尿液细菌培养阳性仅见于感染石患者,且菌种与结石菌种相同。感染石与非感染石患者的中段尿、术中尿细菌培养阳性比例分别为44.7%、68.4%和4.9%、0%,临床尿路感染发生率分别为18.4%和2.4%,差异有统计学意义,P<0.01。38例感染石中37例合并上尿路梗阻,而且7例有临床尿路感染的患者均合并上尿路梗阻。结论:感染石容易导致尿路感染。伴有上尿路梗阻的结石比不伴有上尿路梗阻的结石与微生物有更密切的关系。感染石常伴有亚临床尿路感染。常见尿路致病菌的培养基和培养方法有待进一步改进,以血液增菌液作为培养基,并采用厌氧培养法更有利于细菌生长。

芜湖市泌尿系结石形成与中医体质相关性研究

目的探讨芜湖市泌尿系结石患者的中医体质类型特征。方法选择2020年12月-2021年7月在芜湖市中医医院确诊为泌尿系结石的60例患者的相关体质数据,统计并分析患者的体质类型。结果?芜湖市泌尿系结石患者体质类型按比例从高至低,依次为湿热质28.33%、气虚质16.67%、气郁质15%、痰湿质15%、阳虚质11.67%、血瘀质6.67%、特禀质5.00%、阴虚质1.67%。结论芜湖市地区结石易患体质大多表现为湿热型,并且各种类型的结石均可引起肾脏不同程度的积水或者合并感染,损伤肾功能,本研究为中医体质辨证基础上进行辨体性的预防及治疗泌尿系结石提供医学依据。

截石斜45°仰卧位经皮肾镜取石术

目的探讨截石斜45°仰卧位在经皮肾镜取石术中的应用。方法 2011年1月至2012年4月对50例肾结石及输尿管上段结石患者应用自制金属体位架实施了超声引导下截石斜45°仰卧位经皮肾镜取石术。男性患者23例,女性27例,左侧20例,右侧30例,肾结石37例,输尿管上段结石13例,结石直径(2.6±1.8)cm,回顾性分析手术时间、出血量、结石取尽率、并发症、安全性等资料。结果 50例手术顺利完成,无中转手术。手术时间(110.8±65.5)min,术中出血量(215.7±133.2)ml,1例术中输血,结石清除率96%(48/50),无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论采用截石斜45°仰卧位金属体位架进行经皮肾镜取石术具有体位舒适、操作方便等优点。

膀胱全切改良Sigma直肠膀胱术10例临床疗效分析

目的探讨膀胱全切改良Sigma直肠膀胱术的临床疗效。方法2006年1月。2008年1月对10例男性膀胱癌患者行膀胱全切后均行改良Sigma直肠膀胱术，折叠乙状结肠约25cm后全层切开，缝合成低压袋，两输尿管并腔后从低压袋上方引入，外翻乳头插入式吻合。结果改良Sigma直肠膀胱手术时间60min。术后全部获得随访，随访5—24个月，平均16个月，全部病例尿控良好。无明显酸碱平衡紊乱。1例单侧轻度肾积水。结论改良Sigma直肠膀胱术手术时间短、操作简单、并发症少、尿控效果好且更符合生理要求，可明显提高患者生活质量。

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因及防治

目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后出现排尿困难的原因及防治措施。方法对28例TURP术后出现排尿困难或尿潴留的患者进行分析并总结出相应的处理措施。结果引起术后排尿困难的常见原因有术后出血,尿道狭窄,腺体残留或复发,膀胱逼尿肌无力和膀胱逼尿肌-尿道外扩约肌协调失调等。通过止血,扩张尿道,再行切除,药物等方法可解决。结论充分的术前准备,术中膀胱颈和前列腺尖部的慎重处理及术后及时有效的措施可解决排尿困难。