小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床对比

目的对比小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法选取胆结石患者154例,对照组采用小切口胆囊切除术,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为97.40%,对照组为84.420%,差异有显著性。观察组手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、住院时间均显著优于对照组,差异有显著性。治疗后观察组患者血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶均低于对照组(P<0.05)。两组患者术前皮质醇、肾上腺素及HAMA评分差异无显著性,术后观察组皮质醇、肾上腺素以及HAMA明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗后观察组患者NRS评分(1.69±0.66)分,显著低于对照组[(3.87±0.55)分],差异有显著性(t=11.325,P<0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术能够取得良好的临床效果,且手术相关指标比较良好。

全胸腔镜肺叶切除术对于早期非小细胞肺癌的效果和安全性探讨

目的比较传统肺叶切除术和全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及患者远期生存率影响因素。方法选取2012年1月至2013年1月青海省西宁市第一人民医院收治的早期NSCLC患者74例,按随机数字表法分为观察组和对照组各37例。观察组患者采用全胸腔镜肺叶切除术,对照组采用传统开胸肺叶切除术。比较两组患者手术情况、术后病情控制情况、远期生存率影响因素。结果观察组有效控制28例,对照组13例,观察组总有效率(75.68%)显著高于对照组(35.14%),差异有显著性(P<0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、闭式引流时间>48h、肺不张、左心衰竭、术后使用镇痛药、术后视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组淋巴结清扫数差异无显著性(P>0.05)。临床随访5年,观察组患者存活35例,死亡2例,生存率94.59%,对照组存活27例,死亡10例,生存率72.97%,经Long-rank test分析,观察组生存率显著高于对照组(P<0.05)。Cox风险比例模型结果显示,年龄、术式是影响NSCLC远期生存率的主要因素(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC手术创伤小,术后恢复较快,并发症发生率较低,且患者远期生存率较高。

脾切除贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓形成患者的肝功能评分

目的探讨脾切除贲门周围血管离断术后患者门静脉系统血栓形成的原因及其对肝功能评分的影响。方法回顾性分析80例脾切除贲门周围血管离断术后肝硬化门静脉高压患者肝功能评分等相关数据,并分析术后患者门静脉系统血栓形成的可能原因。结果术后2组胆碱酯酶水平、总胆红素和Child评分均较术前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后白蛋白、凝血酶原时间、胆碱酯酶、总胆红素和Child评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血栓组术后出现腹水合并症比例、手术切除脾脏质量、术后红细胞计数、术后D-二聚体水平、术后门静脉内径大于非血栓组,而术后门静脉流速低于非血栓组(P<0.05)。以血栓形成为因变量。以术后出现腹水、手术切除脾脏重量、术后红细胞计数、术后D-二聚体、术后门静脉内径、术后门静脉流速为自变量进行Logistic回归分析,结果显示患者术后D-二聚体升高、术后门静脉内径增加和术后门静脉流速减慢是血栓形成的危险因素。结论脾切除贲门周围血管离断术后患者的肝功能有一定好转,应密切观察患者术后D-二聚体水平,检测其术后门静脉内径和术后门静脉流速,及早预防门静脉系统血栓形成。

延迟性脾破裂16例诊治体会

临床上将受伤超过４８ｈ以后才出现症状的脾破裂称为延迟性脾破裂。我院外科自１９９１年８月至１９９８年１２月共收治脾破裂１２６例，其中延迟性脾破裂１６例（１２．７％），现将其诊治体会总结如下。临床资料本组１６例延迟性脾破裂中男１０人，女６人，年龄６岁～６...

16例胸腹联合伤后并发ARDS的临床分析

探讨胸腹联合伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的救治措施。总结分析了16例胸腹联合伤后并发ARDS的治疗体会。早期应用机械通气、激素、抗感染、脱水剂等综合治疗是提高ARDS治愈率的重要手段。

肺奴卡菌病一例报告

目的:报告1例肺奴卡菌病例,以提高对该类疾病的临床认识及诊治水平。方法:分析1例肺奴卡菌病并系统性感染患者,分析诊疗结果,总结经验。结果:患者经我科对症治疗后,病情明显好转且稳定出院,院外继续口服复方新诺明片,定期随访。结论:肺奴卡菌病为机会性感染,临床不多见,临床表现及影像学表现无特异性,确诊依靠病原学,临床易误诊,治疗以磺胺类药物为首选的联合治疗,该病治疗时间较长,但规律治疗预后较好。