老年人生活状况与衰弱相关性的横断面研究

目的 分析老年人衰弱情况与生活状况的相关性。方法 采用方便抽样方法选取2021年8月-2022年2月在医院、社区和养老院共20家医疗机构体检及住院的4 869例老年人,根据Fried衰弱诊断标准,将研究对象分为非衰弱组(2 904例)、衰弱前期组(1 284例)和衰弱组(681例)。通过多因素logistic回归分析生活状况与衰弱的相关性。结果 衰弱总患病率为14.0%(95%CI:13.0~15.0),男性与女性患病率比较(11.9%和16.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。三组的年龄、性别、婚姻状况、家庭类型、月收入、职业类型、文化程度、体质量指数(BMI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的吸烟情况、吸二手烟、饮酒情况、职业情况、居住地类型、运动频率、运动时间、运动方式、睡眠质量、睡眠时间、生活满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,校正了年龄、性别、婚姻状况、家庭类型、月收入、职业类型、文化程度和BMI等影响因素后,年龄≥80岁、女性、文化程度偏低、离职状态、居住在中小型城市、偶尔运动和睡眠时间不足8 h是老年人衰弱发生的独立危险因素(P<0.05),不吸二手烟、与家人一起居住和良好的睡眠质量是老年人发生衰弱的保护因素(P<0.05)。结论 老年人生活状况与衰弱发生具有相关性,可通过改变不良的生活方式来改善衰弱状况,提高生活质量。

红细胞分布宽度及γ-谷氨酰转移酶对高龄冠心病合并肺部感染患者预后评估的价值

目的分析红细胞分布宽度(RDW)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)在高龄冠心病合并肺部感染患者中的预后价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月就诊于空军军医大学西京医院的高龄(年龄>80岁)冠心病合并肺部感染患者256例的临床资料,根据临床预后分为预后良好组(n=192)及预后不良组(n=64),采用二分类多因素logistic回归分析预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW、GGT及其联合预测因子在高龄冠心病合并肺部感染患者中的诊断价值。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验。结果与预后良好组比较,预后不良组年龄、中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值、N末端-B型钠尿肽前体、肌酐、降钙素原、平均动脉压、RDW、GGT均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,RDW(OR=4.167,95%CI 1.579~10.995,P=0.004)、GGT(OR=1.011,95%CI 1.001~1.021,P=0.039)为高龄冠心病患者合并肺部感染预后不良的独立危险因素。RDW对预后评估的ROC曲线下面积(AUC)为0.824,最佳截断点为15.15,灵敏度、特异度分别为82.5%、81.3%。GGT对预后评估的AUC为0.748,最佳截断点为40.15,灵敏度、特异度分别为87.5%、67.5%;两者的联合预测因子对预后评估的AUC为0.860,最佳截断点为0.239,灵敏度、特异性分别为81.3%、80.4%。结论高龄冠心病患者合并肺部感染,病情隐匿,易出现不良预后,RDW、GGT可以作为预测高龄冠心病患者合并肺部感染预后不良的指标之一。

老年住院患者艰难梭菌感染的危险因素分析

目的分析老年住院患者艰难梭菌感染(CDI)的影响因素。方法回顾性分析2013年11月至2021年9月于空军军医大学西京医院老年病科收治的具有腹痛、腹胀及腹泻等症状114例患者的临床资料。采用多重聚合酶链式反应方法对艰难梭菌毒素进行检测,根据检测结果将患者分为毒素阴性组(47例)及毒素阳性组(67例),比较2组患者的一般资料及实验室化验指标。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用独立样本t检验、秩和检验和χ^(2)检验进行组间比较;采用多因素二元logistic回归分析CDI的影响因素。结果与阳性组相比,阴性组的谷草转氨酶[29.0(22.0,49.0)和20.0(15.0,34.0)U/L]、谷丙转氨酶[21.0(14.0,41.0)和16.0(8.0,20.0)U/L]、白蛋白[(33.22±4.94)和(31.53±3.49)g/L]、碱性磷酸酶[113.0(69.0,163.0)和74.0(56.0,101.0)U/L]、γ-谷氨酰转肽酶[64.0(23.0,157.0)和35.0(22.0,76.0)U/L]和凝血酶时间[18.6(17.6,20.4)和17.8(16.7,18.9)s]显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与阳性组相比,阴性组冠心病发病率[8(17.0%)和32(47.8%)]、质子泵抑制剂[16(34.0%)和42(62.7%)]及抗生素[9(19.1%)和39(58.2%)]的使用率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素二元logistic回归分析显示:白蛋白水平是CDI的保护性因素(OR=0.894,95%CI 0.802~0.996;P=0.041);抗生素使用率是CDI的独立危险因素(OR=18.398,95%CI 1.225~276.346;P=0.035)。结论CDI的发生率与白蛋白水平呈负相关,与抗生素使用率呈正相关;抗生素的使用会升高CDI发生率,在老年住院患者中需动态监测并及时干预。

本体感觉训练对步行能力下降老年患者康复的效果

目的探讨本体感觉训练对步行能力下降老年患者康复的效果。方法选取2017年3月至2019年7月在空军军医大学西京医院老年病科住院的68例步行能力下降的老年患者,采用随机数表法分为试验组和对照组,每组34例。对照组采用常规步行能力训练,试验组在常规治疗基础上增加本体感觉训练。比较2组患者治疗前及治疗8周后Holden功能步行分级(FAC)、Berg平衡量表(BBS)、关节位置觉(PAPS)和步行速度(GS)的变化。应用SPSS 23.0统计软件进行分析。采用t检验、秩和检检、χ^(2)检验对2组患者数据进行比较分析。结果与治疗前相比,2组患者治疗后的FAC、BBS、PAPS和GS均显著改善(均P<0.01),跌倒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组与对照组相比,试验组患者的FAC评分显著增高[4(3,5)和3(3,4)分;P=0.023],试验组患者的BBS评分也显著增高[(48.5±3.5)和(45.6±4.2)分;P=0.002],试验组步行10 m所需时间显著减少[(11.0±2.1)和(12.4±2.5)s;P=0.014];试验组PAPS显著降低[1(1,1)和2(2,3)度;P<0.001]。结论本体感觉训练结合常规治疗对步行能力下降老年患者效果优于常规治疗,可有效改善其步行功能、平衡能力和下肢关节本体感觉,有利于降低跌倒发生风险及促进老年患者康复。

基于老年综合评估的预康复在老年全周期康复中的应用

随着我国老龄化的加速,老年康复的需求剧增。预康复是老年全周期康复中预防老年疾病导致功能障碍的重要模式,其中老年综合评估是预康复实施的基础。对慢性疾病、多病共存以及老年综合征患者进行预康复干预,可以减少功能障碍的发生,提高患者的生活质量,从而实现健康老龄化。

高频胸壁振荡技术在高龄卧床患者中的应用效果及安全性

目的探讨高频胸壁振荡(HFCWO)技术在高龄卧床患者中的应用效果及安全性。方法回顾性分析2019年10月至2020年10月空军军医大学西京医院老年病科收治的82例高龄卧床状态患者的临床资料,根据干预方式不同将患者分为高频胸壁振荡组(HFCWO组,39例)和胸部物理治疗组(CPT组,43例)。比较2组患者干预前后呼吸困难、咳嗽和咳痰评分(BCSS),24h痰液量,肺通气功能及肺部感染率的变化;观察患者初次HFCWO治疗前10 min、治疗中和治疗结束后10min心率、收缩压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度等变化。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ^(2)检验或秩和检验进行组间比较。结果HFCWO组共进行1118次HFCWO治疗,其中1003次(89.7%)能够被患者很好耐受,64次(5.7%)不能耐受。患者初次HFCWO治疗前10 min、治疗中和治疗结束后10 min的心率、收缩压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,HFCWO组患者的BCSS评分显著低于CPT组[3.0(2.0,3.0)和4.0(3.0,5.0)分,P<0.001];第5、7天痰液量显著少于CPT组[(28.9±3.9)和(33.2±3.3)ml,(19.9±3.4)和(27.2±3.3)ml;P<0.001];肺通气功能显著优于CPT组[用力肺活量(FVC):(2.150±0.134)和(2.067±0.185)L,P=0.021;第一秒用力呼气容积(FEV1):(1.404±0.063)和(1.348±0.105)L,P=0.004],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者肺部感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高龄卧床患者中应用HFCWO技术可显著改善呼吸困难和咳嗽、咳痰症状,促进支气管分泌物排出和提高肺通气功能,并在一定程度上减少肺部感染,且应用安全,耐受性较好。

僵人综合征的康复治疗1例

僵人综合征(stiff person syndrome,SPS)是一种罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病,最早由Moersch和Woltman在1956年报道[1]。SPS的确切患病率尚不确定,早有报道该病发病率为1/125万[2],最新有统计SPS的发病率约为1/100万,女性的发病率明显高于男性,大多数患者首发年龄在30~60岁[3-4]。SPS的临床特点包括发生在腹部、中轴和四肢肌肉的强直和伴随疼痛的痉挛。随着疾病的进展,65%的患者由于僵硬、强直、不可预测的痉挛和/或频繁跌倒而无法进行正常的日常活动[5]。SPS可合并1型糖尿病(T1DM)、桥本甲状腺炎等其他自身免疫性疾病[6]。

我国60岁以上老年人群肌少症患病率及相关因素调查

目的分析我国社区居住老年人发生肌少症的患病率,并探讨与其发生的相关因素。方法资料来源于2015年我国28个省、自治区和直辖市《中国健康与养老追踪调查(CHARLS)》全国开放的数据库,以2014年亚洲肌少症工作组(AWGS)推荐标准,对我国社区60岁及以上7584.人进行了肌少症标准检查的居民,进行横断面调查。以男女性别分组,比较一般社会人口学特征和生活习惯,对肌少症患病率进行分层分析和采用Logistuc回归进行多因素分析。结果我国老年人群肌少症的患病率6.4%(95%CI.5.9~7.0).在肌少症的患病率分层分析中,男性9.9%(95%CI:9.0~10.9)明显高于女性3.0%(95%CI:2.4~3.5);农村7.2%(95%CI:6.5~7.9)明显高于城镇4.3%(95%CI:3.4~5.2);吸烟者8.8%(95%CI:7.6~10.0)明显高于不吸烟者4.2%(95%CI:3.6~4.8)。多因素Logistic回归表明,男性(OR=5.368,95%CI:4.126~6.985)、增龄(OR=1.191,95%CI:1.172~1.210)是肌少症的危险因素。此外,身体疼痛(OR=2.181,95%CI:1.695~2.673)、长期饮酒(OR-1.426,95%CI:1.057~1.923).受教育程度低(OR-2.875,95%CI:1.577~5.241)、腰围增加(OR-0.982,95%CI;0.973~0.990)、最大呼气流量减少(OR-0.995,95%CI:0.994~0.997)、胱抑素C增加(OR-2.088,95%CI:1.247~3.495)均与肌少症的发生有明显的相.关性(均P<0.05)。结论我国社区老年人中肌少症患病率较高,且肌少症的发生与年龄、性别、受教育程度、腰围、饮酒等密切相关。