东莞市正常儿童头发中微量元素含量参考值的研究

目的 探讨东莞市区幼儿园3～7岁学龄前正常儿童头发中微量元素含量均值,以此作为东莞市区儿童头发中微量元素正常参考值。方法 采取在群体自愿参加者中,选出经体检无重要脏器病变,营养一般,身高、体重在均值以上(称正常儿童)。在枕后贴发根部剪0 5g头发检测其锌、铁、钙、铜、锰、铅元素含量。结果 在112 5例受检儿童中(称普查儿,占适龄儿95 % )。筛选出62 .1例儿童,占总受检儿童的5 5. 2 %。这62 .1例正常儿中,他们头发中锌、铁、钙、铜、锰、铅元素的含量分别为:93 . 473 μg/g、2 9 .710 μg/g、779 .5 0 μg/g、9 .773 μg/g、3 . 2 2 2 μg/g、9 2. 5 1μg/g。结论 检测的结果显示,2 0 0 3年东莞市区正常儿童与2 0 0 3年普查儿童相比,正常儿童发中微量元素含量明显升高,但差异无统计学意义。2 0 0 3年东莞市正常儿童发中微量元素均值与广州市正常儿童相比,显著低于广州市正常儿童。由此可见,正常儿童发中微量元素含量均值受地域影响而有较大差异。东莞市区儿童发中微量元素含量应参照东莞市正常儿童发中微量元素含量均值较为合理。

血液中锌铁钙水平与健康状况相关性研究

目的 探讨学龄前儿童血锌、铁、钙值与健康状况的关系 ,及对低锌儿干预治疗后的情况分析。方法 采用群体自愿参加者取静脉血 ,检测血清锌、铁、钙。检测前向家长发问卷调查饮食习惯、易感染情况。抽血后测身高、体重。对检出低锌儿分药物组、食疗组 ,治疗三个月后 ,再复查血锌、钙。结果 112 5例受检学龄前儿童中存在一项异常者 6 19例 (5 5 % ) ,同时存在两项异常者 195例 (17.3% ) ,同时存在三项异常者 17例 (1.5 % )。血锌值低于正常者 5 15例 (4 5 .7% ) ,有不良饮食习惯儿 342例 (30 .4 % ) ,有轻度营养不良 189例(16 .8% ) ,身高不达标 342例 (30 .4 % ) ,复感儿 5 0 8例 (4 5 .2 % )。药疗组和食疗组治疗后血锌水平升高 ,与治疗前相比 ,P <0 .0 1,差异有显著意义。结论 本组儿童低血锌情况显著 ;血锌值与饮食习惯、易感染情况、身高有密切关系 ;儿童低血钙者较少 ,低血钙与不良饮食习惯有关 ;药疗及食疗均能纠正低血锌值 。

东莞市正常儿童头发中微量元素含量均值十年前后的变化

为通过东莞市区幼儿园 3～ 7岁正常儿童头发中微量元素含量均值与 1 0年前正常儿童头发中微量元素含量均值的对比 ,了解十年来东莞市正常儿童头发中微量元素含量的变化 ,采取了在群体自愿参加者中 ,选出经体检无重要脏器病变 ,营养一般 ,身高、质量在均值以上的正常儿童 ,在枕后贴发根部剪 0 5g头发检测锌、铁、钙、铜、锰、铅元素含量。结果表明 ,在 1 1 2 5例受检儿中 (称普查儿 ,占适龄儿 95 % ) ,筛查出符合正常儿童条件者 62 1例 ,占总受检儿 5 5 2 %。这 62 1例正常儿头发中锌、铁、钙、铜、锰、铅元素的含量均值为 93 473、 2 9 71 0、 779 5 0 0、 9 773、3 2 2 2、 9 2 5 1 μg/g。正常男童发中上述六种元素含量均值为 93 493、 2 9 642、 781 3 0 0、 9 71 2、 3 2 0 6、9 2 0 4μg/g。女童发中上述六种元素含量均值为 93 5 1 7、 2 9 798、 777 1 92、 9 85 1、 3 2 43、 9 3 1 2 μg/g。2 0 0 3年与 1 993年正常儿童头发中微量元素含量均值相比 ,十年来正常儿童头发中有益元素锌、铁、铜、锰元素显著升高 ,而有害元素铅却显著降低。

轮状病毒肠炎临床路径实施效果分析

目的探索在确保医疗服务质量、有效控制医疗费用基础上,对儿科轮状病毒肠炎单病种临床路径实施后的效果做阶段性评估、分析。方法采用回顾性调查分析的方法,将2010年收治的以轮状病毒肠炎作为诊断的单一疾病病例与实施临床路径后轮状病毒肠炎病例按实际发生的住院平均费用、使用抗生素或具有抗感染作用的中成药比例、患儿家属满意度等进行分析对比。结果临床路径组平均住院费用875.25元,传统治疗组为1125.6元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);使用抗生素或具有抗感染作用的中成药,临床路径组为0,传统治疗组为55.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.001);签字出院率,临床路径组为28%,传统治疗组为38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);满意度调查,传统治疗组91%,临床路径组为100%。结论轮状病毒肠炎单病种临床路径的实施,基本上将医疗费用控制在更合理的范围内,规范了临床诊疗行为,避免了乱开检查、化验,不合理使用抗生素弊端,从一定程度上降低了医疗费用,减轻了家属经济负担;临床路径的实施加强了医患沟通,促进了医患和谐,降低了签字出院比例,增加了患儿家属的满意度,取得了初步成效。

鲁司特钠片(顺尔宁)辅助治疗肺炎支原体肺炎、支气管炎的临床疗效观察

目的观察孟鲁司特钠片辅助阿奇霉素静脉治疗肺炎支原体肺炎、支气管炎的疗效。方法将广东省东莞市塘厦医院儿科收治的76例肺炎支原体肺炎和支气管炎患儿,随机分为治疗组和对照组各38例,对照组在阿奇霉素静脉治疗基础上,予以常规止咳化痰对症处理。另外38例为治疗组,在阿奇霉素序贯疗法前5～7d的静脉治疗期间,加用孟鲁司特钠片口服。结果治疗组总有效率92.1%,对照组总有效率84.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在控制和缓解咳嗽,减轻气促时间上,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠片辅助治疗肺炎支原体肺炎、支气管炎,能明显减轻患儿咳嗽症状,缩短咳嗽症状持续时间,疗效肯定,用药安全,值得临床推广。

鼻塞式CPAP及前期应用鼻塞式CPAP后改用呼吸机治疗早产儿肺透明膜病并发明显腹胀后血液动力学分析

目的:结合腹腔间隔综合症概念探讨早产儿尤其是低出生体重儿或极低出生体重儿并发新生儿肺透明膜病在应用CPAP治疗中出现胃肠内积气、腹胀后血液动力学变化及其对颅内压的影响。方法:就我院儿科新生儿室近3a来在抢救早产儿过程中经历过的9例重症新生儿肺透明膜病使用CPAP后出现明显腹胀的相关临床资料做回顾性分析。结果与结论:需要关注的是新生儿对早产儿,尤其是低出生体重儿或极低出生体重儿伴有新生儿肺透明膜病重症患儿在实施CPAP治疗过程中由于大量气体进入胃肠道,出现明显胃肠积气引起腹胀,腹内压升高,先后导致早产儿血循环血液动力学改变,血液重分布,导致容量性颅内压增高,加上酸中毒等内环境的紊乱,容易造成和促进新生儿颅内高压,甚至颅内出血,出现新生儿CPAP源性的腹腔间隔综合症效应。在临床上,尤其下基层医院儿科医生值得注意。在应用CPAP治疗过程中,应定时及时胃肠减压、排气,适量补液及纠正酸中毒,积极处理胃肠积气、腹胀,预防减少医源性颅内高压和颅内出血促进因素。

利巴韦林联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

目的观察评价利巴韦林联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎（VMC）的临床效果。方法选择2015年1月至2017年12月期间东莞市塘厦医院儿科及广州市红十字会医院儿科收治的VMC患儿106例，并随机分为两组，对照组53例给予利巴韦林静脉滴注治疗；观察组53例在对照组基础上加用磷酸肌酸钠静滴，1次/d，疗程2周，并比较两组治疗后的临床效果。结果观察组总有效率为94．34％显著高于对照组的79．25％（χ^2=5．2671，P〈0．05）；两组LDH、HBDH、AST、cTnI水平均显著低于治疗前（均P〈0．05），观察组LDH、HBDH、AST、cTnI水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋水平均明显的高于治疗前（均P〈0．05），观察组CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋水平均高于对照组（均P〈0．05）；两组TNF—α、IL-6及IL-17水平均显著低于治疗前（均P〈0．05），观察组TNF—α、IL-6及IL—17水平均明显的低于对照组（均P〈0．05）。结论利巴韦林联合磷酸肌酸钠治疗小儿VMC具有显著的疗效，有效地降低患儿心肌酶水平及炎症的发生，并显著地提高患儿免疫功能，值得临床大力推广。

高氧液治疗窒息后新生儿缺氧缺血性脑病前后血清相关因子变化的探讨

目的探讨高氧液对新生儿窒息后所致新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）治疗的可行性及疗效。方法对51例HIE患儿用高氧液治疗前10～20min及治疗后30min、48h、72h，分别采用直接比色法检测患儿血清相关因子超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）、一氧化氮（NO）水平的变化。结果用高氧液前，轻度HIE和中重度HIE两组SOD、GSH—PX水平明显降低，MDA、NO明显升高，用高氧液后与各自治疗前相比差异有显著性。结论高氧液治疗不能导致患儿自由基生成增多及脂质过氧化损伤；而是可达到清除氧自由基的作用，保护细胞免受损伤。由于样本少，高氧液的作用机制和在儿科的临床应用有待于进一步研究和探讨。

盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎的临床研究

目的探讨盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法选取小儿重症肺炎患儿162例,随机分为A组、B组和C组各54例。A组采用小儿重症肺炎常规治疗方案进行治疗,B组在A组治疗方案的基础上加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注进行治疗,C组在B组治疗方案的基础上加用酚妥拉明注射液进行治疗。治疗1周后,对比3组患儿临床疗效以及各项临床症状的改善情况。结果治疗后B组的总有效率显著高于A组(P<0.05),而C组总有效率显著高于B组和A组(P均<0.05);C组热退时间、心衰消失时间、止咳时间、气促缓解时间、啰音消失时间、住院时间均显著少于A组和B组(P均<0.05);B组热退时间、心力衰竭消失时间、止咳时间、气促缓解时间、啰音消失时间、住院时间均显著少于A组(P均<0.05)。结论盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎可显著提高临床疗效,缩短病程,促进病情的康复。

综合急救在小儿重症心力衰竭急救治疗中的应用效果分析

研究综合急救措施在小儿重症心力衰竭急救治疗中的应用疗效。选取收治的小儿重症心力衰竭患者61例,按照随机分组的方法分为对照组30例和观察组31例。对照组实施基础急救,观察组采取综合急救措施。以左心室舒张末期内径、心率及左心室射血分数作为评价指标,判断综合急救在小儿重症心力衰竭急救治疗中的作用。治疗后,观察组患儿的心率和左心室舒张末期内径明显降低,与对照组相比差异显著(P<0.05)。观察组左心室射血分数明显增加,增加幅度大于对照组,且二者相比,差异显著(P<0.05)。观察组总有效率达93.5%,明显高于对照组有的80%。采用综合急救对小儿重症心力衰竭进行急救能够取得明显疗效,能够更好地提高临床有效率,值得推广应用。

乌司他丁治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的：探讨乌司他丁治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床疗效。方法：选择2007年4月～2010年3月2010年5月~12月在我科住院治疗确诊为缺氧缺血性脑病的新生儿72例,随机观察组和对照组2组。对照组患儿给予NICU监护,同时予以支持、对症等综合治疗;观察组在对照组治疗基础上加用乌司他丁（5～10）万U加入生理盐水20ml中静脉滴注,3次/d。结果：观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为72.22%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组HIE患儿治疗后NBNA评分与治疗前比较均有明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.01）,2组治疗后比较,观察组NBNA评分改善明显优于对照组（P〈0.01）;2组HIE患儿治疗后CT值与治疗前比较均有明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.01）,2组治疗后比较,观察组CT值改善明显优于对照组（P〈0.01）。结论：乌司他丁治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,值得推广使用。

益生菌治疗婴儿湿疹的疗效分析及对血清IgE的影响

目的观察口服益生菌对婴儿湿疹的治疗效果及对血清IgE的影响。方法将75例婴儿湿疹随机分为两组：对照组34例，给予常规治疗（口服盐酸西替利嗪滴剂及外用丁酸氢化可的松乳膏）；治疗组41例，在常规治疗基础上加服益生菌30d。观察两组婴儿湿疹治疗有效率及3个月后的复发率，并于3个月后测定血清总IgE。结果治疗组治疗有效率为80．49％，复发率为31．70％；对照组治疗有效率为55．88％，复发率为58．82％；治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。血清总IgE平均值，治疗组为（117．15±72．26）U，对照组为（205．96±129．18）U，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论口服益生菌治疗婴儿湿疹能下调患儿血清IgE水平，减轻患儿皮疹症状，并能减少湿疹复发。

顺尔宁辅助治疗婴幼儿喘息性疾病75例的疗效观察

目的研究分析顺尔宁辅助治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效。方法选择150例喘息性支气管炎患儿,随机分为治疗组和对照组各75例,对照组给予常规治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上增加口服顺尔宁。结果治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05),咳喘消失时间及肺部啰音消失时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺尔宁口服作为婴幼儿喘息性支气管炎辅助治疗方法不仅安全,而且疗效确切,可缩短患儿住院时间,改善预后效果。

肺表面活性物质与机械通气联合治疗肺透明膜病的疗效评价

目的 评价基层医院应用肺表面活性物质（PS）与机械通气联合治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效.方法 治疗组在上呼吸机及常规治疗12 h内给于PS,将传统方法改为快速注入间歇给药法;首剂给药量：150～200 mg/kg,重复给药量100 mg/kg.主要疗效评价指标：用PS后不同时期的氧合指数（OI）和动脉/肺泡氧分压（a/A PO2）变化及临床症状改善情况;次要疗效评价指标：机械通气时间、并发症发生率、存活率、住院天数.结果 治疗组临床症状缓解快,用PS后1 h、6 h、12 h、24 h,OI降低而a/A PO2增高,差异有显著性（P＜0.01）;上机时间缩短,呼吸机各项指标均在短时间内下调,住院时间缩短（P＜0.01）,无一例发生并发症.结论 PS与机械通气联合治疗HMD能快速、有效改善患儿肺功能,降低呼吸机治疗条件,上机时间、住院时间缩短, 疗效好,操作容易;降低机械通气并发症的发生率,值得在基层医院推广.

小儿呼吸道感染肺炎支原体及免疫球蛋白检测结果分析

目的分析小儿呼吸道感染肺炎支原体（MP）及免疫球蛋白检测结果,为临床诊疗提供参考。方法以我院2014年1月至2014年12月收治的500例呼吸道感染患儿为研究对象,通过酶联免疫吸附法检测肺炎支原体抗体（MP-Ig M）,同时对MP阳性患儿（观察组）行免疫球蛋白（Ig M、Ig A、Ig G）检测,与同期行健康体检的30例儿童（对照组）免疫球蛋白检测结果进行比较。结果 500例患儿中MP-Ig M阳性169例（33.8%）,且MP-Ig M阳性率与患儿年龄相关（P〈0.05）,而与季节无显著关系（P〉0.05）。观察组与对照组Ig M[（1.5±0.6）g/L vs.（1.1±0.5）g/L]、Ig A[（0.9±0.7）g/L vs.（1.3±0.6）g/L]比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组Ig G[（8.1±2.8）g/L vs.（8.0±3.0）g/L]比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 3~14岁儿童更易感染肺炎支原体,而MP感染无明显季节性;免疫球蛋白可作为辅助肺炎支原体感染诊断、治疗的重要指标。

茵栀黄联合双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸观察

目的探讨茵桅黄颗粒联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法将我院门诊2008年5月到2010年6月的新生儿黄疸120例,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组给予妈咪爱散口服,观察组给予茵桅黄、双歧杆菌三联活菌口服,观察两组患儿治疗前后皮肤巩膜黄疸情况及经皮测胆红素值变化。结果治疗后7天临床有效率分别为68.3%和93.3%(P<0.01)。治疗组治疗后黄疸程度及经皮测胆红素值明显下降,差异显著。结论茵桅黄联合山歧三联活菌治疗新生儿黄疸,可较快地改善临床症状,降低血清胆红素,预防并发症的发生率,而且不用打针,服用方便、副作用小,值得临床推广和应用。

脑利钠钛与肌钙蛋白Ⅰ检测在小儿心力衰竭诊断中的应用观察

目的探讨脑利钠肽与肌钙蛋白Ⅰ在小儿心力衰竭诊断中的应用价值。方法选自2013年12月到2016年12月期间收治的小儿心力衰竭患儿48例作为观察组,同时选取同期体检的健康儿童30例作为对照组。观察组在心衰前期、心衰期和恢复期均接受脑利钠肽和肌钙蛋白Ⅰ的检测;对照组在体检时接受脑利钠肽和肌钙蛋白Ⅰ的检测。对比观察组患儿不同心力衰竭分期的脑利钠肽和肌钙蛋白Ⅰ的检测结果及阳性率,并与对照组的检测结果及阳性率进行对比。结果观察组各心力衰竭分期的脑利钠肽和肌钙蛋白的水平及检测阳性率均显著高于对照组(均P<0.05);观察组心衰期脑利钠肽水平为(1102.31±579.36)ng/L,肌钙蛋白Ⅰ水平为(0.493±0.041)μg/L,均显著高于心衰早期和恢复期(均P<0.05);恢复期脑利钠肽水平为(839.52±379.47)ng/L,肌钙蛋白Ⅰ水平为(0.259±0.114)μg/L,均显著高于心衰早期(均P<0.05);观察组心衰早期脑利钠肽阳性率为91.67%,心衰期脑利钠肽阳性率为95.83%,恢复期脑利钠肽阳性率为83.33%,均显著高于同期观察组肌钙蛋白Ⅰ的检测阳性率(均P<0.05)。结论脑利钠肽与肌钙蛋白Ⅰ的检测有助于小儿心力衰竭的诊断和病情的评估。

酚妥拉明和阿拉明佐治小儿支原体肺炎疗效研究

目的探讨酚妥拉明和阿拉明联合佐治小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取我院120例支原体肺炎患儿,随机平均分为2组,对照组60例入院后给予常规综合治疗,观察组60例则在对照组治疗基础上加用酚妥拉明和阿拉明注射治疗。治疗1个疗程后随访观察治疗效果。结果随访结果显示,观察组和对照组的临床治疗总有效率分别为90.0%和66.7%,2组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论酚妥拉明加阿拉明联合治疗小儿支原体肺炎,可较快的改善其临床症状,预防并发症的发生,而且副作用小,值得临床推广和应用。

氨基末端脑钠肽前体对重症手足口病患儿的评估价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在重症手足口病患儿病情及预后中的价值。方法选取本院2013年4月至2015年10月收治的350例重症手足口患儿为研究对象,根据患儿的NT-pro BNP水平分为两组,>500 pg/m L组206例和≤500 pg/m L组144例;根据患儿的病情严重程度分为重症组218例和危重症组132例;将危重症组患儿根据存活情况分为存活组56例和死亡组76例,比较两组患儿的各实验室指标、NT-pro BNP水平以及小儿危重病例评分(PCIS)。结果>500 pg/m L组患儿的PCIS评分明显低于≤500 pg/m L组,WBC、CK-MB、尿素氮、ALT、AST均明显高于≤500 pg/m L组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。重症组患儿的PCIS评分明显高于危重症组,WBC、NT-pro BNP明显低于危重症组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。存活组患儿的WBC与死亡组比较,差异无统计学意义(P>0.05);存活组患儿的PCIS明显高于死亡组、NT-pro BNP水平低于死亡组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-pro BNP可反映重症手足口患儿病情的严重程度,并对预后具有很好的预测价值。