腰椎管狭窄症的中西医微创治疗与思考

结合国内外文献,对腰椎管狭窄症的中西医微创治疗进展进行梳理总结,包括脊柱内窥镜技术、显微内窥镜技术、微创融合技术、介入技术、计算机导航辅助技术、针刀治疗技术等,并针对微创手术的优缺点、手术适应症、并发症与管理、是否需要融合、术后护理的问题进行思考与探讨,以期为腰椎管狭窄症的临床治疗提供借鉴。

细胞程序性死亡在骨质疏松症中的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是多种病理因素导致的全身性骨代谢疾病。近来年,因高发病率、致残率及尚未明确的发病机制使其成为全球关注的公共健康问题。过去普遍认为细胞凋亡是唯一受调控的细胞死亡方式,细胞坏死不受调控。随着现代分子生物学技术的不断发展,发现细胞坏死亦可被某些基因和蛋白通路调控。凋亡、坏死性凋亡、铁死亡和焦亡等均属于细胞程序性死亡(programmedcelldeath,PCD),其是生物发育和病理特征的重要组成部分。PCD可影响骨代谢微环境及骨代谢平衡,在OP的发生发展中具有重要作用,笔者就上述细胞程序性死亡方式与OP的相关研究进行综述,以期为OP的防治提供新策略。

基于“肠-骨”轴理论探讨中医从脾论治骨质疏松症

骨质疏松症是临床常见的全身性代谢性骨骼疾病,严重危害中老年人群健康。中医药在防治骨质疏松症方面发挥着重要作用,“从脾论治”为历代医家主张的治疗方法之一。随着现代医学的不断发展,发现胃肠道系统通过“肠-骨”轴对骨质量具有调节的潜力,赋予“从脾论治”骨质疏松症新的科学内涵。本文从中医“脾”的生理功能出发,结合近年中医药防治骨质疏松症的相关研究成果,基于“肠-骨”轴理论对中医“从脾论治”骨质疏松症进行探讨,以期为中医药防治骨质疏松症提供新思路。

固本增骨方调控NLRP3/caspase-1/GSDMD成骨细胞焦亡通路防治原发性骨质疏松的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是重大公共卫生问题,尤其是原发性OP严重影响老年人生活质量,因此防治OP是当今研究的热点和难点。传统医学认为,OP发生的病机以“脾肾亏虚”为主,先天肾与后天脾共司骨骼与肌肉作为人体运动的基础,“骨肉不相亲”、“骨枯髓空”的病理状态下降造成成骨细胞代谢异常,导致OP的发生。现代医学研究发现,OP是人体衰老过程中由增龄性氧化应激、雌激素减少引起免疫系统低度活化、产生大量炎性介质引起,这些因素可以激活NLRP3/caspase-1/GSDMD成骨细胞焦亡通路,通过干预该途径影响骨代谢防治OP。研究证实,固本增骨方能改善雌激素低下状态;降低大鼠骨髓中IL-1β的表达;调节OP大鼠肠道菌群结构及功能,通过培补脾肾、益气活血,多系统、多靶点防治OP。基于以上研究,固本增骨方能调控NLRP3/caspase-1/GSDMD成骨细胞焦亡通路,抑制成骨细胞焦亡减少炎性细胞因子的表达,达到防治OP的作用。

活血定眩胶囊治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效与药理作用研究进展

椎动脉型颈椎病是骨科临床的常见疾患,属于颈椎病的重要类型之一,主要症状为眩晕、头痛,严重影响患者生活质量。活血定眩胶囊是甘肃中医药大学附属医院自主研发的中成药制剂,作为院内制剂已在临床使用数十年,其在椎动脉型颈椎病的防治中疗效确切、安全性高,能有效缓解患者不适症状。近二十年来,课题组基于蛋白组学、基因组学及代谢组学进行研究,并结合同领域的前沿热点与创新技术,对活血定眩胶囊防治椎动脉型颈椎病的作用机制与生物学效应进行揭示,发现其具有调节血流动力学指标、维持血管微环境稳定、增加椎-基底动脉血供等药理活性。本文对活血定眩胶囊在临床疗效、药理作用方面取得的突破与进展进行综述,以期为其后续研究、开发和临床推广应用提供科学依据。

基于中医传承辅助平台系统的骨质疏松症组方用药规律分析

目的基于中医传承辅助平台系统软件,分析中国期刊全文数据(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中以中医药治疗骨质疏松症的组方用药规律。方法筛选CNKI、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库上中医药治疗骨质疏松症的文献,建立方剂数据库,方剂录入中医传承辅助平台,采用软件集成的数据进行挖掘方法,对筛选出的方剂进行组方规律分析。结果筛选出治疗骨质疏松症的方剂168首,涉及中药135味;确定处方中药物出现的频次、常用药对及组合,并演化得到新处方10张。结论 CNKI、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中收录中药治疗骨质疏松症的方剂以补肾强骨,健脾疏肝,活血化瘀、补血益气为主,为中医药临床靶向治疗骨质疏松症提供了依据。

从脾肾论治骨质疏松症的神经-内分泌-免疫网络平衡机制

NEI网络调控秉承现代医学"元素中心论"建立,而中医理论秉承"系统中心论"建立,两者均强调机体的整体性和时空性特点,各种激素、细胞因子、神经递质等信使不仅是神经、内分泌、免疫三大系统的"共同语言",同时也是中西医交融的结合点或共通点。在骨质疏松症的发生演变过程中,NEI网络对骨代谢的调控机制与其"脾肾同病、骨枯髓空、骨肉不相亲"的病机特点存在诸多联系,或者说后者是NEI网络微观信息的最终表达。鉴于此,本文就骨质疏松(骨痿)的病因病机及治则方药结合NEI网络对骨代谢的调控平衡机制做一综述,旨在为中医药防治原发性骨质疏松症提供客观的分子生物学依据。

活血定眩胶囊含药血清减轻小鼠脑微血管内皮细胞bEnd.3缺氧损伤

目的:研究活血定眩胶囊含药血清对抗缺氧所致小鼠脑微血管内皮细胞bEnd.3损伤的作用。方法:将30只大鼠随机分为空白对照组15只和活血定眩胶囊组15只,采集2组大鼠血清。将bEnd.3细胞分为正常组、缺氧模型组和活血定眩胶囊血清组,给药后,bEnd.3细胞缺氧6 h。显微镜下观察细胞形态,流式细胞术检测细胞凋亡率及细胞周期,按试剂盒方法检测细胞上清液超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的含量。结果:活血定眩胶囊含药血清可显著对抗缺氧造成的损伤,明显改善bEnd.3细胞的形态,使缺氧所致细胞凋亡数明显减少,有效抑制缺氧诱导的bEnd.3细胞发生G_1/S期阻滞,抑制MDA生成,增强SOD活性。结论:活血定眩胶囊对缺氧所致bEnd.3细胞的损伤具有明显的对抗作用,其机制与增强细胞抗氧化能力、抑制细胞凋亡有关。

补骨脂活性成分对骨质疏松相关信号通路影响的研究概况

骨质疏松症(osteoporosis,OP)随社会老龄化进程加速在全球的发病率呈逐渐增长的态势,且致残、致死率较高,临床治疗效果尚不满意。补骨脂作为目前中医药防治OP的研究热点,疗效显著,其活性成分能够干预骨代谢相关信号通路,促进成骨细胞的分化、增殖,抑制破骨细胞的形成,维持骨稳态。本文将从三个方面围绕骨质疏松相关信号通路,对补骨脂活性成分治疗OP的作用机制展开综述,为OP靶向治疗提供依据,为进一步研究和开发抗骨质疏松新药提供前景。

肝脏疾病与骨质疏松症的相关性

肝脏疾病与骨质疏松症是临床常见病,随着我国人口趋向老龄化,两者的发病率呈明显上升趋势。近年来不断有国内外学者针对两者关系进行了深入的探讨,尤其是肝脏疾病中的病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、酒精肝等疾病与骨质疏松症的关联性。本文根据国内外基础研究及临床试验的各种文献,把两类疾病的相关性加以阐述。表明肝脏疾病与骨质疏松症有一定的相关性。目前国内外对各种肝脏疾病与骨质疏松相关的发病机制研究已有初步结果。随着研究的不断深入和两者关系的进一步明确,对于探索两种疾病的防治有着积极意义。

miR对骨质疏松骨代谢信号通路影响的研究进展

miR在骨骼发育、代谢过程中具有重要的生物学功能,能够调控骨细胞生长、分化和功能表达。正常机体中,骨代谢相关信号通路对维持骨骼正常生物学功能意义重大,miR通过与骨代谢相关的多种信号通路调节成骨细胞/破骨细胞代谢,达到有利于机体的平衡状态,如果miR表达失调这种稳态就会失衡,相关信号通路被激活,导致相应的骨代谢疾病,如骨质疏松症。信号通路作为调控骨代谢的重要途径,不同信号通路机制之间存在一定的联系,但是大多数信号通路的确切机制还不明了,各通路之间的相互联系研究较少,随着表观遗传学的发展,miR通过相关信号通路精密调控骨代谢的机制被逐步阐明。miR与多种骨质疏松多种信号通路存在密切的关系,成为潜在的检测标志物和治疗靶向点。研究miR参与调控骨质疏松骨代谢相关信号通路的机制,在骨质疏松的预防、诊治及预后意义重大。本文将从三个方面对近年来miR对骨质疏松症骨代谢相关信号通路的研究作以概述。

3种方法评价椎动脉型颈椎病大鼠模型

目的:通过3种方法评价椎动脉型椎颈病模型.方法:将80只Wistar大鼠随机分为空白对照组、植骨压迫法造模组、力学平衡失调法造模组及混合造模法组各20只,通过检测造模前、造模后第2周、第4周颞叶软脑膜微循环血流量、血氧饱和度实验数据的比较,免疫组化检测椎动脉组织中NF-κB表达,评价3种CSA大鼠模型.结果:实验大鼠全部呈现颈椎缩短、偏斜甚至扭曲等椎动脉型颈椎病症状;混合造模法、植骨压迫造模法及力学平衡失调造模法与空白组比较,具有统计学意义(P<0.05);混合造模法分别与植骨压迫造模法及力学平衡失调法比较,具有显著统计学意义(P<0.01).各组大鼠血氧饱和度变化比较无统计学意义(P>0.05),血流量与血氧饱和度无直线相关性(P>0.05).混合造模法椎动脉组织中NF-κB表达最显著(P<0.01).结论:3种造模方法均可成功复制CSA模型,其中以混合造模法较为优异,值得推广.

间充质干细胞免疫调节类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种慢性全身性疾病，主要影响滑膜关节，导致关节破坏和功能障碍。据报道全世界RA的患病率是0．5％～1％，每年有400万新发病例。RA的发展是由免疫系统功能障碍所介导的，但确切的致病机制仍不清楚。RA的病理特征是关节滑膜的慢性炎症（滑膜炎），通过浸润型炎症、免疫细胞以及成纤维样滑膜细胞（FLSs）之间的相互作用导致软骨和骨组织受侵蚀。RA一旦形成，侵蚀不会停止，会造成关节持续性的损害。研究证实，

宋敏从虚论治椎动脉型颈椎病经验初探

导师宋敏擅长应用从虚论治椎动脉型颈椎病,对于椎动脉型颈椎病的中医诊治具有独到见解。他依据中医基础理论,认为椎动脉型颈椎病患者以肝肾气血亏虚为本,脉络瘀阻为标,治疗突出补益肝肾气血、活血通络之法,临床坚持治未病,达到整体调节。

固本增骨方治疗老年原发性骨质疏松的随机对照临床试验研究

目的观察固本增骨方治疗老年原发性骨质疏松的临床疗效。方法将确诊为老年原发性骨质疏松症的106例患者随机分为固本增骨方组(53例)和骨健康补充剂组(53例),骨健康补充剂组给予碳酸钙D3咀嚼片1片/次,1次/d;骨化三醇胶丸1粒/次,1次/d,1个月为1疗程,共治疗6个疗程,固本增骨方组在骨健康补充剂组治疗基础上,给予固本增骨方,每日1剂,水煎服,早晚各1次分服,1个月为1疗程,观察6个疗程后判定疗效,采用VAS评分、中医症候评分以及检测骨密度值进行疗效评价,并观察不良反应发生情况。结果治疗后固本增骨方组有效率为94.34%,明显高于阳性药物对照组的84.90%(P<0.05);治疗后,两组患者的VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),固本增骨方组明显低于骨健康补充剂组(P<0.05);固本增骨方组和骨健康补充剂组治疗后骨密度值均较治疗前升高(P<0.05),治疗组高于骨健康补充剂组(P<0.05);治疗后两组患者的主要症状评分均较治疗前下降(P<0.05),固本增骨方组低于骨健康补充剂组(P<0.05);治疗后,固本增骨方组1例患者出现胃烧灼感;骨健康补充剂组出现2例恶心、纳差,1例患者出现皮肤过敏,停药后不良反应均自行消失,两组患者不良反应的差别无统计学意义(P>0.05)。结论固本增骨方治疗骨质疏松症患者安全有效,能够增加骨密度、缓解疼痛症状以及主要症状,是一种安全、有效、经济的治疗方法。

3种椎动脉型颈椎病大鼠模型的建立与评价

目的通过对3种椎动脉型颈椎病(CSA)模型大鼠学习记忆能力、焦虑抑郁度及神经精神紧张度的测定,对CSA大鼠造模方法进行比较和评价。方法将120只大鼠随机分为混合造模组、植骨压迫造模组、力学平衡失调造模组和空白对照组,每组30只,通过Morris水迷宫、高架十字迷宫实验及旷场实验对大鼠的学习记忆能力、焦虑抑郁度及神经精神紧张度进行检测和比较,对3种CSA大鼠模型进行评价。结果与空白对照组比较,混合造模组、植骨压迫造模组及力学平衡失调造模组的大鼠学习记忆能力明显下降,焦虑抑郁度及神经精神紧张度明显增高(P<0.05);与植骨压迫造模组及力学平衡失调造模组比较,混合造模组能更好的还原CSA发病特征。结论 3种造模方法均可以成功复制CSA动物模型,其中混合造模法更为优异,值得推广。

间充质干细胞与免疫细胞相互作用于骨折愈合的研究进展

骨折发生后的初始炎症反应过程在骨折愈合中起着至关重要的作用,但长期的炎症则抑制骨折修复。免疫细胞及其细胞因子对骨折愈合的影响机制仍不清楚。某些细胞因子能促进成骨,而其他则抑制骨折愈合。基于间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的细胞疗法是一种新型、微创和前沿的增强骨折修复方法。MSCs不仅分化成骨,而且通过各种机制施加于免疫细胞调节作用。本文就MSCs在骨折愈合过程中的应用及MSCs与免疫细胞的相互作用最新进展予以综述,为骨折愈合的进一步研究提供依据。

基于中医传承辅助平台系统的椎动脉型颈椎病组方用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台系统软件,分析中国期刊全文数据库(CNKI)中以中医药治疗椎动脉型颈椎病的组方用药规律。方法:筛选CNKI上中医药治疗动脉型颈椎病的文献并建立方剂数据库,方剂逐一录入中医传承辅助平台,采用软件集成的数据挖掘方法,对筛选出的方剂进行组方规律分析。结果:筛选出治疗骨质疏松症的方剂175首,涉及中药172味;确定处方中药物出现的频次、常用药对及组合,并演化得到新处方10首。结论:中国期刊全文数据库中收录治疗椎动脉型颈椎病的方剂以补肾化痰,健脾疏肝,活血通络、补血益气为主,为中医药临床靶向治疗椎动脉型颈椎病提供了依据。

固本增骨方含药血清对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

目的观察固本增骨方含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的作用并探讨其可能的作用机制。方法制备固本增骨方含药血清,将大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)分为空白血清组、5%、10%、20%、30%浓度含药血清组及传统诱导组,分别对各组大鼠BMSCs进行成骨诱导。4周后进行茜素红染色镜下观察各组红色钙结节数量,Western blotting法分析各组BGP、Runx2的蛋白相对表达量,Real-Time PCR检测各组中BGP、Runx2 mRNA的相对表达量。结果各组BMSCs成骨诱导分化后的形态变化各有特点,茜素红染色后镜下观察,红色钙结节数量随含药血清浓度增加而增加,并且浓度为20%时钙结节数量明显多于其他各组(P<0.01);BGP、Runx2的蛋白及mRNA相对表达量在20%浓度含药血清组达最高,且与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论固本增骨方含药血清能通过BGP、Runx2的转录与表达促进大鼠BMSCs成骨分化,且在20%浓度为最佳。

基于BMP-Smad/RUNX2信号通路探讨固本增骨方含药血清对大鼠BMSCs增殖和成骨分化的影响

目的基于BMPs-Smad/RUNX2信号通路探讨固本增骨方含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的作用机制。方法制备固本增骨方含药血清;台盼蓝染色观察细胞生长情况;取P3代大鼠BMSCs分为空白血清组、5%、10%、20%、30%浓度含药血清组及传统诱导组,分别对各组大鼠BMSCs进行培养及成骨诱导,向6组加入相应培养液24 h后开始测量细胞计数,连续测量4天;成骨诱导2周后,进行碱性磷酸酶染色试剂盒说明书进行染色,光镜下观察各组细胞蓝紫色区域的密集程度;ELISA法检测COL-I、ALP、BGP、OPN蛋白的含量;Real-time PCR检测BMPs信号通路相关基因BMP2、BMP4、Smad1、RUNX2表达。结果各组固本增骨方含药血清组在培养24h后比空白组及传统成骨诱导组OD值比较差异均具有统计学意义(P<0.05),并且20%含药血清组较5%、10%及30%含药血清组OD值比较差异具有统计学意义(P<0.05);碱性磷酸酶染色后镜下观察在浓度为20%时染色区域最密集;5%、10%、20%含药血清组与其他各组BGP、OPN、ALP、COL-I含量比较差异具有统计学意义(P<0.05),且20%含药血清组与5%、10%含药血清组比较差异具有统计学意义(P<0.05);20%含药血清组与其他各组BMP2、BMP4、Smad1、RUNX2mRNA表达比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论固本增骨方能促进BMSCs的增殖,并且能促进成骨标志蛋白BGP、OPN、ALP、COL-I蛋白含量的增加,且在20%浓度为最佳,这个机制可能是激活了BMPSmad/RUNX2信号通路实现的。