浅析电算化会计系统内部控制制度的基本要求

计算机的使用改变了企业会计核算的环境。会计电算化使传统的会计系统组织机构、会计核算形式及内部控制制度等发生了很大变化,其中对内部控制制度的影响最为明显。

妊娠中期胎盘前置状态缓解孕妇的围产结局分析

目的探讨妊娠中期胎盘前置状态缓解孕妇的围产结局。方法本研究为回顾性队列研究, 纳入2019年1月1日至2020年12月31日于北京大学第三医院行产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇, 将妊娠20~24周超声诊断胎盘前置状态且在分娩前胎盘位置恢复正常的孕妇403例纳入为研究组, 并1∶1匹配胎盘位置始终正常的孕妇403例为对照组。主要结局为产后出血率, 次要结局包括产后出血量、严重出血并发症、输血、药物应用、器械或手术止血措施应用、分娩孕周以及新生儿相关结局。通过单因素及多因素logistic回归方法分析围产结局。结果 (1)与对照组比较, 研究组孕妇的产后出血发生率[分别为10.4%(42/403)、17.6%(71/403)]、产后出血量(中位数分别为375、400 ml)、产后出血量≥500 ml的比例[分别为18.6%(75/403)、30.5%(123/403)]、器械或手术止血措施的应用比例[分别为1.7%(7/403)、4.5%(18/403)]均升高, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组的新生儿结局, 包括新生儿出生体重、小于胎龄儿、入住新生儿重症监护病房、新生儿窒息的发生率分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)研究组阴道分娩孕妇的产后出血率[分别为31.7%(66/208)、17.5%(39/223)]、产后出血量(中位数分别为390、380 ml)、器械或手术止血措施的比例[分别为3.8%(8/208)、0.4%(1/223)]均高于对照组阴道分娩孕妇, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组与对照组剖宫产术分娩孕妇的产后出血率比较, 差异无统计学意义(P=0.545), 但研究组与对照组产后出血量≥500 ml的比例分别为29.2%(57/195)、20.0%(36/180), 差异有统计学意义(P=0.039)。(3)多因素分析结果显示, 与对照组相比, 研究组孕妇的产后出血风险(aOR=2.042, 95%CI为1.313~3.175)、药物应用(aOR=1.684, 95%CI为1.142~2.484)及器械或手术止血措施应用(aOR=2.696, 95%CI为1.089~6.675)均显著增加(P均<0.05)。研究组阴道分娩孕妇的产后出血风险为对照组相应者的2.021倍(95%CI为1.269~3.220;P=0.003)。结论妊娠中期胎盘前置状态的孕妇, 即使分娩前胎盘位置恢复正常, 仍是产后出血的高危因素, 尤其是阴道分娩时应特别予以关注和警惕。

妊娠中期胎盘前置状态的转归和围产结局研究进展

妊娠中期胎盘前置状态是指妊娠28周以前胎盘附着在子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,发病率为5%。随着孕周的进展胎盘前置状态的转归不同,90%在分娩前胎盘位置恢复正常,但仍可致不良妊娠结局风险增高。尽早识别胎盘前置状态转归的影响因素以及转归后围产结局,对于后续超声随访时间的选择、医疗资源的合理利用和分娩时必要预防措施的应用十分重要。