动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液IL-1β、IL-6及TNFα检测及意义

【目的】探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑脊液白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子d（TNFa）水平及其与脑血管痉挛的关系。【方法】选用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测动脉瘤性SAH患者脑脊液IL-1β、IL-6和TNFa浓度，并将其结果与经颅多普勒（TCD）检查判别的脑血管痉挛与否进行相关分析。【结果】动脉瘤性SAH患者脑脊液中IL-1β、IL-6和TNFa水平均明显升高（P〈0．05），IL-1β、IL-6水平与脑血管痉挛显著相关（P〈0．05），TNFa水平与脑血管痉挛无统计学相关（P〉O．05）。【结论】动脉瘤性SAH患者脑脊液IL-1β和IL-6水平增高可能与脑血管痉挛发病有关，检测其患者脑脊液中IL-1β和IL-6有助于脑血管痉挛的预测及治疗。

新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响分析

【目的】探讨新辅助化疗（NACT）治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响。【方法】40例宫颈癌患者随机分为两组，每组20例，治疗组先行化疗，根据化疗反应决定行手术治疗；对照组先行手术治疗，术后根据病理结果决定补充化疗，比较两组宫颈癌组织细胞增殖指数（LI）和凋亡指数（AI）。【结果】治疗组LI为67．5±7．6显著低于对照组80．5±8．1（P〈0．05），AI为3．6±1．2显著高于对照组0．9±0．2（P〈0．05）。【结论】NACT治疗宫颈癌抑制肿瘤细胞增殖，促进凋亡，有助于提高治疗疗效。

三维适形放射治疗后放射性肝损伤的CT表现及其相关因素分析

目的通过CT随访观察,探讨肝癌三维适形放射治疗后早期肝实质放射性损伤的CT改变及其相关因素.方法选取52例原发性肝癌患者,在13～28 d内实施三维适形放射治疗,总量为35～65(49.88±7.23)Gy.患者在放射治疗结束后1～6个月复查CT,观察放射性肝损伤的表现,并应用logistic回归方法,分析早期放射性肝损伤的发生与性别、年龄、是否合并肝硬化、介入治疗、术后复发、靶体积、照射野数量、照射剂量及分割剂量的关系.结果31例患者(占59.6%)CT呈现与照射区分布一致的低密度区.照射剂量、分割剂量、照射靶体积对早期放射性肝损伤的发生有显著影响;性别、年龄、是否合并肝硬化、介入治疗、术后复发对放射治疗后早期CT观察放射性肝损伤发生与否的影响无显著意义.结论治疗靶体积、照射剂量、分割剂量与CT观察放射性肝损伤的发生有明确相关关系,随着靶体积、照射剂量、分割剂量增加,发生几率增加.

阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期一线化疗失败胃癌患者的临床效果

目的探讨阿帕替尼联合替吉奥在晚期一线化疗失败患者的临床疗效。方法选取2016年2月至2018年12月衡阳巿中心医院收治的76例一线化疗失败的胃癌患者,随机分为试验组和对照组,每组38例。试验组采取阿帕替尼联合替吉奥方案化疗,对照组采取FOLFIRI方案化疗,比较两组患者的临床疗效、药物不良反应及营养状况。结果试验组的近期疗效高于对照组(65.8%vs.44.7%,P<0.05),但两组的疾病控制率差异无统计学意义(89.5%vs.78.9%,P>0.05);试验组患者的无病生存期(PFS)为7.6~8.7个月,高于对照组的6.2~8.7个月,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的总生存期(OS)为8.1~9.1个月,高于对照组的6.8~8.1个月,差异有统计学意义(P<0.05);试验组出现白细胞减少、腹泻、口腔黏膜炎的几率明显低于对照组,但I级蛋白尿发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后营养风险均得到缓解,但试验组对于改善患者营养状况更具优势。结论与FOLFIRI方案对比,阿帕替尼联合替吉奥在晚期一线化疗方案失败患者中临床疗效更优,能有效提高患者的PFS和OS,减轻药物不良反应,改善患者营养状况,但尚不能改善患者的疾病控制率。

扶正生津联合阿拓莫兰注射液治疗宫颈癌放射性肠炎50例

目的：观察扶正生津汤加阿拓莫兰（还原型谷胱甘肽）治疗宫颈癌放射性肠炎的效果。方法：观察组（26例）与对照组（24例）的基础治疗相同，观察组加用阿拓莫兰注射液，并口服扶正生津汤加减治疗，2组均治疗一个疗程（以二周为一个疗程），观察治疗前后临床症状、体征、并进行评价。结果：观察组临床总有效率为100％，对照组为着83．3％，2组疗效有显著性差异（x^2=4．60，P〈0．05），基本治愈率加显著有效率观察组为准92．3％，对照组为66-7％，2组有显著差异性（x^2=4．01，P〈0．05）．结论：扶正生津汤联合阿拓莫兰注射液治疗宫颈癌可显著改善宫颈癌放射性肠炎，减轻病人痛苦。

三维适形放射治疗颈段食管癌的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗颈段食管癌的疗效,分析影响其预后的因素。方法回顾性分析17例颈段食管癌患者接受三维适形放射治疗(1.8~2.0 Gy/次,5次/周,总剂量63~70 Gy,6~7周完成)的疗效,生存分析采用Kplan-Meier法,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果三维适形放射治疗1、2年局部控制率为97.3%、91.7%;1、2年生存率分别为94.1%、86.2%;1、2年无瘤生存率分别为68.8%、62.2%。急性放射反应主要是急性放射性食管炎和急性放射性气管炎,多为1~2级。多因素分析结果显示T、N分期和病变长度是影响预后的主要因素。结论三维适形放射治疗是治疗颈段食管癌的有效方法。T、N分期和病变长度对患者的预后有重要影响。

阿米福汀配合化疗的临床观察

阿米福汀(氨磷汀amifosfine WR2721)原是冷战时期美国研制的放射保护剂中的一种，也是FDA(美国食品与药品监督管理局)批准上市的第一个泛细胞保护剂，它能选择性地保护正常的器官免受化(放)疗的毒性攻击，而不保护肿瘤组织。因此，能明显改善病人对化、放疗的耐受性，提高生活质量，自其临床应用以来，有关的报道层出不穷，资料显示，它对正常细胞的保护作用效果良好，我院肿瘤内科自2001年9月以来使用阿米福汀(湖南美罗银河生化有限公司生产)联合化学药物进行全身化疗均取得了满意的效果，旨在对阿米福汀在联合化疗中的作用行客观评价。

ECLF方案与HCLF方案治疗进展期胃癌的随机对照研究

目的观察ECLF方案(表阿霉素、顺铂、四氢叶酸钙和5-氟尿嘧啶)与HCLF方案(羟基喜树碱、顺铂、四氢叶酸钙和5-氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法86例晚期胃癌患者,应用随机数字表法将患者随机分为ECLF组与HCLF组,两组均为每3周为一周期,接受治疗2个周期后评价疗效。结果ECLF方案组的有效率为69.8%(30/43),HCLF方案组的有效率65.1%(28/43),但两组疗效差异无显著性,(2=0.21,P=0.65)。Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少、中性粒细胞下降率、血小板减少率、贫血发生率两组差异无显著性(P>0.05)。HCLF组恶心、呕吐、腹泻发生率明显高于ECLF组(P<0.05),而脱发则ECLF组比HCLF组高(P=0.03)。结论2个方案疗效肯定,均可作为晚期胃癌化疗的临床一线方案应用。在临床方案选择上,可根据不同的患者的实际情况作出选择。

VEGF与肿瘤的放射治疗

肿瘤的VEGF(血管内皮生长因子)表达与肿瘤的生长、侵袭、远处转移密切相关,它反映了接受放射治疗肿瘤的生物学和临床行为。回顾近年来的文献说明:(1)各种不同的肿瘤组织在放疗后均表现为VEGF水平上调。(2)肿瘤的高VEGF表达,提示该肿瘤对放射治疗不敏感,预示着疗效不佳。因此,通过拮抗VEGF表达,可以增强放疗疗效。测定VEGF含量可以评估肿瘤的新生血管生成,并据此对肿瘤进行分类,用于制定个性化放疗方案。

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部小病灶(≤3cm)的诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺穿刺切割活检术对肺部≤3 cm结节定性诊断的价值,探讨并发症发生的原因。方法收集本院CT引导下经皮肺穿刺活检的肺部占位性病变病例,均采用切割针和自动枪取材,分析诊断正确率、并发症发生率及其影响因素。结果本组36例,取得有效标本34例,总的穿刺成功率为94.44%,其中1次穿刺成功32例(成功率为88.89%),2次穿刺成功2例。31例获得准确诊断,包括原发性肺癌27例、结核1例、炎性假瘤1例、淋巴瘤1例、转移瘤1例,总的诊断正确率86.11%。并发气胸4例(11.11%),出血14例(38.89%),出血并气胸同时发生2例(5.56%)。气胸、出血的发生与穿刺针通过含气肺组织的长度成正相关,气胸的发生与患者肺气肿的存在和2次穿刺相关,位于肺野内带的病灶较中、外带病灶更易发生出血。结论CT引导下经皮肺穿刺切割活检操作简便、安全,诊断准确性高。术前准确定位,分步进针,熟练的技术操作可以减少并发症的发生。

布地奈德福莫特罗粉吸入治疗肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效

目的探讨在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗中应用布地奈德莫特罗粉吸入治疗的临床效果。方法选取2016年4月—2018年1月衡阳巿中心医院收治的92例肺癌合并COPD患者,随机分为治疗组和对照组,每组46例。其中,对照组给予临床常规对症治疗,治疗组在对照组的基础上给予布地奈德莫特罗粉吸入治疗。对两组患者的肺功能、生活质量、并发症发生率等临床疗效进行比较。结果两组患者治疗前的第1秒用力呼气容积占预测比值的百分比(FEV1%)、用力肺活量占预测比值的百分比(FVC%)、COPD评估测试量表(CAT)评分以及各生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者FEV1%、FVC%显著高于对照组,治疗组CAT评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组症状评分、活动评分、影响评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率为6.51%,对照组并发症发生率为10.87%,两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肺癌合并COPD的治疗中应用布地奈德莫特罗粉吸入治疗,可有效改善患者的肺功能以及临床症状,提高患者的生活质量,且安全性较高。