基于“络病理论”辨治良性前列腺增生

良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)是一种常见于老年男性的慢性进展性疾病,临床主要以尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状为主要表现。中医对BPH的治疗具有独特的优势,而络病理论的发展又为该病的诊疗提供了新的视角。中医认为BPH的发病是以正气不足为本,痰浊、瘀血等病理产物为标,而精室脉络阻滞不通是其关键病机。本文就前列腺的生理、病理特点及该病的疾病特点与络病学的相关性,基于络病理论来对该病的病因病机及治法进行深入探讨。

中医络病学与间质性膀胱炎的关系及其治则治法的研究进展

间质性膀胱炎是一种发生于泌尿系统的常见慢性炎症疾病,其发病率日益增高。该病病程较长、易反复发作,且治疗效果欠佳,因此寻求更加有效的治疗方法是十分必要的。络病学是中医基础理论中具有特色的组成部分,基于此结合各医家论治间质性膀胱炎的经验,可认为间质性膀胱炎的发病是以肾气亏虚为本,湿热内蕴为标,净府脉络阻滞不通为其关键病机。在治疗上当以兼顾标本,辨证施治,在重视祛瘀通络的基础上,以补益肾气、清热利湿为基本法,多法并举,方可取得一定的效果。

张锡纯论治淋浊经验撷菁

张锡纯是近代中西汇通之名医,所著《医学衷中参西录》代表了其行医治病的独特思维。张锡纯认为淋浊多由纵欲过度而下焦相火妄动酿生虚热,虚热牵制气机使得膀胱气化不利引起尿道牵引作痛,尿流不畅。张锡纯以运转气机、补肾固脱、清热利尿为治疗准则,用药别出心裁,在淋浊篇14个独创方剂中,常以山药、芡实、阿胶补肾固涩,知母、白芍清热利小便,龙骨、牡蛎收敛固元气,白头翁、鲜小蓟根清热利血淋,以及鸦胆子、丈菊子化瘀解毒淋。上述思想打破了淋浊实热论治的惯性思维,为后世淋浊论治点明了新方向,具有深远影响和时代意义。

前列消癥汤对前列腺癌PC-3细胞上皮-间充质转化的影响

目的探讨前列消癥汤对前列腺癌PC-3细胞侵袭、迁移及上皮-间充质转化的影响。方法选取前列腺癌PC-3细胞作为研究对象,设置空白组、阳性药组(PC-SPESⅡ62.3μl/100 ml)及前列消癥汤低(62.5μl/100 ml)、中(125.0μl/100 ml)、高(250.0μl/100 ml)剂量组。采用侵袭、划痕实验观察五组细胞侵袭和迁移变化。采用蛋白质印迹法及PCR测定上皮-间充质转化相关蛋白与基因表达。结果前列消癥汤中、高剂量组侵袭细胞计数、迁移率低于空白组及前列消癥汤低剂量组,前列消癥汤高剂量组侵袭细胞计数低于前列消癥汤中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。前列消癥汤低、中、高剂量组神经钙黏素蛋白表达低于空白组,前列消癥汤低、高剂量组SLUG蛋白表达低于空白组,前列消癥汤高剂量组SLUG蛋白表达低于前列消癥汤中剂量组,前列消癥汤高剂量组上皮钙黏素蛋白表达高于空白组及前列消癥汤低、中剂量组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。前列消癥汤低、中剂量组SLUG、TWIST、神经钙黏素基因表达均低于空白组,前列消癥汤高剂量组上皮钙黏素基因表达高于空白组及前列消癥汤低、中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论前列消癥汤可能通过调控PC-3细胞上皮-间充质转化抑制肿瘤细胞侵袭和迁移,延缓转移性前列腺癌的进展。

益肾化瘀方药联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生的Meta分析

目的:对益肾化瘀方药联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生导致下尿路症状的临床疗效与安全性进行系统评价。方法:通过检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、Web of Science、CBM和The Cochrane Library数据库,查找关于益肾化瘀方药联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生导致下尿路症状的临床疗效观察的随机对照试验。运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终共纳入9篇文献,包括801例患者,其中治疗组(407例)为益肾化瘀类方药联合西药盐酸坦索罗辛;对照组(394例)为单用西药盐酸坦索罗辛组。Meta分析显示,与单用盐酸坦索罗辛对照组相比,运用益肾化瘀方药联合盐酸坦索罗辛治疗后能提高临床治疗总有效率、最大尿流率以及生活质量指数评分,降低国际前列腺评分表及中医症状评分,缩小前列腺体积,减少残余尿量(P<0.000 01),但不良反应的发生率与对照组相当(P=0.24)。结论:与单纯运用盐酸坦索罗辛进行西药治疗相比,益肾化瘀类方药联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生导致下尿路症状总体上疗效显著,且安全性较好。