平鼾祛湿汤联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的观察平鼾祛湿汤联合持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的临床疗效。方法选择2021年1月—2022年3月河北省沧州中西医结合医院诊治的80例OSAS患者为研究对象,随机分为2组各40例,对照组给予CPAP治疗,观察组在对照组基础上加用平鼾祛湿汤治疗,2组均治疗12周。比较2组治疗前后中医证候积分,呼吸睡眠相关指标[Epworth嗜睡量表评分(ESS评分)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸紊乱时最低氧饱和度(LSaO 2)、压力滴定值]、体质指数(BMI)、红细胞相关指标[红细胞分布宽度(RDW)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、促红细胞生成素(EPO)]及临床治疗效果与不良反应发生情况。结果2组治疗12周后的单项中医症状(形体肥胖、胸脘痞闷、呕恶纳呆、嗜睡、倦怠乏力、大便溏滞不爽、身体困重、痰多色白、头晕健忘)积分与总积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后的上述积分均显著低于对照组(P均<0.05)。2组治疗12周后的ESS评分、AHI、BMI及RDW、RBC、Hb、EPO水平均显著低于治疗前(P均<0.05),压力滴定值、LSaO 2均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后的上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为92.5%(37/40),明显高于对照组的70.0%(28/40)(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.5%(3/40),明显低于对照组的22.5%(9/40)(P<0.05)。结论在CPAP基础上加用平鼾祛湿汤治疗OSAS可明显改善患者临床症状和呼吸睡眠情况,且不良反应少,其机制可能与改善红细胞相关指标,降低微循环血液黏稠度,从而改善机体缺氧状况有关。

祛敏汤治疗常年性变应性鼻炎气虚血瘀证疗效观察

目的观察自拟祛敏汤治疗常年性变应性鼻炎气虚血瘀证的疗效。方法将80例常年性变应性鼻炎患者随机分为2组,治疗组40例采用自拟祛敏汤益气祛风、养血活血治疗,对照组40例服用抗组胺类药物氯雷他定,疗程均为4周。观察比较2组治疗结束后即刻和停药1个月后的临床疗效。结果治疗结束时,治疗组总有效率为73%,对照组为92%;停药1个月后,治疗组总有效率为62%,对照组为28%。2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论自拟祛敏汤治疗常年性变应性鼻炎气虚血瘀证的疗效明显,且疗效持续时间较长。

鼻内镜下聚焦超声治疗常年性变应性鼻炎的临床对照研究

常年性变应性鼻炎（perennial allergic rhinitis,PAR）是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。布地奈德鼻喷雾剂是一种作用强、可用于呼吸道黏膜的皮质类固醇激素,鼻腔局部应用,安全有效,全身副作用少。近年来,我科应用鼻内镜下高强度聚焦超声（high intensity focus ultrosound,HIFU）治疗PAR,效果显著。本文采用随机对照的研究方法,通过与布地奈德鼻喷雾剂疗效进行比较,对HIFU治疗PAR的疗效及安全性进行评价。

雷替曲塞TACE治疗胃癌术后肝转移的近期疗效观察

目的探讨雷替曲塞在TACE治疗中晚期原发性肝癌中的疗效及安全性。方法收集2012年1月至2015年1月胃癌术后肝转移患者52例，将患者随机分为观察组（n=26）和对照组（n=26）。观察组：雷替曲塞（3mg／m2）联合奥沙利铂（100mg／m2）、吡柔比星（40mg／m2）行TACE治疗；对照组：5．氟尿嘧啶（500mg／m2）联合奥沙利铂（100mg／m2）、吡柔比星（40mg／m2）行TACE治疗。每间隔4～6周行1次TACE。TACE术2个周期根据改良的实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价疗效。评价两组介入治疗的客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）及不良反应发生率。结果观察组和对照组的RR分别为50．0％、19．2％（P（0．05）；DCR分别为84．6％、53．8％（P〈0．05）。两组的不良反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、发热及转氨酶升高等，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论雷替曲塞较5．氟尿嘧啶在TACE治疗胃癌术后肝转移近期疗效显著，不良反应可耐受。

阿托伐他汀对动脉导管未闭合并肺动脉高压介入术后影响

目的:观察阿托伐他汀联合介入封堵术对先天性心脏病动脉导管未闭合并中重度肺动脉高压(PAH)患者的影响。方法 :选择介入封堵治疗的PAD伴中重度PAH患者共62例,随机分为阿托伐他汀组及对照组,各31例。分别在介入封堵术前及术后6个月检测6分钟步行距离(6MWT)、平均肺动脉压(m PAP)的变化、血浆内皮素-1(ET-1)及PGI2(稳定代谢产物6-Keto-PGFIα浓度)变化。结果:治疗6个月后,2组患者6MWT及6-Keto-PGFIα浓度较术前增加(P<0.05),阿托伐他汀组较对照组增加更明显(P<0.05),2组患者m PAP及ET-1较术前均减少(P<0.05),阿托伐他汀组较对照组减少更明显(P<0.05)。结论:成人房间隔缺损(ASD)合并中重度PAH在介入封堵术基础上联合阿托伐他汀治疗可进一步降低肺动脉压力及血浆ET-1水平、增加PGI2及6MWT,改善心功能。

加味补阳还五汤联合介入治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

目的观察加味补阳还五汤联合介入治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法选取52例(56条肢体)糖尿病下肢动脉硬化闭塞症行股动脉支架植入成功后患者,随机分为2组。治疗组32例术后给予常规治疗的同时服用加味补阳还五汤,对照组20例术后仅给予常规治疗。观察2组患者治疗前后临床症状、肢体功能变化情况。结果治疗组患者均未截肢,治愈率为47%,再狭窄率为3%;对照组截肢率为10%,治愈率为14%,再狭窄率为19%。2组临床症状、踝肱指数、肢体功能恢复情况比较均有显著性差异。结论加味补阳还五汤联合介入治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症能改善下肢缺血引起的症状,降低再狭窄率和截肢率,提高治愈率。

盐酸帕罗西汀联合天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型持续性姿势知觉性头晕的临床研究

目的探讨天麻钩藤饮颗粒联合盐酸帕罗西汀治疗肝阳上亢型持续性姿势知觉性头晕(PPPD)的有效性及安全性。方法入选74例中医分型属肝阳上亢证的PPPD病人,随机分为治疗组(39例)和对照组(35例)。治疗组给予盐酸帕罗西汀和天麻钩藤饮颗粒治疗,对照组仅给予盐酸帕罗西汀口服。于基线、第1个月末、第2个月末、第3个月末时共计4次对两组病人行眩晕障碍评定量表(DHI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、中医证候评分评定,评价两组临床治疗效果。结果两组治疗前后及组间治疗后HADS、DHI、中医证候评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论天麻钩藤饮颗粒联合盐酸帕罗西汀与单一口服盐酸帕罗西汀相比,能有效降低PPPD病人的HADS、DHI及中医证候评分。

盐酸舍曲林联合心理干预及视觉脱敏训练治疗持续性姿势知觉性头晕疗效观察

目的观察在传统口服药物盐酸舍曲林+心理干预治疗基础上加用视觉脱敏训练的治疗方案对于持续性姿势知觉性头晕的疗效。方法符合入组标准的门诊患者随机进入试验组或对照组,试验组和对照组均给予治疗前的心理干预+盐酸舍曲林片口服作为基础治疗,试验组在基础治疗基础上加视觉脱敏训练治疗。在治疗基线及第1、3、6个月末行HADS、DHI评分判定治疗效果。结果试验组HADS、DHI评分下降显著,于对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组药物不良反应少于对照组(P<0.05),试验结束半年后随访提示试验组复发率也明显低于对照组(P<0.01)。结论口服药物+心理干预治疗+视觉脱敏训练的PPPD治疗模式能更有效缓解患者头晕、焦虑等临床症状,不良反应少,复发率低。

以急性声带麻痹为首发症状的水痘-带状疱疹病毒感染1例报告

以急性声带麻痹为首发症状的水痘一带状疱疹病毒感染临床少见，现报告1例如下。1病例患者，男，3l岁，司机。因“吞咽疼痛、声音嘶哑1周”于2013年3月7日人院。患者1周前无明显诱因出现吞咽时咽部烧灼、疼痛不适，伴随声音嘶哑。因畏惧咽部疼痛而仅进食流质，基层诊所按“咽炎”给予抗感染治疗5d（具体不详），疗效欠佳。患者无进食高温、腐蚀性物质，无院前感冒、

重组人脑钠肽对房间隔缺损封堵术后的心脏重塑和心功能的影响

目的研究重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对房间隔缺损(atrialseptal defect,ASD)合并肺动脉高压(PAH)封堵术后的心脏重塑和心功能的影响。方法 ASD合并中重度PAH患者封堵成功患者60例,将其随机分为rhBNP组(28例)和对照组(32例),rhBNP组在动脉导管封堵术后即刻静脉应用rhBNP48小时,比较两组术前、术后48小时及术后6个月左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、右心室内径及射血分数的变化。结果治疗前rhBNP组和对照组左心室舒张末容积和内径、左心室射血分数和右心室内径之间差异无统计学意义(P>0.05),随着治疗时间的延长,两组的左心室舒张末内径和容积、左心室射血分数均有上升趋势,两组右心室内径有下降趋势,组间、不同时点以及组间.不同时点的差异均有统计学意义(P<0.05),两组间的左心室舒张末内径和容积和左心室射血分数上升和右心室内径下降趋势有所不同,rhBNP组较对照组上升(下降)差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月差异更明显。结论静脉滴注rhBNP可在ASD封堵术后进一步缓解心室重塑,改善心功能。

复荣通脉胶囊对下肢动脉硬化闭塞症介入术后的影响

动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliteram,ASO）是指外周慢性动脉闭塞症,以下肢动脉常见,称下肢动脉硬化闭塞症（peripheral arterial disease,PAD）。其中最易受累的部位包括小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉,临床表现以间歇性跛行、静息痛、难治性溃疡等下肢缺血、坏死等症状为特点[1],目前尚缺乏疗效显著的治疗手段。近年来,介入技术发展迅速,治疗性强,恢复快,成为PAD的主要治疗手段，但手术后5年血管通畅率为50％，单纯的介入、支架置入术后再狭窄率为20％～50％，中医药在血管重建后防治血管再狭窄方面逐渐被重视。

中西医结合治疗不育症110例

近年来,不育症的发病率逐渐增高,但目前尚无理想治疗方法。自2006年2月～2007年2月,我们进行了中西医结合治疗不育症的疗效评价研究,对河北医科大学附属沧州中西医结合医院生殖中心261例不育症患者进行分组治疗,报道如下。

中药治疗男性无精子症临床疗效观察

目的:研究育子丸治疗无精子症的临床方法及效果。方法:观察32例无精子症患者应用育子丸治疗情况。结果:32例患者经3个月治疗后,治愈2例,有效5例,无效25例。治愈率6.3%(2/32),总有效率21.9%(7/32)。结论:育子丸对治疗无精子症有效。

泪囊鼻腔吻合术失败病例的修复

目的比较鼻外径路和鼻内镜下修复泪囊鼻腔吻合术失败病例的疗效,探求更佳的修复手段。方法将泪囊鼻腔吻合术失败的患者72例(72眼)随机分为2组,鼻内镜下修复37例,同期处理鼻腔疾病;采用鼻外径路探查修复35例,分期经鼻内镜下处理鼻腔疾病。结果手术时间:鼻内镜组(35.25±14.50)min,鼻外径路组(54.30±12.50)min,2组比较差异有显著统计学意义(P<0.001),鼻内镜下手术时间明显短于鼻外径路修复。术后6个月效果:鼻内镜下手术治愈35例,好转2例,治愈率94.59;鼻外径路修复治愈32例,好转2例,改行泪囊摘除术1例,治愈率91.43;2组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下修复传统泪囊鼻腔吻合术失败病例具有较多优点,其手术效果与鼻外径路手术相当,更加符合现代外科手术微创要求。眼科与鼻科医师密切合作可以提高修复手术的远期疗效。

扩张器重叠扩张技术在临床中的应用

目的:探讨提高皮肤软组织扩张器扩张效果的有效方法。方法:在同一腔隙内埋置两个大小不同的扩张器,对重叠放置的扩张器按照先浅后深的顺序逐步扩张至额定容积的1.5倍。结果:自2003年1月以来,采用重叠扩张术修复各种类型的皮肤软组织缺损36例,均获得良好的手术效果。结论:与传统组织扩张技术相比,重叠扩张技术在同等剥离腔隙、同等时间内可以获得更多地有效扩张面积,同时可以减少扩张术的并发症。

皮肤重叠扩张联合肿胀麻醉技术治疗头面部神经纤维瘤

目的探讨提高头面部巨大神经纤维瘤切除后创面的修复以及减小手术创伤的有效方法。方法对7例头部神经纤维瘤患者在同一剥离腔隙内埋置2个扩张器,若是重叠放置的扩张器则按照先浅后深的顺序逐步扩张至额定容积的1.5倍,同时辅助肿胀麻醉技术减少手术创伤以及术中出血,观察手术效果。结果所有皮肤重叠扩张后的皮瓣转移成活良好,同时术中出血100～500mL,均获得良好的手术效果。结论皮肤重叠扩张联合肿胀麻醉技术可以有效地修复头面部巨大神经纤维瘤切除后的缺损,同时降低了术中出血,减轻了手术的创伤,降低了并发症的产生。

房间隔缺损封堵术后应用重组人脑钠尿肽的疗效观察

目的:探讨重组人脑钠尿肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对房间隔缺损(ASD)并发肺动脉高压封堵术后的肺动脉高压的影响。方法:选择56例房间隔缺损并发中重度肺动脉高压患者封堵成功患者,将其随机分为术后静脉点滴rhBNP患者为处理组(30例),未应用的为对照组(26例),比较两组术前、术后48 h及术后6个月肺动脉压、6分钟步行试验距离(six minute walking distance,6MWD)、血浆内皮素(endothelin,ET)水平的变化。结果:在术后48 h和术后6个月,两组患者肺动脉压及ET水平术后明显降低(P<0.05);两组患者6MWD较术前显著增加(P<0.05);术后48 h和术后6个月处理组较对照组显著降低肺动脉压及ET水平(P<0.01),显著增加6MWD(P<0.01)。结论:封堵术后静脉点滴rhBNP可进一步降低肺动脉压及ET水平,增加6MWD。

输卵管不通60例治疗

输卵管因素所致的不孕，约占不孕症的一半，其中慢性盆腔炎导致的输卵管阻塞型不孕症，占30％～40％。本文运用四联疗法治疗输卵管阻塞型不孕症60例，疗效显著，现报道如下。

卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的随机双盲对照临床研究

目的:对卡马西平治疗主观性耳鸣的疗效进行初步观察。方法:采用前瞻性随机双盲对照方法观察卡马西平治疗主观性耳鸣的疗效。100例以耳鸣为主诉的门诊患者,排除客观性耳鸣和外中耳疾病,随机分为2组,均给予盐酸氟桂利嗪作为基础用药,研究组加用卡马西平,对照组加用维生素B6,观察治疗1周后的疗效。入选者填写耳鸣调查表,治疗前后进行耳鸣匹配、纯音测听检查。结果:以耳鸣匹配响度为疗效判定标准,用意向治疗(intend to treat,ITT)分析及服从方案完成(per protocol,PP)方法计算卡马西平组的有效率分别为26%、28.3%,对照组的有效率分别为26%、27.7%,卡马西平与盐酸氟桂利嗪合用治疗耳鸣与对照组疗效相同。经统计学检验2组疗效差异无统计学意义。以患者耳鸣主观恢复为疗效判定标准,2组药物治疗耳鸣的有效率亦相同。纯音听阈在治疗前后波动在10 dB以内。研究组和对照组不良反应发生率分别为55.3%、16.7%,差异有统计学意义。结论:本研究提示盐酸氟桂利嗪联合卡马西平治疗耳鸣的疗效与对照组相近,对听力无改善作用,联合用药后不良反应增加,故而在临床中不推荐用于治疗主观性耳鸣。

胃癌根治术前介入联合围术期加味四逆泻心汤治疗对胃癌复发的影响

[目的]观察胃癌根治术前介入治疗联合围术期加味四逆泻心汤治疗对胃癌复发的影响。[方法]入选辨证为肝胃不和兼有气血痰郁并行胃癌根治术患者83例,随机分为观察组和对照组,2组患者均于胃癌根治术前行介入治疗,观察组并于围术期联合加味四逆泻心汤治疗。2组患者均术后随访3年,记录半年、1年、2年、3年生存率,半年、1年、2年、3年复发转移率。[结果]观察组、对照组分别有5例、3例患者复发后再次行手术切除。观察组的1、2、3年累计生存率分别为90.24%、80.49%、68.29%,均高于对照组(87.17%、69.23%、56.41%),2组间2、3年累计生存率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1、2、3年累计复发转移率(9.76%、17.07%、34.15%)均显著低于对照组(17.95%、28.21%、48.72%),P<0.05。[结论]胃癌根治术前、后服用加味四逆泻心汤联合术前介入治疗可在一定程度上降低胃癌根治术后的复发转移率,提高患者生存率。