低领小弧形切口在甲状腺肿瘤外科手术中应用研究

目的探讨低领小弧形切口在甲状腺肿瘤外科手术中应用的效果。方法选取自2018年1月至2019年1月收治的行外科手术治疗的100例甲状腺肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规组(n=50)与观察组(n=50)。常规组采用传统手术治疗,观察组采用低领小弧形切口手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、术后疼痛程度、切口美观程度及并发症发生情况。检测并比较两组患者手术前、后血清钙、甲状旁腺素水平。结果观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及视觉模拟评分均低于常规组,术后切口美观度优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者血清钙、甲状旁腺素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者血清钙、甲状旁腺素水平均低于术前,且观察组降低的程度低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为8.0%(4/50),显著低于常规组的24.0%(12/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统手术,低领小弧形切口应用于甲状腺肿瘤外科手术可缩短手术时间、减少术中出血量,减轻患者疼痛,对甲状腺功能有一定保护作用,并发症较少且颈部美观度较高,具有较好的临床疗效。

肉芽肿性小叶性乳腺炎患者病灶区脓液病原菌的分布特点及耐药情况

目的分析肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)患者病灶区脓液病原菌的分布特点及耐药情况。方法获取150例GLM患者的病灶区脓液标本进行病原菌培养、鉴定,采用K-B纸片法进行药物敏感检测。统计GLM患者病灶区脓液病原菌的构成比及耐药率。结果150例GLM患者病灶区脓液的病原菌培养结果均为阳性,分离出的优势菌包括革兰阳性球菌122株(81.33%)、革兰阴性球菌26株(17.33%)、真菌2株(1.33%);革兰阳性球菌中有107株(71.33%)为棒状杆菌属,检出率位居前四的分别为微小棒状杆菌(29.91%)、水生棒状杆菌(18.69%)、G群棒状杆菌(11.21%)、A群棒状杆菌(7.48%)。药物敏感检测结果显示,微小棒状杆菌、水生棒状杆菌、G群棒状杆菌、A群棒状杆菌对庆大霉素的耐药率较低,分别为6.25%、5.00%、8.33%、12.50%,其他革兰阳性球菌(除棒状杆菌外)对庆大霉素的耐药率为33.33%;微小棒状杆菌、水生棒状杆菌、G群棒状杆菌、A群棒状杆菌及其他革兰阳性球菌(除棒状杆菌外)对青霉素、盐酸克林霉素、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率较高,均在50%以上,而对万古霉素、利奈唑胺不耐药。不动杆菌及其他革兰阴性球菌对亚胺培南耐药率分别为0、7.14%,对氨曲南、左氧氟沙星、青霉素、头孢他啶、头孢曲松耐药率均较高,均在50%以上。结论GLM患者病灶区脓液的病原菌以革兰阳性球菌为主,主要为棒状杆菌属,其对万古霉素、利奈唑胺、庆大霉素的耐药性较低。

奈拉替尼联合卡培他滨治疗HER2阳性晚期乳腺癌患者的临床研究

目的观察马来酸奈拉替尼片联合卡培他滨片治疗人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性晚期乳腺癌患者的临床疗效及安全性。方法将HER2阳性晚期乳腺癌患者随机分为对照组和试验组。对照组给予1250 mg·m^(-2)卡培他滨片,bid,口服给药,治疗2周后停药1周;试验组在对照组治疗的基础上,联合马来酸奈拉替尼片240 mg,qd,口服。2组患者均持续用药至疾病进展或患者无法耐受为止,每3周为1个疗程。比较2组患者的临床疗效、肿瘤标志物水平、生存情况,并评价安全性。结果试验组入组55例,脱落1例,最终有54例纳入统计分析;对照组入组55例,脱落2例,最终有53例纳入统计分析。治疗后,试验组和对照组的疾病控制率分别为64.81%(35例/54例)和35.85%(19例/53例),客观缓解率分别为37.04%(20例/54例)和18.87%(10例/53例),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的癌胚抗原水平分别为(14.88±1.96)和(17.25±2.01)ng·mL^(-1),糖类抗原15-3水平分别为(28.42±4.27)和(32.56±4.85)U·mL^(-1),组织多肽特异性抗原水平分别为(101.76±10.64)和(106.23±11.16)U·L^(-1),1年总生存率分别为31.48%和15.09%,无进展生存时间分别为7.00和6.00个月,总生存时间分别为9.00和8.00个月,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以腹泻、白细胞减少、手足综合征、恶心、腹痛为主。试验组和对照组的腹泻发生率分别为79.63%和60.38%(P<0.05);2组患者的其余各药物不良反应发生率比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论马来酸奈拉替尼片联合卡培他滨片治疗HER2阳性晚期乳腺癌患者的临床疗效比单用卡培他滨片更佳,前者能更好地降低肿瘤标志物水平,延长生存时间,提高短期生存率。

以乳腺浆细胞瘤为首发症的多发性骨髓瘤一例

患者女性，41岁。因双乳多发性肿块半年，于2008年8月3日入院。患者半年前于自检时发现双乳可扪及数个肿块，无痛，不红，无发热，未予任何治疗，肿块逐渐增大，增多，遂来就诊。

Ki67在乳腺癌新辅助化疗中的疗效评价及预测价值

目的：回顾性分析72例乳腺癌患者Ki67在肿瘤组织的表达情况，探讨Ki67高低表达与临床病理相关因素及新辅助化疗疗效的关系，评估其在选择新辅助化疗方案中预测性作用。方法选取2009年9月至2013年9月安徽医科大学第一附属医院乳腺外科收治的72例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者，空芯针穿刺免疫组化检测其新辅助化疗前后肿瘤组织中Ki67的表达，分析其与临床相关病理因素及新辅助化疗疗效的关系。结果有腋窝淋巴结转移、肿瘤分期为Ⅲ期以及肿瘤直径＞2 cm者，其组织中的Ki67过表达（P＜0.05），而年龄因素与Ki67表达无相关性（P＞0.05）。新辅助化疗的临床总有效率为84.2％（61/72），Ki67的高表达患者对治疗敏感，化疗效果明显优于Ki67低表达患者（P＜0.05）；新辅助化疗可明显降低Ki67的阳性表达率（P＜0.05）；病理完全缓解组（pathological complete response ， PCR）、临床完全缓解组（ clinical complete remission ， CCR）、部分缓解（ partial response ，PR）组新辅助化疗可显著降低Ki67的阳性表达率。结论 Ki67反映了乳腺癌患者的病理情况，并可预测患者新辅助化疗的疗效，为患者个体化治疗提供依据。