同种异体富血小板血浆用于慢性难愈性创面的临床研究

目的探讨同种异体富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈性创面(CRW)患者的临床疗效。方法选取2021年5月—2022年10月收治的无法采用自体PRP治疗的CRW患者40例,采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组各20例。两组患者均在入院或门诊就诊后进行彻底清创,在此基础上治疗组采用异体PRP进行创面外敷治疗,对照组采用常规创面换药治疗并定期换药,测定创面长度和宽度以判断疗效,采用视觉模拟评分法(VAS)对治疗第10 d、20 d的疼痛程度进行评价。结果异体PRP治疗10 d后创面见肉芽生长,后期肉芽组织较快生长、创缘上皮爬行,未见明显炎症反应;治疗30 d,治疗组创面愈合率达到95.90%,显著高于对照组的47.55%(t=–16.74,P<0.05);治疗30 d后,治疗组创面肉芽组织生长较快,治疗后创面大小明显缩减甚至愈合(Z=-4.32,P<0.05);治疗组创面中位愈合时间为34.50 d(31.25 d,36.00 d),明显短于对照组的50.00 d(45.25 d,64.50 d)(Z=–5.42,P<0.05)。治疗组创面痊愈4例,显效16例,较对照组治疗效果明显(χ^(2)=40.00,P<0.05)。疼痛评分显示在治疗第10、20天后,治疗组患者的疼痛明显减轻,差异具有统计学意义(Z=–5.52,P<0.05)。结论对于因年龄、基础疾病引起血小板减少或者血小板功能障碍等限制因素而无法采集自体PRP的患者,采用异体PRP作为辅助治疗方法,可明显加速慢性创面的愈合过程,临床疗效较好。

从虚实角度论治慢性难愈性创面

慢性难愈性创面是临床面临的一种新型卫生问题。慢性难愈性创面是指受各种因素的作用无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态,进入一种病理性炎症反应状态的创面,主要包括压疮、糖尿病足溃疡、炎性皮肤溃疡、放射性溃疡等。近年来,随着各种慢性疾病患病率的增加,导致与之相关的慢性难愈性创面的发生率也与日俱增。该病由于经久不愈而具有较高的诊疗费用,还严重影响患者的身心健康以及社会发展。中医学对慢性病的诊治有独特优势。笔者基于临床实践总结,发现慢性难愈性创面多因“虚”感邪,进而致瘀、致腐。临床实践证明,从虚实论辨仅仅是方便临床辨别,实际中常有虚实夹杂、虚实转化等,且往往有兼证,不同的体质又大相径庭,因此辨别邪正盛衰,掌握创面的治疗特点和时机,是提高治疗效果的关键。我们必须把握中医治疗创面的原则和方法,掌握疾病的分期并根据患者的个人情况合理用药,才能充分体现中医的个体化施治原则,使患者受益。文章结合案例,探讨从虚实角度治疗慢性难愈性创面,以期为临床提供新思路,丰富创面修复理论。