精细化管理在急诊非创伤性胸痛患者分诊中的效果评价

目的探讨精细化管理对急诊非创伤性胸痛患者的分诊效果以提高急诊预检分诊的准确率。方法采用精细化管理的分诊模式对我院以非创伤性胸痛为主诉的1230例急诊患者,实施统一分诊标准提前分诊,分送不同急诊区域进行诊疗,并与上一年度非精细化管理分诊模式的同类患者进行比较,观察诊疗效果。结果急诊非创伤性胸痛患者的分诊准确率由实施前的90.00%提高到96.42%,其中急性冠状动脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等高危胸痛的分诊检出率由实施前的83.07%提高到97.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对非创伤性胸痛患者的分诊实施精细化管理,有利于提高急诊预检分诊的准确性及高危胸痛患者的分诊检出率,从而减少高危胸痛的漏诊以及对中、低危胸痛患者的过度医疗。

冠心病患者自责归因与健康促进生活方式的相关性分析

目的调查冠心病患者的自责归因和健康促进生活方式现状及两者的关系。方法采用便利抽样的方法,选取初次确诊冠心病患者256例为研究对象,应用一般资料调查问卷、心脏病自责归因量表和健康促进生活方式量表Ⅱ进行调查,分析冠心病患者自责归因与健康促进生活方式的相关性。结果256例冠心病患者自责归因量表总分为(24.92±7.15)分,自责归因在不同年龄、婚姻、月收入、文化程度及不同性别、是否有介入手术的得分比较,差异均有统计学意义(F分别=4.31、23.91、10.01、10.36,t分别=-5.52、-4.94,P均<0.05)。健康促进行为总得分为(91.30±11.83)分,在不同年龄、婚姻、职业、家庭月收入、文化程度、医保方式、否有介入手术及居住情况得分比较,差异均有统计学意义(F分别=12.60、5.87、5.04、13.80、6.36、10.50,t=-3.00,P均<0.05)。自责归因得分与健康促进行为得分呈正相关(r=0.31,P<0.05)。结论冠心病患者自责归因及健康促进行为处于中等水平,性别、年龄、婚姻、月收入、文化程度、是否有介入手术为影响患者自责归因的主要因素,冠心病患者自责归因可明显影响患者健康促进行为水平。

爱尔兰特拉利理工学院护理进修见闻

笔者于2019年2月27日至5月24日在国际应急管理学会医学委员会的组织协调下,与来自全国多家医院的护理骨干一起在爱尔兰特拉利理工学院(Institute of Technology Tralee)完成了为期3个月的进修学习。通过理论授课、临床观摩、病例讨论、伦理论坛、专家讲座等形式的学习与交流,深入了解了爱尔兰的医疗体制、护士职业发展、护理教育、护理管理等,现将进修见闻报道如下。