某区医院发热伴呼吸道症状病人临床分析

目的:探讨常见呼吸道发热疾病的临床特点及与传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合症,SARS)的鉴别。方法:发热门诊诊治的以发热体温高于3 8℃伴呼吸道症状患者70 2例,对病因、临床表现、实验室检查、胸部X线、治疗及转归进行比较。结果:常见呼吸道发热患者中,急性上呼吸道感染5 96例占总数的85 % ,5 77病例白细胞计数不高占82 % ,淋巴细胞计数不降低,X线检查正常或仅有支气管炎表现。有基础肺部或全身疾病患者,虽然有发热,但往往以肺部或全身原发疾病相应症状为重要或首发表现,可有气急,体温以中度发热为主,78%病例有白细胞计数及中性比例升高,胸片除肺炎改变外,多有肺部基础疾病的表现,抗生素治疗有效;而单纯性肺炎胸部X线多表现为节段性或局灶性肺炎,这部分病例也以发热为主要或首发症状,一般表现为咳嗽、咳痰,气急少见,易与SARS混淆。结论:临床呼吸道发热疾病以急性上呼吸道感染最多见,容易忽略,要注意筛查。单纯性肺炎与SARS的鉴别,应结合流行病史。

护理干预对危重患者机械通气护理质量的影响研究

目的研究观察对危重患者在机械通气时实施护理干预对护理质量的影响及临床效果。方法选取本院2011年8月～2013年3月收治入院进行机械通气的危重患者110例,随机分为观察组与对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上实施护理干预,对比观察两组患者的临床护理效果。结果观察组患者护理干预后焦虑、抑郁程度及并发症发生率明显低于对照组,通气时间、住院时间明显少于对照组,护理质量满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行机械通气的危重患者实施护理干预,能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高睡眠质量,减少并发症的发生,使患者对护理工作更为满意,明显地提高了临床护理质量。

肺癌血清血管内皮生长因子水平与分期及预后的关系

[目的]测定肺癌患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平,探讨VEGF与肺癌的发病及其与肺癌分期和预后的关系。[方法]采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)测定85例肺癌患者和健康对照30例血清中VEGF水平(ng/L),并对与分期及预后的关系加以分析。[结果]肺癌患者血清中VEGF水平(386.45±112.38)明显高于正常对照组(108.26±11.37,P<0.01)。Ⅲb、Ⅳ期肺癌患者血清中VEGF水平分别为621.41±76.71、636.48±160.20,明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期的264.12±172.08、298.56±134.17、305.43±89.26(P<0.01)。生存期≥6个月组VEGF是276.32±56.47,明显低于生存期<6个月者652.20±65.34(P<0.01)。血清VEGF水平在腺癌中为410.12±87.23,鳞癌为386.78±102.36,小细胞癌为365.64±98.47,腺鳞癌为373.91±138.65。各类型之间VEGF含量统计学显示无差异(P>0.05)。化疗有效组VEGF水平为257.86±63.52,化疗无效或病情恶化组VEGF水平为587.25±93.17,二者比较差异显著(P<0.01)。[结论]VEGF与肺癌的发生及发展有密切关系,而且与其预后也密切相关,是肺癌生长和转移的重要促进因子。

非小细胞肺癌组织中内皮素-1的表达与微血管密度的研究

目的 :研究非小细胞肺癌 (NLCLC)组织中内皮素 - 1(ET - 1)表达和微血管密度 (MVD)的关系 ,以探讨ET - 1在肺癌血管形成中的作用。方法 :采用免疫组化和图像分析技术 ,检测 4 0例NLCLC组织标本中ET - 1及MVD的表达。结果 :ET - 1在鳞癌、腺癌 (NLCLC)中呈高表达 5 5 % (2 2 / 4 0 ) ,显著高于肺良性病变组 8% (1/ 12 )及正常对照组(0 / 10 ) (P <0 0 1) ;图像分析表明 ,ET - 1表达和MVD值与肿瘤组织学分化程度有关 ,在低、中、高分化癌中存在显著差异 [ET - 1(0 2 12± 0 0 31与 0 14 7± 0 0 15与 0 10 3± 0 0 32 )、MVD (2 6 75± 3 2 0与 2 3 14± 3 38与 16 15± 3 2 2 ) ](P <0 0 1或P <0 0 5 ) ;淋巴结转移阳性组ET - 1表达和MVD值显著高于阴性组 [ET - 1(0 198± 0 0 37与 0 14 1± 0 0 32 )、MVD(2 7 6 2± 3 5 8与 17 13± 3 13) ](P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论 :肺癌组织内MVD与ET - 1的表达有关。ET - 1参与肺癌组织血管形成 ,促进肿瘤的生长和转移。检测ET - 1的表达强度可作为判定NLCLC转移能力和评价预后的指标。

昏迷并开口困难的病人在钢丝螺纹气管导管引导下置入胃管的应用

目的:探讨昏迷并开口困难的病人在钢丝螺纹气管导管引导下置入胃管的应用。方法:对18例昏迷并开口困难需置入胃管的病人,行钢丝螺纹气管导管引导置入胃管。结果:在钢丝螺纹气管导管引导下置入胃管一次顺利插管成功15例,二次插管成功2例,三次插管成功1例。结论:钢丝螺纹导管具有很好的可塑性,昏迷并开口困难的病人在常规方法置胃管困难的情况下可采用此方法。

慢性阻塞性肺疾病患者IL-2、sIL-2R表达的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者外周血中自细胞介素2（IL-2）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）的表达规律．探讨其相互关系及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定外周血IL-2、sIL-2R的含量。结果COPD组IL2含量为（65．66±12．98）pg／ml．与健康对照组（128．15±17．12）pg／ml相比明显降低（P〈0．01）．sIL-2R含量为（98．61±14．12）pg／ml，与健康对照组（91．01±9．98）pg／ml相比则明显升高（P〈0．05）。结论COPD患者免疫功能低下。检测患者IL-2、sIL-2R含量在COPD的发生、发展、治疗、转归及预后方面具有重要的临床指导意义。