无抽搐电休克联合SSRI治疗对重度抑郁症患者认知功能的影响

目的探讨无抽搐电休克(MECT)联合五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗对重度抑郁症患者认知功能的影响。方法采用前瞻性、单盲、随机对照的初步试验,选取2022年6月至2023年6月在广东中能建电力医院住院的重度抑郁症患者50例,按随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(25例)。其中,观察组男14例,女11例,年龄(35.32±3.66)岁,病程(7.56±1.45)个月;对照组男10例,女15例,年龄(34.98±3.09)岁,病程(8.12±1.26)个月。观察组使用MECT(每周3次,疗程为4周)和SSRI类药物(舍曲林100~200 mg/d,疗程为2周)联合治疗,对照组仅使用和观察组相同的SSRI类药物治疗。比较两组患者治疗前和治疗后第2、4周抑郁情况(HAMD-24)、执行能力(WCST)、记忆功能(WAIS-RC)及决策能力(IGT)的差异,组间比较采用独立样本t检验、χ2检验。结果在治疗后第2周、4周,观察组HAMD-24总分分别为(23.61±3.27)分、(18.43±5.22)分,均低于对照组[(29.41±3.13)分、(21.63±5.32)分],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在治疗后第4周,观察组WSCT中完成分类数为(6.13±2.01)分,高于对照组(5.21±1.72)分,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后第2周,观察组WAIS-RC总分(10.51±3.50)分、正序分(8.64±1.24)分、逆序分(3.16±1.21)分,均低于对照组的(13.67±4.13)分、(11.22±2.21)分、(4.20±1.15)分(均P<0.05)。在治疗后第2周,观察组总净得分(1.63±0.21)分,高于对照组的(1.27±0.56)分(P<0.05);治疗后第4周,观察组总净得分(2.64±1.21)分,高于对照组的(1.67±0.74)分(P<0.05)。结论MECT联合SSRI类药物治疗对重度抑郁症患者效果显著,能够有效改善其认知功能,效果优于单药治疗,MECT对患者工作与记忆功能存在短暂影响,但随着时间延长患者工作与记忆功能可恢复。

星状神经节阻滞联合针灸治疗急性面神经炎的临床观察

目的探讨星状神经节阻滞联合针灸治疗急性面神经炎的临床疗效,及其相关的并发症。方法 42例急性面神经炎患者,病程均在一周内,随机分为Ⅰ组(治疗组,星状神经节阻滞联合针灸治疗);Ⅱ组(对照组,仅行针灸治疗),每组21例,两组患者均同时使用药物治疗。结果Ⅰ组的总有效率为100%,Ⅱ组的总有效率为85.71%,Ⅰ组的疗效明显高于Ⅱ组。星状神经节阻滞的并发症主要为喉返神经阻滞和局部痛疼及硬结。结论星状神经节阻滞联合针灸治疗面神经炎疗效确切,操作简单,并发症少,治愈率高。

SLIPA喉罩用于乳癌手术气道管理的效果

目的:评价SLIPA喉罩应用于全身麻醉下乳癌手术气道管理的效果。方法:择期乳癌手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄38-65岁,体重42-83kg,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组(n=40):SLIPA喉罩组(S组)、ProSeal喉罩组(P组)。麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气。记录手术时间、清醒时间、喉罩置入时间、置入成功率、置入喉罩前后MAP、HR的变化以及拔除喉罩时呛咳、返流、误吸及喉痉挛、术毕咽喉疼痛情况。结果:两组手术时间、清醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。置入喉罩期间两组MAP、HR组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组置入喉罩时间短于P组(P<0.05),S组一次置入喉罩成功率高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组反流、误吸及喉痉挛的发生率差异无统计学意义。而S组术后喉罩带血、咽痛发生率较P组有所降低(P<0.05)。结论:SLIPA喉罩通气效果好,易于置入,且对咽喉损伤较小,可安全有效用于乳癌手术患者的气道管理。

0.33%罗哌卡因用于乳腺癌根治术的临床观察

目的:比较0.33%罗哌卡因与1%利多卡因高位硬膜外麻醉用于乳腺癌手术的临床效果和安全性。方法:选择40例ASA I-Ⅱ级择期乳腺癌手术患者,随机分为两组,行T3-4间隙穿刺置管。I组注入0.33%罗哌卡因,Ⅱ组注入1%利多卡因。观察比较两组麻醉阻滞前、阻滞后10、20、30min时HR、SBP、DBP、SpO2及VC、FVC、FEV1、MVV各参数的变化;比较两组麻醉起效时间、麻醉阻滞范围及麻醉效果。结果:①两组阻滞后10、20、30min时,HR均较阻滞前明显减慢(P<0.05)、SBP、DBP及SpO2组间比较差异无统计学意义(P>0.O5);②两组肺通气功能指标均有下降,但Ⅱ组各项指标下降幅度较I组明显,差异有显著性(P<0.05);③两组患者在麻醉起效时间、阻滞范围及麻醉效果比较差异无显著性(P>0.05)。结论:0.33%盐酸罗哌卡因高位硬膜外麻醉在乳腺癌根治术中比1%利多卡因对肺通气功能的影响更轻微。

七氟醚复合异丙酚麻醉对颅脑手术患者颅内压和脑灌注压的影响

目的观察七氟醚复合不同剂量异丙酚麻醉对颅脑手术患者颅内压及脑灌注压的影响。方法将我院2017年1月～2018年2月收治的88例颅脑手术患者,随机分为观察组和对照组各44例。对照组给予七氟醚复合50μg/kg·min异丙酚麻醉,观察组患者给予七氟醚复合100μg/kg·min异丙酚麻醉。比较两组不同时间点颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、平均动脉压(MAP)变化情况。结果对照组T1、T8时ICP明显低于T0时,观察组T4～T9时ICP均明显低于T0时,并低于对照组同时间点,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T5、T9时CPP明显高于T0时,但低于观察组同时间点,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T5～T9时CPP均高于T0时,除T7外差异均有统计学意义(P<0.05),观察组T1、T4、T7～T9时MAP均低于对照组同时间点,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T2、T5、T6时以及对照组T5～T8时MAP均高于各组T0时,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对颅脑手术患者实行七氟醚复合异丙酚麻醉效果显著,可有效降低患者ICP,大剂量及小剂量异丙酚都能维持患者CPP稳定,但在降低ICP的效果上,大剂量异丙酚更优于小剂量异丙酚。

皮层脑电图监测下癫痫病人手术治疗的麻醉处理

目的:探讨皮层脑电图(ECo G)监测下癫痫病人手术治疗的麻醉方案及管理方法。方法:选择40例需行手术治疗的癫痫病人作为研究对象,随机分为静吸复合麻醉组(A组)和全静脉麻醉组(B组)。A组采用七氟烷静吸复合麻醉,B组采用丙泊酚靶控静脉麻醉,观察2组七氟烷吸入浓度及丙泊酚靶浓度分别为1.5最低肺泡有效浓度(MAC)或5.0μg/m L(T1)、1.0MAC或3.0μg/ML(T2)、0.5 MAC或1.5μg/m L(T3)时ECo G出现爆发性抑制波例数、术中棘波频率变化以及血流动力学变化情况。结果:在T2、T3时刻,2组癫痫手术过程中ECo G可准确描记癫痫波且血流动力学指标稳定。2组病人在T1时刻ECo G出现爆发抑制波的例数最多,随着麻醉药物浓度的降低,2组ECo G监测到的爆发抑制波出现次数逐渐减少。但在不同时刻,2组在血流动力学指标、爆发抑制波和棘波出现情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟烷与丙泊酚对癫痫病人ECo G的影响均呈剂量依赖型,但在一定麻醉深度下不影响ECo G对癫痫波的识别及病灶定位,可安全用于癫痫病灶切除手术麻醉。