等离子前列腺剜除术与前列腺等离子切除术治疗单纯良性前列腺增生患者的疗效

目的探讨并比较经尿道等离子前列腺剜除术(TPKEP)与经尿道前列腺等离子切除术(TPKRP治疗单纯良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2018年6月收治的121例中老年单纯良性前列腺增生患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,其中TPKEP组67例,TPKRP组54例。比较两组手术时间、术中出血量、切除的前列腺组织重量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)。结果 TPKEP组手术时间、术中出血量均优于TPKRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切除前列腺重量、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组的IPSS评分、PVR、Qmax均优于同组术前,但两组改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重并发症发生。结论 TPKEP和TPKRP都是治疗BPH患者的有效方法,但TPKEP是一种新型的微创手术,疗效和安全性均较高。

经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的效果

目的分析经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取滑县人民医院2015年9月至2017年11月收治的112例复杂性肾结石患者,均接受经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗,记录手术用时,术后出血量,住院用时和术后7、28 d结石清除率,对比术前、术后28 d肾功能指标[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]水平。结果手术用时为(75.81±9.32)min,术后出血量为(152.43±28.64)mL,住院时间为(13.57±1.02)d;术后7 d结石清除率为91.96%(103/112),术后28 d结石清除率为97.32%(109/112);术后28 d血清Scr、BUN、UA水平较术前低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂性肾结石患者采取经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗,手术用时及住院用时短,术后出血量少,能有效提高结石清除率及肾功能。

腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗47例肾细胞癌患者的短期随访分析

目的:探讨腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌的疗效及对肾功能的影响。方法:选取我院治疗的肾细胞癌患者94例,根据手术方案不同分为两组,各47例。对照组采用腹腔镜根治性肾切除术治疗,观察组采用腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗。统计对比两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、肾脏平均缺血时间、术后引流量、住院时间)及复发、生存情况,并比较手术前后尿肌酐水平变化。结果:观察组手术时间、肾脏平均缺血时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后观察组尿肌酐水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0. 05);出院后随访12个月,两组均无复发病例,且两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌患者,可缩短手术时间、肾脏平均缺血时间及住院时间,减少术中失血量,且对肾功能影响较小。

肾癌患者T淋巴细胞亚群的观察

T细胞亚群是免疫系统重要的免疫活性细胞,在抗肿瘤过程中发挥着重要作用。近年来的研究表明,进展期恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群存在一定的变化特征,其中CD4＋/CD8＋的比值是反映机体免疫功能紊乱的敏感指标[1]。我们对Ⅱ、Ⅲ期肾癌患者及正常对照组检测T淋巴细胞亚群，以期了解肾癌患者的细胞免疫情况。

睾丸扭转13例诊疗分析

目的探讨睾丸扭转的诊断与诊疗。方法回顾性分析13例睾丸扭转的临床资料。均以阴囊突发肿痛为主诉入院。术前经彩色多普勒超声检查确诊11例。结果 13例均手术诊疗,3例8 h以内手术,睾丸均存活;10例8 h～7 d手术,睾丸均坏死切除。结论睾丸扭转是泌尿外科急症,早诊断、早手术探查是避免睾丸坏死的关键。

前列腺增生并发腹股沟疝同期治疗33例分析

目的：探讨良性前列腺增生症（BPH）并发腹股沟疝同期治疗的疗效及其安全性。方法：2005年7月—2010年3月采用同期经尿道前列腺电切术和无张力疝修补术治疗BPH并发腹股沟疝患者33例。结果：33例均顺利康复出院,平均住院5 d,无切口感染、排尿困难、尿失禁、电切综合征等并发症发生。随访3个月~4年,患者排尿情况改善满意,无疝复发。结论：采用同期经尿道前列腺电切术并腹股沟疝无张力修补术治疗BPH并腹股沟疝安全可靠,损伤小,住院时间短,疗效满意。

胆道术后胆瘘临床分析

目的探讨胆道术后胆瘘的原因、预防及处理。方法回顾性分析了21例胆道术后合并胆瘘患者的临床资料。结果单纯胆囊切除术后13例,胆总管探查术后6例,胆肠吻合术后2例。全组首选手术治疗4例,3例治愈,1例拒绝手术死亡;首选非手术治疗17例,后中转手术2例,1例放弃治疗。非手术治愈率66.7%(14/21),总治愈率90.5%(19/21)。结论胆瘘多发生于单纯胆囊切除术后或胆总管探查术后,与解剖变异、组织炎症、水肿、粘连、术者经验、患者全身情况等因素有关。应从熟悉解剖、规范操作、妥善引流、加强围手术期管理等方面加以预防。治疗方法应个体化,大部分病人可通过非术手治疗方法治愈。

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗38例嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效及安全性分析

目的分析腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效及安全性。方法选取我院76例嵌顿性输尿管上段结石患者,根据手术方案分组,各38例。对照组行经尿道输尿管镜碎石术(URL),实验组行RLU。观察两组围手术期指标(住院时间、手术时长、结石清除率、术中出血量、镇痛泵使用时间)、并发症,并对比术前术后生活质量(SF-36)。结果与对照组比较,实验组结石清除率较高,住院时间、镇痛泵使用时间较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时长比较,无显著差异(P>0.05);实验组肉眼血尿、发热、尿液外渗等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,术后实验组SF-36评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RLU治疗嵌顿性输尿管上段结石患者,可提高结石清除率,减少并发症,加快康复进程,提升生活质量。