1708例自身免疫性疾病抗核抗体与抗ENA抗体联合检测的结果分析

目的分析抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)与抗可提取性核抗原(extractable nuclear antigens,ENA)抗体联合检测的情况,探讨两者之间的相关性及其临床应用。方法回顾性分析本实验室1 708例ANA和抗ENA抗体联合检测的结果及其临床资料。结果 1)ANA阳性标本503例,阳性率为29.45%(503/1 708),荧光核型主要是核颗粒型(181例)、核均质型(101例)、混合型(66例)以及胞浆颗粒型(33例)。2)抗ENA抗体阳性标本437例,阳性率为25.59%(437/1 708),出现较多的阳性抗体是抗SS-A(237例)、抗Ro-52(196例)、抗His(102例)以及抗nRNP(70例)等抗体。3)ANA和抗ENA抗体同为阳性的标本为311例。4)自身抗体阳性627例,总阳性率为36.71%,女性所占的阳性率(79.74%),显著高于男性(P<0.01),且以56～65岁组阳性率(41.18%)最高。结论不同性别和年龄患者的阳性率存在差异;不同荧光核型的ANA与抗ENA抗体之间的关系有各自的特点;联合检测ANA和抗ENA抗体,对自身免疫性疾病的诊断更有意义。

血清前列腺特异性抗原同源异构体p2PSA的体外稳定性评估

目的通过评估不同条件下血清中p2PSA的稳定性,为实验室检测分析前过程提供准确可靠的依据。方法随机挑选60名健康体检男性,将所有的新鲜血用化学发光法检测其血清中的p2PSA作为基线值,60例样本再随机分为6组,即在不同的条件下存储并按不同的时间节点进行检测,对各个样本的检测值进行偏倚的计算,以偏倚超过10%为单个样本不稳定的判断标准,以80%样本合格率来判断整个条件下p2PSA的稳定性。结果血清p2PSA水平有随着时间的延长而升高的趋势,全血常温放置时的p2PSA升高得最为显著,将血清样本分离并保存于4℃、-20℃或-70℃,血清p2PSA随时间变化的幅度减小,冻融循环2次不会影响p2PSA的稳定性。结论要保证p2PSA结果的准确性,在抽取血液后应在2 h内及时离心,3 h内完成检测,4℃保存时于6 h内完成检测;若将血清单独分离出来的情况下,4℃保存可稳定24 h,-20℃或-70℃条件下保存可稳定半年。

重庆地区670例呼吸道感染患者呼吸道病原体谱IgM的检测和分析

目的了解重庆地区呼吸道感染患者病原体流行及分布情况。方法收集我院自2015年1月至2016年3月期间所有呼吸道感染的住院和门诊患者670例,采用间接免疫荧光法检测患者血清中11种呼吸道病原体的Ig M抗体,根据不同性别、不同年龄和不同季节的病原体抗体阳性率以及合并感染情况进行统计分析。结果 1)670例患者中检出病原体抗体290例(290/670,43.28%),其中乙型流感病毒阳性率最高,其他依次为:嗜肺军团菌、肺炎衣原体、肺炎支原体、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒A和埃可病毒;检出的病原体抗体阳性290例中,单项感染的224例(224/290,77.24%),双重感染的51例(51/290,17.59%),三重及以上感染15例(15/290,5.17%)。2)所有患者中女性病原体抗体阳性率高于男性(P<0.05);不同年龄组呼吸道病原体感染阳性率有明显差异(P<0.05)。3)不同季节病原体抗体的阳性率有差异,春冬季的病原体抗体阳性率显著高于夏秋季(P<0.05)。结论该地区呼吸道感染患者检出的呼吸道病原体抗体以乙型流感病毒和嗜肺军团菌为主,感染类型以单项病原体感染为主,且可根据不同的流行病学差异进行有效的病原体预防和控制,尤其对在易感人群中注射疫苗有重要意义。

重庆市健康体检人群中乙型肝炎感染的现状及模式分析

目的了解重庆市健康体检人群中乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）的感染现状,并对乙肝结果模式进行分析。方法回顾性分析2013年6~12月在第三军医大学大坪医院健康体检的30 170例血清中HBV表面抗原（HBsAg）、HBV表面抗体（HBsAb）、HBVe抗原（HBeAg）、HBVe抗体（HBeAb）和HBV核心抗体（HBcAb）结果。结果该市0~96岁健康体检人群中HBsAg的阳性率为8.02%（2 419/30 170）,不同年龄组和不同性别的阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=188.045、67.813,P〈0.01）;HBV感染率为28.64%（8 641/30 170）,不同年龄组和不同性别的感染率比较,差异均有统计学意义（χ2=202.347、36.171,P〈0.01）。30 170例体检者乙肝5项（HBsAg1、HBsAb2、HBeAg3、HBeAb4、HBcAb5）检测结果归纳为14种模式。全为阴性、单独HBsAb阳性作为健康人群常见的两种模式,其百分比分别为25.76%（7 772/30 170）和45.60%（13 757/30 170）;作为HBV感染者的常见模式＂145＂阳性、＂135＂阳性及＂15＂阳性所占百分比分别为6.18%（1 863/30 170）、0.59%（177/30 170）和1.21%（366/30 170）。结论该市健康体检人群中HBsAg阳性率和HBV感染率接近或低于全国平均水平;通过对不同组合模式的分析,可反映HBV感染的不同情况,对疾病的诊断和预后有指导意义。

自身抗体检测在自身免疫性疾病筛查中的临床应用分析

目的分析抗核抗体（ANA）与抗可提取性核抗原（ENA）抗体联合检测在自身免疫性疾病（AID）筛查中的临床应用。方法回顾性分析2013年3～5月该院收治的1710例AID患者的临床资料及其ANA和抗ENA抗体联合检测的结果。结果该院临床科室自身抗体标本送检数量排名前5位的是风湿免疫科、肾脏内科、神经内科、睡眠心理中心和血液科，标本例数分别为321例（18．77％）、281例（16．43％）、200例（11．70％）、197例（11．52％）和153例（8．95％）；1710例标本中阳性标本例数为36．78％（629／1710）．阳性前5位的科室是风湿免疫科、肾脏内科、血液科、神经内科、睡眠心理中心和消化内科。阳性标本例数分别为37．20％（234／629）、10．97％（69／629）、8．27％（52／629）、7．79％（49／629）和7．15％（45，629）。结论开展ANA与抗ENA抗体联合检测对AID有重要的筛查意义。

临床检验实习带教探讨

临床检验实习是检验医学专业学习的重要组成部分,要求学生既要掌握扎实的理论知识,又要掌握实验操作技术。结合检验科临床检验实习带教情况,教师在临床检验实习带教中要帮助学生树立正确的检验意识,如职业道德观的培养、安全防范意识的养成等,注重培养学生实验操作能力、临床沟通能力和科研能力等,从理论、实验和实践三方面培养合格的检验专业学生。

PBL教学法对国内临床检验教学效果影响的meta分析

目的通过meta分析,综合评价问题式教学法(PBL)教学法对国内临床检验医学教学效果的影响,为该领域医学教育方式的探索提供循证依据。方法全面检索相关文献库、会议资料以及研究报告等,并根据严格纳排标准筛选出相关文献资料;运用meta分析方法对纳入文献进行定性或定量分析。结果共纳入28篇文献;学生总成绩方面,PBL教学组优于传统教学组[加权均数差(WMD)=7.38,95%CI:6.11~8.65,P<0.05];另外,在学生评价方面,认为PBL在激发学习兴趣、促进创新能力、强化师生合作交流等11个方面都优于传统教学组(P<0.05),同时认为PBL组的教学效果满意度更好[相对危险度(RR)=1.19,95%CI:1.09~1.30,P<0.05]。结论PBL教学法在国内临床检验教学效果上具有一定优势,但也不能忽视教学章节与学生层次的影响,应根据根据授课内容与对象的合理调整教学资源,探索更多适合我国临床检验PBL教学模式。

不同方法学检测乙型肝炎病毒表面抗原的结果分析

目的采用不同方法学检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)的差异。方法以电化学发光免疫法(ECLIA)作为检测HBs Ag的参考方法,选取酶联免疫吸附试验(ELISA)检出的570例阳性样本作为研究对象,采用胶体金法进行检测,若检测结果与ELISA不一致,则再采用ECLIA进行复检。结果在ELISA检出的570例阳性样本中,胶体金法检出454例阳性、116例阴性,与ELISA检测结果不符;采用ECLIA法进行复检,116例阴性标本中77例阳性、39例阴性;ELISA检测HBs Ag的阳性预测值为93.16%(531/570),胶体金法检测HBs Ag的阴性预测值为33.62%(39/116)。结论不同方法学具备不同的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值等性能指标,实验室通过对其性能进行评估来确定不同方法的不同用途,这是检验工作质量的保证,也是避免临床漏诊和误诊的必然要求。

重庆地区表观健康成年人血清睾酮参考区间的建立

目的建立重庆地区表观健康人群血清睾酮的参考区间。方法选取体检健康成年人为研究对象,按性别、年龄分组,检测血清睾酮水平,根据美国临床和实验室标准协会C28-A3文件相关要求,建立血清睾酮的95%参考区间。结果研究纳入体检健康人群共602例,其中男性300例,血清睾酮水平呈正态分布,平均水平为(4.89±1.33)ng/mL;女性302例,血清睾酮水平呈非正态分布,水平中位数(四分位数)为[0.38(0.20~0.57)]ng/mL,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步年龄分组比较血清睾酮测定结果,男性血清睾酮水平在两个年龄亚组间的差异无统计学意义(P>0.05),女性的睾酮水平随年龄增长而降低,20~<50岁年龄组明显高于≥50岁年龄组(P<0.05)。重庆地区表观健康人群血清睾酮的参考区间:男性为2.28~7.50 ng/mL,女性20~<50岁为0.10~1.03 ng/mL,女性≥50岁为0.10~0.70 ng/mL。结论初步建立了重庆地区表观健康人群不同性别的血清睾酮的参考区间,女性人群需根据年龄分组采用不同的参考区间。

炎症性肠病自身抗体检测的临床意义

目的探讨检测炎症性肠病(IBD)自身抗体的临床意义。方法选取2015年4月至2017年1月陆军军医大学特色医学中心IBD患者140例,分为UC组(68例)和CD组(72例)。分析2组核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、胞浆型ANCA、抗杯状细胞抗体(GAB)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)及抗酿酒酵母抗体(ASCA)阳性情况。结果140例患者中,自身抗体检测阳性79例,总阳性率为56.43%,其中GAB阳性率最高,为27.86%(39/140),其次为ASCA[17.14%(24/140)],核周型ANCA、PAB、胞浆型ANCA阳性率分别为5.71%(8/140)、4.29%(6/140)、1.43%(2/140)。2种以上自身抗体同时为阳性12例,阳性率为8.57%(12/140),占阳性病例的15.19%(12/79)。2组IBD抗体(除核周型ANCA、PAB外)检测阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ASCA、PAB、GAB、胞浆型ANCA和核周型ANCA 5种自身抗体在UC与CD鉴别诊断中具有一定的临床应用价值。

维生素D的实验室检测及推广应用之思辨

维生素D为健康骨骼的正常发育和矿化提供足量的钙和磷,因此在近百年来一直被认为对骨骼的健康至关重要,除此之外,维生素D已成为一种具有广泛生物学效应的激素.本文由临床真实案例展开,系列探讨了国内外维生素D参考区间的设置情况和我国各区域维生素D的营养状况.提出了维生素D实验室检测和标准化的问题,维生素D的临床意义以及推广应用过程中的一些误区.旨在关注维生素D应用的同时,有更多深入性地了解和思考.