加速康复外科理念在钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生围手术期护理中的应用效果

目的:观察加速康复外科理念在钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生围手术期护理中的应用效果。方法:选择70例良性前列腺增生患者作为研究对象,所有患者均行钬激光前列腺剜除术治疗,根据围手术期护理方法不同将患者按随机数字表分为观察组35例和对照组35例,对照组患者在围手术期给予常规护理,观察组患者在围手术期按照加速康复外科理念给予护理,记录两组患者术后康复指标,包括排气时间、进食时间、下床活动时间、导尿管留置时间、住院时间,拔除尿管后第1天、第4天进行国际前列腺症状评分(IPSS)、疼痛VAS评分,采用尿流动力学检测仪检测最大尿流率(Qmax),记录并发症发生情况。结果:观察组的排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(t=4. 001、6. 432、5. 775、3. 359,P <0. 05)。观察组拔除尿管后第1天的IPSS评分、疼痛评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=6. 020、6. 089,P <0. 05);观察组拔除尿管后第4天的IPSS评分、疼痛评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=6. 410、6. 683,P <0. 05),两组患者拔除尿管后第1 d、4 d的Qmax差异无统计学意义(χ~2=0. 521、0. 299,P> 0. 05)。观察组和对照组围手术期并发症发生率分别为14. 29%和45. 71%,差异具有统计学意义(χ~2=8. 231,P <0. 01)。结论:钬激光前列腺剜除术良性前列腺增生患者围手术期护理中应用加速康复外科理念能够促进患者快速康复,减轻术后疼痛,减少术后并发症。

坦洛新缓释片配合体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果及其护理体会

目的观察坦洛新缓释片配合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的效果及其护理体会。方法选择我院收治的82例输尿管结石作为研究对象,按照治疗方法差异将患者随机分为对照组41例和观察组41例,对照组单纯给予体外冲击波碎石术治疗,观察组在对照组的基础上再于术后口服坦洛新缓释片治疗,连续服药28d,同时配合围手术期护理,每周复查1次B超或腹部X线,术后7d、14d、28d统计结石排净率,术后28d进行临床疗效评估、VAS疼痛评分,记录结石排净时间、肾绞痛发生率及镇痛药使用率,观察不良反应发生情况。结果对照组和观察组术后7d〔39.02%和56.10%〕、14d〔51.22%和85.37%〕、28d〔65.85%和95.12%〕结石排净率差异具有统计学意义,P<0.05。对照组和观察组VAS疼痛评分〔(3.92±1.15)分和(2.30±1.24)分〕及结石排净时间〔(9.52±1.70)d和(6.40±1.65)d〕差异具有统计学意义,P<0.05。对照组和观察组临床总有效率(80.49%和97.56%)、肾绞痛(36.59%和14.63%)、并发症发生率(9.76%和12.20%)差异具有统计学意义,P<0.05。结论ESWL术治疗输尿管结石术后口服坦洛新缓释片并配合围手术期护理有助于提高排石效果、减轻术后疼痛、降低肾绞痛及并发症发生率。

健康教育路径管理结合延续性护理服务模式在腹腔镜肾癌根治术患者的应用效果

目的探讨健康教育路径管理结合延续性护理服务模式对腹腔镜肾癌根治术患者的负性情绪、应激状态指标、术后康复及生活质量的影响。方法选取福建医科大学附属第二医院2017年1月至2020年1月收治的76例腹腔镜下肾癌根治术患者作为研究对象,按照护理方法的不同将患者随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者围手术期和出院后实施常规护理干预,观察组在对照组干预基础上实施围术期健康教育路径及出院后的延续性护理干预,记录两组患者术后康复指标,包括肛门排气时间、导管拔除时间、下床活动时间、术后恢复正常饮食时间,干预前及术后1 d采用酶联免疫检测法测定皮质醇、肾上腺素水平,干预前及出院时进行疼痛控制的满意度调查,干预前及出院后1个月采用焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评价两组患者的负性情绪,采用肿瘤患者生活质量自评量表进行患者术后生活质量评价,包括食欲情况、睡眠质量、精神状况、对癌症的认识、家庭理解与配合、日常生活情况。结果观察组肛门排气时间、导管拔除时间、下床活动时间、术后恢复正常饮食时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组术后1 d皮质醇、肾上腺素水平均较干预前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组术后1 d皮质醇、肾上腺素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院时对控制疼痛方法的满意度评分、对控制疼痛教育的满意度评分均明显高对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组出院后1个月SAS评分、SDS评分均较干预前明显下降,且观察组出院后1个月的SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后1个月食欲情况、睡眠质量、精神状况、对癌症的认识、家庭理解与配合、日常生活情况评分均较干预前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组干预前及出院后1个月上述指标评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肾癌根治术患者给予健康教育路径管理结合延续性护理服务模式能够有效改善患者负性情绪,减轻术后机体应激反应,促进术后康复,减轻术后疼痛,提高术后生活质量。