得力生注射液联合TP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察得力生注射液与TP方案化疗联合应用治疗非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法:将60例非小细胞肺癌病人随机分为治疗组和对照组,治疗组用得力生注射液+TP方案治疗,对照组用TP方案治疗。结果:治疗组有效率为60%,对照组有效率为56%,两组对比差异无显著意义(P>0.05);治疗组生活质量增强者占66%,对照组增加者占40%,治疗组较对照组生活质量有明显的提高(P<0.05)。消化道反应治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度占80%(24/30),对照组占50%(15/30),差异有显著意义(P<0.01)。结论:得力生注射液对非小细胞肺癌有效,对改善临床症状、减轻化疗副反应和提高生活质量方面均有较好作用。

培美曲塞单药化疗在老年晚期肺腺癌中的近期疗效

目的观察培美曲塞单药化疗治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效和毒性反应。方法 39例Ⅲ～Ⅳ期肺腺癌患者均经病理组织学和(或)细胞学检查确诊。经培美曲塞治疗后评价疗效。结果 39例患者均可评价,获得CR 6例,PR 11例,有效率43.6%(17/39)。最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受。结论培美曲塞单药治疗老年晚期肺腺癌有较好疗效,毒副反应轻,易于耐受。

纳米雄黄对肺癌A549细胞增殖、凋亡及迁移的影响

背景:有研究发现雄黄具有抗肿瘤作用,但关于纳米雄黄对肺癌A549细胞增殖、凋亡及迁移作用的研究不多。目的:观察纳米雄黄对肺癌A549细胞增殖、凋亡及迁移的影响。方法:取生长状态良好的肺癌A549细胞悬液,接种于6孔板,实验组加入100 mg/L纳米雄黄4μL,对照组加入等量生理盐水。培养48 h,显微镜下观察细胞生长;培养24,48,72 h,MTT法检测细胞增殖;培养24,48 h,流式细胞仪检测细胞凋亡;培养24 h,免疫组织化学法检测整合素β1和上皮钙黏素表达。结果与结论:(1)细胞生长:实验组细胞体积缩小变形,数目减少,形状变为圆形或椭圆形,细胞呈散在生长;对照组细胞贴壁生长,体积较大,胞浆比价丰富,形状呈梭形,生长比较旺盛,大小均匀,部分细胞融合成片;(2)细胞增殖:实验组不同时间点的A值低于对照组(P<0.05),不同时间点的细胞生长抑制率高于对照组(P<0.05);(3)细胞凋亡:实验组晚期凋亡率、总细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.05);(4)免疫组织化学检测结果:实验组细胞整合素β1阳性细胞面密度、上皮钙黏素阳性细胞面密度明显低于对照组(P<0.05);(5)结果表明:纳米雄黄可抑制肺癌A549细胞的增殖、侵袭和转移,诱导其凋亡。

胸腔镜下肺癌根治术在老年肺癌患者中的应用

早期非小细胞肺癌的治疗往往是以手术为主的综合治疗。采用后外侧切口径路进行肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫已成为标准的肺癌手术方式。由于后外侧切口具有手术视野暴露好,可以满足不同肺叶肺癌手术需要等优点已经成为最常选用的手术切口。但其手术切口过长,创伤巨大,必须切断背阔肌及前锯肌,出血较多,术后恢复慢,尤其是术后疼痛剧烈,易导致心血管、呼吸系统等并发症的发生也使得许多患者难以接受,尤其是很大一部分老年人,特别是心肺功能欠佳的患者在肺部肿瘤的诊断和治疗上面临巨大的挑战。

胸腔镜单操作孔切除纵隔肿瘤28例

目的：探讨单操作孔胸腔镜手术切除纵隔肿瘤的可行性。方法2013年3～8月采用单操作孔胸腔镜手术，根据术前肿瘤位置，先于腋中线第6～8肋间做长约1．5 cm切口作为观察孔，取腋前线第4或5肋间3～4 cm切口为操作孔，行纵隔肿瘤切除28例。结果28例均顺利完成手术，无中转开胸。平均手术时间56．8 min（42～107 min），平均术中出血量85 ml（40～150 ml），无手术死亡。术后带管时间2～5 d，平均3．7 d10术后住院时间5～8 d，平均6．7 d10无严重术后并发症。28例术后随访6～12个月，无局部复发。结论对于部分纵隔肿瘤采取单操作孔胸腔镜切除是安全可行的。

培美曲赛和长春瑞滨分别联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床研究

目的:对比培美曲塞与长春瑞滨分别联合顺铂在一线治疗晚期肺腺癌患者中的近期疗效和不良反应。方法:56例Ⅲ～Ⅳ期经病理组织学和(或)细胞学检查确诊的肺腺癌患者,培美曲赛组25例,长春瑞滨组31例。分别给予培美曲赛联合顺铂方案和长春瑞滨联合顺铂方案治疗。结果:两组客观缓解率和疾病控制率差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ～Ⅳ级血液学毒性反应发生率培美曲赛组低于对长春瑞滨组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效与长春瑞滨联合顺铂近期的疗效相似,毒副反应较轻。

低分子肝素对胸部肿瘤术后血栓性疾病预防作用的研究

目的研究预防性应用低分子肝素对胸部肿瘤手术后血栓性疾病的预防作用。方法将该院收治的食管癌、肺癌、贲门癌患者184例随机分为研究组和对照组,每组92例,两组患者均进行肿瘤切除治疗,研究组于术后第1天起皮下注射低分子肝素钠4 000～6 000IU,每天1次,应用5d,比较两组患者手术前、手术后第1天,手术后第5天血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fib)变化。观察两组术后胸腔积液量及血栓性疾病的发生率。结果手术前两组患者PT明显缩短、D-D、Fib均明显高于正常范围(P<0.05),术后第1天,两组患者PT明显缩短,D-D、Fib较术前明显升高(P<0.05)。术后第5天,研究组PT较术前和术后第1天明显延长、D-D、Fib明显降低,研究组上述指标恢复至正常范围;对照组仍较正常范围明显缩短,D-D、Fib均明显高于正常范围,研究组上述指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后两组患者胸腔积液量比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组血栓性疾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部肿瘤患者术前血液处于高凝状态,手术后易出现血栓性疾病,预防性给予低分子肝素治疗可以降低血栓性疾病的发生率。

ERCC1表达在Ⅲ期非小细胞肺癌含铂方案新辅助化疗中的意义

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中人切除修复交叉互补因子1(ERCC1)表达与含铂新辅助化疗敏感性及预后的关系。方法27例行新辅助化疗患者为实验组,33例同期未行新辅助化疗者为对照组,应用免疫组化法检测两组ERCC1表达。实验组患者于新辅助化疗前后均行CT检查。结果实验组中ERCC1阳性和阴性患者中位生存时间分别为11、29个月(P<0.05)。化疗后有效率分别为21.4%、69.2%(P<0.05)。胸部CT检查示新辅助化疗有效率为44.4%。ERCC1表达与有效率具有相关性(r=0.487 6,P<0.01)。结论检测ER-CC1表达有助于预测Ⅲ期NSCLC含铂方案新辅助化疗疗效,并与胸部CT检查的化疗有效率相关。

单操作孔电视胸腔镜手术楔形切除肺肿瘤的临床应用

目的探讨采用单操作孔电视胸腔镜手术（VATS）方式楔形肺肿瘤切除的手术流程和可行性。方法选取该科2013年4~10月,采用单操作孔VATS诊断及治疗的肺肿瘤患者47例。其中4例患者行双侧同期手术。结果全组患者均无中转开胸,手术时间为30~120min,平均50min;术中出血20~210mL,平均70mL,术后带管时间2.0~5.0d,平均3.2d,术后住院时间5.0~8.0d平均6.5d。全组发生严重术后并发症。结论对于仅需行肺肿瘤楔形切除的病例采用单操作孔VATS安全可行、并发症少。

全胸腔镜手术在肺部局灶性磨玻璃影结节诊疗中的应用

目的探讨全胸腔镜手术在局灶性磨玻璃影(focal ground-glass opacity,fGGO)诊断与治疗中的价值。方法2007年5月～2011年5月对46例术前未确诊的fGGO行全胸腔镜手术。病变位于外周,先完成VATS下的楔形切除,在术中冰冻的基础上行解剖性肺叶切除及系统性淋巴结清扫。若病变靠近肺门,不易行楔形切除,则直接行肺叶切除,根据术中冰冻结果是否行淋巴结清扫。结果 46例均顺利完成手术,手术时间98～117 min,平均107.5 min;术后住院时间3～5 d;切口总长度5～6 cm,术后疼痛轻;术后自控镇痛1～2.5 d(平均1.5 d)。术后病理良性8例:结核球6例,真菌病2例。恶性肿瘤38例:其中3例为PET/CT诊为良性;支气管肺泡癌14例,腺癌11例,含有支气管肺泡癌成分的腺癌11例,大细胞肺癌2例。fGGO恶性率为82.6%(38/46),其中支气管肺泡癌比例最高,为36.8%(14/38)。术后并发症3例(6.5%,3/46):2例肺不张,经对症治疗治愈;1例胸腔持续漏气11 d,自愈。术中确诊的38例行淋巴结清扫,共切除淋巴结394枚(每例9～15枚,平均12枚/例),淋巴结转移7枚,全部为N1淋巴结。结论全胸腔镜手术治疗fGGO安全、有效。

肺切除术后并发支气管胸膜瘘的临床分析

目的分析肺叶或全肺切除术后支气管胸膜瘘的临床诊治经验.方法回顾性分析2003年1月至2010年12月间肺叶或全肺切除术后1 263例患者的临床资料,并发支气管胸膜瘘者(BPF)18例,其中肺癌14例(77.8%),肺结核2例(11.1%),肺毁损2例(11.1%);行左肺叶切除2例(11.1%),左全肺切除6例(33.3%),右肺叶切除2例(11.1%),右全肺切除8例(44.4%).术式:手工缝合12例(66.7%),闭合器缝合6例(33.3%).结果并发患者管胸膜瘘18例中3例经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治愈,5例行保守治疗,6例行二次开胸瘘口修补,1例患者带胸腔引流管出院,3例患者因并发呼吸衰竭、全身衰竭死亡.结论支气管胸膜瘘是肺叶或全肺切除术后严重的并发症之一,发病原因复杂,治疗困难,预后不佳,关键在于预防.一旦发生,应积极处理.

肺隔离症的诊断和外科治疗

目的：总结肺隔离症的诊断和外科治疗经验。方法：回顾性分析1996年1月-2008年1月经手术证实为肺隔离症的11例临床资料并复习相关文献。结果：本组反复咳嗽、咳痰9例,其中5例伴发热,4例反复咯血或痰中带血,2例胸痛;无症状于体检时发现2例。病变位于左肺下叶8例,右肺下叶3例,其中后基底段7例,内基底段3例,外基底段1例。术前诊断或拟诊为肺隔离症4例（36.4%）,余7例术前误诊（误诊为肺囊肿4例,肺癌2例,支气管扩张1例）,均经手术和术后病理检查明确诊断,无手术死亡和并发症。结论：肺隔离症的误诊率较高,诊断方法主要为CT、MRI,手术是本病最佳治疗手段。

手术前后血清血管内皮生长因子水平与非小细胞肺癌的关系

目的探讨非小细胞肺癌患者手术前、后血清血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)的动态变化规律及其与非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer.,NSCLC)的关系。方法采用ELISA法检测120例非小细胞肺癌患者手术前、后血清VEGF水平和60例健康体检者血清VEGF水平。结果①NSCLC患者手术前、术后第1天及术后第7天血清VEGF水平显著高于正常对照组(P<0.01),分别为:(270.8±82.4)pg/ml、(302.7±85.6)pg/ml、(523.8±91.3)pg/ml和(91.4±40.7)pg/ml;②NSCLC患者术后第7天血清VEGF水平显著高于术前和术后第1天血清VEGF水平(P<0.01),分别为:(523.8±91.3)pg/ml、(270.8±82.4)pg/ml和(302.7±85.6)pg/ml;③NSCLC患者手术前、后血清VEGF水平与肺癌原发肿瘤大小、淋巴结转移和分期呈正相关(P<0.05),与肺癌细胞分化程度、组织学类型、患者性别和年龄无关(P>0.05)。结论NSCLC患者血清VEGF水平升高,且与NSCLC的发生、发展和淋巴结转移呈正相关,NSCLC患者血清VEGF水平可作为检测NSCLC患者病情进展、判断预后的参考指标。

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除44例临床分析

目的探讨胸腔镜辅助小切口肺叶切除在早期肺癌及肺良性病变治疗中的应用价值。方法回顾性分析行胸腔镜辅助小切口肺叶切除44例的临床资料,其中周围型肺癌(T1N0～1M0)23例,肺囊肿4例,肺结核9例,右肺上叶不张并脓肿2例,炎性假瘤6例。结果本组无中转开胸,手术时间90～120min,平均105min。术中出血100～300mL,平均200mL。全组44例无严重术后并发症,拔除胸腔闭式引流管时间2～5d,平均3.5d。结论胸腔镜肺叶切除对周围型肺癌(T1N0～1M0)及肺部局限性良性病变是一种安全可行的手术方法。

RNAi沉默ERCC1基因对肺腺癌细胞顺铂敏感性的影响

目的目的用包含切除修复交叉互补(ERCC1)基因特异RNA序列的慢病毒,将其转染入宣威肺腺癌细胞XWCL05中,沉默ERCC1基因表达,初步探讨其基因沉默效果及对顺铂敏感性的影响,为顺铂耐药逆转提供思路和依据。方法经293T细胞包装后构建ERCC1基因RNAi的慢病毒载体及阴性对照,分别使用XWCL05空白组(空白对照)、XWCL05-neg组(转染空载体)、XWCL05-RNAi组(转染ERCC1-RNAi慢病毒)。Western blot法检测转染前后XWCL05细胞中ERCC1蛋白的表达。12.5μg/mL顺铂作用48h后,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测顺铂对各组XWCL05细胞增殖抑制率的影响;流式细胞术检测各组中XWCL05细胞的凋亡率。结果 (1)Western blot结果显示,XWCL05-RNAi组中ERCC1蛋白表达水平显著低于XWCL05-neg组(P<0.05),而XWCL05-neg和XWCL05空白组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)MTT法检测显示相同浓度顺铂作用下,XWCL05-RNAi组的增殖抑制率显著高于XWCL05-neg组和XWCL05空白组(P<0.05),而XWCL05-neg组。(3)流式细胞术检测结果显示,XWCL05-RNAi组凋亡率显著高于XWCL05-neg组和XWCL05空白组(P<0.05)。而顺铂作用后,各组凋亡率较前均显著升高(P<0.05),且XWCL05-RNAi组凋亡率显著高于其余两组。结论 ERCC1基因RNAi的慢病毒能够有效地沉默宣威肺腺癌细胞XWCL05中ERCC1基因的表达,并增强XWCL05对顺铂的敏感性。

加膜支架治疗食管癌术后并发症的应用价值

目的评价置入食管加膜支架对食管癌术后恶性食管狭窄或瘘的治疗效果及并发症。方法对2007年1月至2009年9月X线电视透视下置入的22例食管加膜支架病例进行回顾性分析其临床资料。结果 22例食管支架均一次放置成功,成功率100%,支架置入后2例(2.9%)1个月内死于消化道出血;9例(40.1%)有不同程度的胸骨后疼痛和异物感,无明显支架移位。结论食管加膜内支架置入操作简单、安全,成功率高,能迅速有效地改善吞咽困难,提高生活质量,延长生存期,是解除食管狭窄和/或瘘的有效的姑息治疗方法。

化疗联合免疫治疗与单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的评价化疗联合免疫治疗中晚期非细胞肺癌的近期疗效.方法42例中晚期非小细胞肺癌患者被随机分为两组:化疗联合免疫治疗组,单纯化疗组.观察患者疗效、生存质量、毒性反应、TH1/TH2免疫指标的变化,另选20例健康体检者为对照组.结果化疗联合免疫治疗组和单纯化疗组的完全缓解率分别是40%和25%,经统计学处理有显著性差异(P<0.05).生活质量:化疗联合免疫治疗组与单纯手术组总提高率分别为82.0%,45.5%(P<0.05).TH1/TH2两组治疗前无明显差异,但均低于对照组(P<0.05),治疗后化疗联合免疫治疗组较单纯化疗组有明显回升(P<0.05).两组治疗前T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞含量比较无显著性差异,联合治疗组治疗后1月与治疗前比较,CD4+和CD4+/CD8+比值、NK细胞改善(P<0.05),且优于单纯化疗组(P<0.05).结论化疗联合免疫治疗对中晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效,使其完全缓解率和生活质量有了较大提高,免疫情况有所改善.