风湿病患者结核感染、筛查及预防性抗结核治疗现状

风湿病患者由于免疫功能紊乱加之激素、免疫抑制剂及生物制剂等药物因素影响,不仅结核(tuberculosis,TB)感染及再激活风险增高,也对TB筛查结果产生不容忽视的影响。笔者查阅相关文献并结合临床实际情况对风湿病合并TB感染尤其潜伏感染、TB筛查的必要性、筛查结果数值意义的判定,预防性抗TB治疗的重要性等做一综述,以期提高对风湿病这类特殊人群TB感染及相关问题的认识。

司库奇尤单抗联合甲氨蝶呤治疗银屑病合并银屑病关节炎的疗效观察

目的:观察司库奇尤单抗联合甲氨蝶呤治疗银屑病合并银屑病关节炎的疗效及安全性。方法:收集2020年1月至2022年1月于我院皮肤科及风湿免疫科进行银屑病合并银屑病关节炎治疗的患者40例进行回顾性研究。其中20例为复发,累及多个关节,给予司库奇尤单抗联合甲氨蝶呤治疗,对照组患者方案为非甾体抗炎药物加甲氨喋呤治疗,比较两组患者治疗16周前后PASI、DAPSA,状况评估问卷-功能障碍指数评分(HAQ-DI)、银屑病关节炎生活质量评分(PsAQoL)以及不良反应发生情况。结果:PASI评分中皮损面积、皮损严重程度评分治疗后均明显降低,且观察组均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组DAPSA低于对照组,具有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗前HAQ-DI、PsAQoL评分无明显差异(P>0.05),治疗后均降低;两组患者不良反应均为20.00%,所有不良反应均轻微、可控,均未停药。结论:司库奇尤单抗联合甲氨喋呤治疗银屑病合并银屑病关节炎具有较好的临床效果,不仅能够明显减轻皮损,还能够缓解关节炎症状,提高患者的生活质量,且安全性较好,不良反应轻微。

闽西地区HLA-B27基因分型检测在脊柱关节炎中的应用研究

目的:调查闽西地区脊柱关节炎(SpA)患者与健康人群中人类白细胞抗原B27(HLA-B27)及基因亚型的分布情况,探讨不同亚型与疾病表型的关系。方法:采用聚合酶链式反应-序列特异性引物法(PCR-SSP)定性检测全血样本中人类白细胞抗原HLA-B*2704、HLA-B*2705等HLA-B27等位基因;采用SPSS 23.0软件分析数据。结果:①SpA患者及对照组中HLA-B27阳性率分别为76.89%和8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②共检出5个HLA-B27基因亚型,分别为HLA-B*2702、HLA-B*2704、HLA-B*2705、HLA-B*2708、HLA-B*2710,以HLA-B*2704基因亚型最常见。③在SpA中,HLA-B27阳性患者的起病年龄、发病至确诊时间均明显小于HLA-B27阴性患者,且SpA家族史比例更高(P<0.05)。④在SpA中,HLA-B*2705阳性组指(趾)炎、外周关节炎发生率显著高于HLA-B*2704阳性组(P<0.05)。结论:①闽西地区汉族人群HLA-B27与SpA密切相关,以HLA-B*2704基因亚型为主,可作为本地区SpA诊断的重要依据。②在SpA患者中,HLA-B27阳性患者起病年龄更小,SpA家族史阳性率更高,在亚型分布上HLA-B*2705阳性组指(趾)炎、外周关节炎比例更高,为本地区SpA患者预测病情提供帮助。

丙种球蛋白在使用美罗华治疗淋巴瘤患者中的临床意义探讨

目的探讨丙种球蛋白在使用美罗华治疗淋巴瘤患者中的临床意义。方法选取我院2016年—2019年接收的65例淋巴瘤患者为研究对象,将其随机分成对照组32例和观察组33例。对照组患者使用美罗华,观察组患者在使用美罗华的第3,4个疗程中适当加用丙种球蛋白。6个疗程后,对比2组患者的带状疱疹发生率及肺部病毒感染率。结果观察组患者的带状疱疹发生率、肺部病毒感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对使用美罗华的淋巴瘤患者应用丙种球蛋白治疗,可大大降低因为免疫功能下降而产生的病毒感染率,具有显著的临床疗效。