我院特殊诊疗操作中预防性使用抗菌药物调查分析

目的:调查我院特殊诊疗操作中预防性使用抗菌药物的情况,为抗菌药物合理使用提供参考。方法:收集我院2016年1-8月进行特殊诊疗操作的患者,对其预防性使用抗菌药物的情况进行统计、分析。结果:纳入调查的149例患者中,有62例预防性使用了抗菌药物,使用率为41.61%。62例使用抗菌药物的患者中,有5例为口服,其余均为注射给药。共使用抗菌药物九大类18个品种,合计69例次,其中头孢菌素类使用频次为49例次(71.01%),头孢菌素类使用频次最高的3个品种依次为头孢地嗪、头孢替安和头孢唑林。其中,血管(包括冠状动脉)造影术、支架植入术均未预防性使用抗菌药物;其他诊疗操作的抗菌药物预防性使用率均超过50%;输尿管镜和膀胱镜检查、震波碎石术的预防性使用抗菌药物情况较复杂,且选药品种起点较高。单一用药59例(95.16%);二联用药3例(4.84%)。用药时机为术前0.5~2 h或麻醉开始时有41例(66.13%)。用药持续时间≤24 h的有18例(29.03%);>24~48 h的有11例(17.74%)。结论:我院血管(包括冠状动脉)造影术、支架植入术和腹膜透析管植入术符合预防性使用抗菌药物规范;其他特殊诊疗操作存在给药指征把握不严、药物选择起点过高和给药时机不适宜及疗程偏长等问题。

多烯磷脂酰胆碱联合护肝片治疗药物性肝损伤疗效观察

目的:了解多烯磷脂酰胆碱联合护肝片治疗药物性肝损伤的临床疗效。方法:80例药物性肝损伤患者随机分为2组各40例。观察组采用多烯磷脂酰胆碱注射液697.5 mg+5%葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd,联合护肝片1.44 g,po,tid治疗,对照组单用多烯磷脂酰胆碱注射液697.5 mg+5%葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd,其他护肝对症处理两组相同。两组疗程均为20 d。治疗前后分别检测两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)水平,比较两组疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为97.5%,明显优于对照组(P<0.01)。两组患者症状、体征,生化检测指标均有明显改善,观察组ALT、AST、GGT降低幅度均明显低于对照组(P<0.05)。结论:多烯磷脂酰胆碱注射液联合护肝片治疗药物性肝损伤疗效优于单用多烯磷脂酰胆碱,值得临床推广应用。

住院患者使用参芪扶正注射液的调查分析

目的调查分析我院住院患者参芪扶正注射液的使用情况,促进临床合理用药。方法住院并使用了参芪扶正注射液的患者病例资料109份,采用Excel录入数据,逐一记录患者性别、年龄、所在科室、临床诊断、住院天数、单次用药剂量、总用量(疗程)等,进一步对使用情况进行分类、分析和讨论。结果我院存在住院患者使用参芪扶正注射液不规范情况,以超疗程用药和未辨证施治和未按说明书用药为主。结论医院相关部门应针对使用参芪扶正注射液不规范问题进行干预,切实提高合理用药水平。

门诊处方质量分析与改进措施

随机抽取2010年5月~2011年3月（每月随机抽取1日）的门诊处方共计12099张,对其中不合格处方进行系统分类和质量分析,旨在为促进临床合理用药提供参考。

我院2015年门诊抗幽门螺杆菌处方分析

目的对我院抗幽门螺杆菌的门诊处方进行调查分析,为临床合理用药提供参考。方法利用医院信息系统调取我院2015年门诊抗幽门螺杆菌处方共1 019张,分析抗幽门螺杆菌药物的使用情况。结果铋剂四联疗法临床使用最多,其中铋剂+标准三联方案占36.11%,单张处方金额平均为262.76元,多为7 d疗程。抗菌药物中使用率最高的为克拉霉素缓释片,质子泵抑制剂中使用率最高的为雷贝拉唑胶囊,抗酸及胃黏膜保护药中使用率最高的为胶体果胶铋胶囊。结论抗幽门螺杆菌临床治疗方案众多且在不断改进,我院门诊处方在疗程、药品选择等方面有待进一步完善。

西帕依固龈液治疗复发性阿弗他溃疡的疗效的Meta分析

目的:系统评价西帕依固龈液治疗复发性阿弗他溃疡的疗效。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Cochrane图书馆等数据库,纳入1998年-2012年发表的西帕依固龈液治疗复发性阿弗他溃疡的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计907例患者。治疗组治疗3d的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义[OR=-1.59,95%CI(-3.62,0.44),P=0.13];治疗组总有效率[OR=0.34,95%CI(0.24,0.48),P<0.01]显著高于对照组。结论:西帕依固龈液治疗复发性阿弗他溃疡的疗效较好,但尚需更多的研究加以证实。

国家基本药物目录中3种止吐药治疗尿毒症呕吐的疗效比较

目的:比较国家基本药物目录中3种止吐药治疗尿毒症呕吐的临床疗效和安全性。方法:将480例尿毒症患者随机均分为6组,分别采用甲氧氯普胺、氯丙嗪、昂丹司琼单用及两两联用治疗尿毒症引起的呕吐,观察6组患者的临床疗效、平均起效时间、不良反应发生情况及治疗成本。结果:甲氧氯普胺+昂丹司琼组的总有效率最高,为96.25%,且该方案起效时间也最迅速,为(5.1±1.2)min。单用甲氧氯普胺组的总有效率和平均起效时间仅次于甲氧氯普胺+昂丹司琼组,但不良反应最少,发生率为8.75%,而甲氧氯普胺+昂丹司琼组为18.75%。3种基本药物治疗1 d的成本从小到大依次为甲氧氯普胺、氯丙嗪和昂丹司琼。结论:综合考虑临床疗效、起效时间、不良反应和治疗成本等因素,甲氧氯普胺单用可作为治疗尿毒症呕吐的首选;甲氧氯普胺+昂丹司琼联用或甲氧氯普胺+氯丙嗪联用的方案可在单独用药治疗无效后权衡使用。

药房对高危药品的有效管理对策

文章分析了药房高危药品管理中的漏洞,主要有药品摆放无序、无警示标签、账目不清等;并有针对性地提出了相应管理制度,即药品管理的"四化"制度,目的是提高药房高危药品的管理水平,以及相关人员的安全意识。