生物陶瓷及钛金属人工听骨在鼓室成形术中的短期临床疗效分析

目的比较生物陶瓷及钛金属两种不同材料人工听骨赝复物在听力重建鼓室成形术后的并发症发生率、术后听力改善状况。方法对1999年—2004年间68例行听骨链重建鼓室成形术病人进行回顾性研究,根据听骨链重建使用人工听骨的种类分为生物陶瓷组及金属钛组,分别按三种不同术式——开放乳突根治鼓室成形术(CWD)、联合进路鼓室成形术(CWU)、不伴乳突切开鼓室成形术(NM),以及两种不同听骨赝复物——全听骨置换(PORP)、部分听骨置换(TORP)分类,进行短期并发症发生率、术后听力改善情况的对比分析。结果按不同的手术方式分类,两组术后ABG结果在统计学上均无显著差异。根据不同型号的人工听骨植入,两组无论哪种人工听骨植入方式,术前、后ABG差值没有组间差别。两组术前、后ABG差在组间没有统计学差异。生物陶瓷组和钛金属组两组的并发症发生率无统计学差异。结论两种人工听骨材料对术后听力的影响及并发症发生率并无显著差异,提示在人工听骨的选择上更应从经济因素、可操作性上考虑。

NiTi记忆合金扩张支架在预防外耳道再狭窄闭锁中的探索

【目的】探讨NiTi记忆合金渡膜扩张支架在外耳道闭锁手术治疗中对于新建外耳道再狭窄闭锁的预防作用。【方法】在15耳先天性、3耳后天性外耳道闭锁病人的外耳道成形术中,应用NiTi记忆合金渡膜支架扩张新建外耳道,平均随访1年以上,观察术后新建外耳道的再闭锁情况。【结果】18耳外耳道闭锁病人均获得宽大、光滑的外耳道,未见术后瘢痕挛缩和再闭锁现象,术后16耳获得较满意的听力效果。【结论】NiTi记忆合金渡膜支架在外耳道闭锁手术治疗的应用中,对于预防术后再狭窄闭锁和防止鼓膜外侧愈合有一定的作用。

听骨检测实验装置

目的:探讨对人工听骨赝复物传音功能进行评价的客观方法。方法:用两块圆形的弹性膜来分别代替鼓膜和卵圆窗,两膜之间放置人工听骨,在人工外耳道侧给予纯音刺激,同时记录其声强,在卵圆窗膜处用激光测振仪测量卵圆窗膜的振动速度,通过比较振动速度的大小来比较人工听骨的传音特性。结果:模型“感觉阈曲线”和正常人听阈曲线对比,两者走势基本相同。结论:中耳机械模型是检验人工听骨传音特性并进行人工听骨赝复物客观评价理想的工具之一。

听骨赝复物实验动物模型的建立及应用

听骨赝复物在临床应用前,都必须经过严格的动物试验。动物模型的建立有助于取得确凿的数据来证明听骨赝复物的优越性。本文总结动物模型的建立以及听骨赝复物相关试验数据的研究现状,为在临床的进一步应用作准备。

中耳三维有限元模型的建立与中耳实体模型质量属性分析

目的根据中国健康人体颞骨组织切片数据建立中耳三维有限元模型,分析中耳腔鼓室各组件的几何尺寸,并通过附带软件计算出各听骨的质量属性。方法根据解放军总医院耳鼻咽喉研究所提供的中国正常人颞骨组织切片数据,采用 AutoCAD2005、UG 软件建立了中耳三维实体模型,在 ADINA 有限元软件中使用手动和自动法对中耳三维实体模型进行网格划分。依据中耳解剖学、声学及生物力学等研究的文献数据对模型进行生理加载和边界约束,建立了包含鼓膜、听骨、韧带、肌肉的中耳三维有限元模型。最后,利用软件附带功能测量出中耳实体模型大小以及质量属性两方面内容,并与已发表的正常中国人中耳解剖结构的测量数据比较验证其结果的几何相似性和可靠性。结果重建了包含鼓膜、听骨、韧带、肌肉的中耳三维有限元模型。从测量中耳实体模型大小以及质量属性两方面的数据证实了此中耳三维有限元模型能良好的模拟正常人体中耳鼓室形态结构,具有良好的几何相似性。结论应用本方法建立的正常人中耳腔三维有限元模型形态逼真,几何相似性好,为进一步的从声学、生物动力学方面测试此模型在不同频率特定声压作用下鼓膜及镫骨的振动反应、中耳传音结构的几何形态及负荷改变奠定了形态学基础。

多频听性稳态诱发反应的赝象分析及稳定性探讨

目的：分析多频听性稳态诱发反应（MASSR）赝象的特点及产生的原因，探讨MASSR的稳定性及临床应用价值。方法：分别测试健康青年（正常组）及耳蜗性聋患者（耳蜗性聋组）的MASSR，比较赝象的出现率及分布特点；对正常组于第1次测试后，改期进行重复测试，并对其中3例于睡眠状态进行再次重复测试，观察MASSR阈值的稳定性，并分析睡眠对测试结果的影响。结果：①假阴性测点的出现率在低频区较高频区高，主要出现在接近反应阈的测点，偶见于较远离反应阈的测点；正常组与耳蜗性聋组比较差异无统计学意义，正常组睡眠状态测试时假阴性测点消失；双耳多频率同时刺激时，因相互干扰而使部分频率阈值提高。②正常组重复测试时，0．5kHz的阈值变动范围为0～30dB，变动的平均值为11．67dB，其他频率阈值变动范围为0～10dB，变动平均值〈5dB，较0．5kHz稳定。③单耳全聋患者，2例2耳高刺激强度时记录到假阳性反应。结论：MASSR清醒状态测试时存在假阴性反应，高刺激强度时存在假阳性反应，低频区重复测试的稳定性不良，且测试费时。作为一种客观评估听阈的方法，较之听性脑干反应及40Hz相关电位无明显优势。

中耳机械模型的建立及听骨赝复物传音特性的研究

目的探讨对人工听骨赝复物传音功能进行评价的客观方法,以及钛金属人工听骨赝复物不同质量和不同顶盘面积在中耳机械模型中对传音功能的影响。方法用两块圆形的弹性膜分别代替鼓膜和前庭窗,两膜之间放置人工听骨,在人工外耳道侧给予纯音刺激,同时记录其声强,在前庭窗膜处用激光测振仪测量前庭窗膜的振动速度,通过比较振动速度的大小来比较人工听骨的传音特性;将质量不同和面积不同的2组钛人工听骨分别安放于中耳机械模型中测量其传音特性。结果模型感觉阈曲线和正常人听阈曲线对比,两者走势基本相同。钛听骨顶盘面积较小的听骨在1500～4000 Hz 其传音特性优于顶盘面积较大的听骨;质量小的听骨在高频区传音好,质量大的听骨在低频区传音比较好,但总体上质量小的听骨传音特性较好。结论中耳机械模型是检验人工听骨传音特性并进行人工听骨赝复物客观评价的理想工具之一;钛人工听骨的质量和顶盘的面积对其传音特性均有影响,在设计人工听骨时或手术要同时考虑到质量和顶盘面积对传音的影响。